Гистологическое исследование эндоскопического материала (бронх, гортань, трахея, пищевод, желудок, кишка, за исключением многофокусных биопсий ЖКТ при воспалительных заболеваниях)

Изучение под микроскопом клеток образцов измененных тканей, взятых при проведении эндоскопии.

Синонимы русские

Эндоскопическая биопсия, морфологическое исследование, гистология, эндотрахеальная биопсия, колоноскопия с биопсией, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией, желудочная биопсия, кишечная биопсия, биопсия мочевого пузыря, биопсия бронхов, биопсия гортани.

Синонимы английские

Endoscopic biopsy, histology, morphological study, endobronchial biopsy (EBB), colonoscopy with biopsy, esophagogastroduodenoscopy (EGD) with biopsy, intestinal biopsy, gastric biopsy, duodenal biopsy, endobronchial biopsy, bladder biopsy.

Метод исследования

Гистологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Любую ткань, полученную во время проведения эндоскопии.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Специальная подготовка нужна только для проведения эндоскопии. Для гистологического исследования полученного материала она не нужна.

Общая информация об исследовании

Гистологическое исследование эндоскопического диагностического материала заключается в изучении под микроскопом фрагментов тканей, взятых во время проведения эндоскопии.

Эндоскоп (оптический прибор) вводится в полости организма через естественные пути (например, через гортань в бронхи и лёгкие), а также путём проколов или операционных доступов (лапароскопия и др.). Диагностическая эндоскопия широко используется в гастроэнтерологии, позволяя исследовать желудочно-кишечный тракт: пищевод (эзофагоскопия), желудок (гастроскопия), двенадцатиперстную (дуоденоскопия) и толстую кишку (ректороманоскопия, колоноскопия). Также широко применяется и в других областях медицины: пульмонологии (бронхоскопия), оториноларингологии (ларингоскопия), урологии (цистоскопия), гинекологии (кольпоскопия, гистероскопия). При проведении эндоскопии для общих диагностических целей или при обнаружении отклонений берутся образцы тканей с помощью щетки, иглы или щипцов для последующего гистологического анализа. Если необходимо, могут проводиться неотложные меры, такие как купирование сосудистого кровотечения, удаление полипов. Морфологический анализ тканей позволяет диагностировать и верифицировать не только измененные клетки и воспаление в образцах тканей, но и может обнаружить возбудителя инфекции (например, Helicobacter pylori).
Гистологическое исследование играет незаменимую роль при верификации онкологических заболеваний. Это связано с тем, что диагноз в онкологии всегда морфологический. Независимо от того, насколько лечащий врач уверен в том, что он имеет дело с той или иной опухолью, диагноз не считается точным, пока патоморфолог не исследует ткань этой опухоли и не даст свое заключение.

Для чего используется исследование?

• Для определение вида и подвида опухоли, степени ее злокачественности и распространенности онкологического процесса;
• для диагностики предраковых заболеваний;
• для подтверждения неонкологических заболеваний, если другими лабораторными методами это не сделать (например, синдрома раздраженного кишечника, саркоидоза);
• для диагностики инфекционных болезней (например, туберкулеза);
• для оценки степени структурных изменений при хронических патологиях (например, ХОБЛ, болезни Крона);
• для подбора адекватной терапии;
• для определения характера оперативных вмешательств;
• для контроля эффективности лечения;
• для первичного отбора пациентов для диспансерного учета и дальнейшего обследования;
• для динамического контроля и прогноза у лиц, находящихся под наблюдением.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на онкологическое заболевание;
• при определении степени злокачественности и оценки прогноза заболевания;
• при верификации неонкологических болезней (например, пищевода Барретта, язвенного колита);
• при неэффективности подобранного лечения;
• при полипах, дивертикулах, эрозиях, язвах;
• при кровотечениях;
• при наличии симптомов и отсутствии видимых поражений слизистой оболочки;
• при оценке эффективности терапии;
• при наблюдении за лицами, стоящими на диспансерном учете.

Что означают результаты?

На основании увиденного при микроскопии врач-патоморфолог дает заключение. В нем содержится информация о наличии или отсутствии измененных клеток и/или воспалительного процесса, а также клеточном составе исследуемых образцов. В заключении может присутствовать предварительный или заключительный диагноз, а также микроскопическое описание тканей и найденных клеток. Это поможет лечащему врачу подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, назначить подходящее лечение и, если потребуется, дополнительное обследование.
Расшифровка результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом.

Что может влиять на результат?

Опыт врача по проведению эндоскопии с биопсией.

Важные замечания

• Не стоит проводить биопсию на фоне обострения хронических заболеваний. В таком случае лучше ее сделать после соответствующего лечения пациента. Это не касается только тех случаев, когда биопсия показана при неэффективном лечении.

Также рекомендуется

[12-012] Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопии (ФГДС, бронхоскопия, ларингоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)

[12-027] Иммуногистохимическое исследование клинического материала (с использованием 1 антитела)

[12-026] Консультация биопсийного (операционного) материала любой сложности (по готовому материалу)

[12-057] Фотофиксация (иллюстрация заключения изображением гистологического препарата)

Кто назначает исследование?

Онколог, гастроэнтеролог, проктолог, пульмонолог, уролог, лор, хирург, эндоскопист, терапевт.

Литература

• Руководство по клинической эндоскопии / В.С.Савельев, Г.И. Лукомского, В.М. Буянов – М.: Книга по Требованию, 2013. – 542 с. ISBN 978-5-458-39550-2, pdf.
• Патологическая анатомия: учебник / А. И. Струков, В. В. Серов. – 5-е изд., стер. – М.: Литтерра,. 2010. – 880 с.
• Dionísio J.: Diagnostic flexible bronchoscopy and accessory techniques.Rev Port Pneumol. 2012 Mar;18(2):99-106. Epub 2012 Feb 7.
• Pulmonary and Critical Care Medicine Service, Department of Medicine, Walter Reed Army Medical Center, Washington, DC 20307, USA. AFSHORR@DNAMAIL.COM. Endobronchial biopsy for sarcoidosis: a prospective study, PMID:11451824.
• Peter Jeffery, Stephen Holgate, Sally Wenzel. Methods for the Assessment of Endobronchial Biopsies in Clinical. PubMed: 14555461.
• Sultan, S., Falck-Ytter, Y., and Inadomi, J.M. The AGA Institute process for developing clinical practice guidelines part one: grading the evidence. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11: 329 – 332.
• Bancroft ID, Stevens A. Theory and practice of histological techniques. New York: Churchill Livingstone; 1996.