Гистологическое исследование эндоскопического материала ЖКТ при воспалительных заболеваниях (желудок - многофокусная биопсия, все полученные образцы с оценкой гастрита по классификации OLGA 2010; кишечник - стандартная многофокусная биопсия при воспалительных заболеваниях, все полученные образцы)

Гистологическое исследование является методом исследования взятых тканей, при котором можно определить характер имеющегося образования, что позволит поставить максимально точный диагноз при заболевании ЖКТ. На сегодняшний день принято разделять разные виды гастритов согласно классификации OLGA, 2010, для определения стадии развития патологического процесса в желудке.

Синонимы русские

Гистология мультифокальной биопсии при ВЗК, морфологический анализ ткани желудка и кишечника.

Синонимы английские

Histological examination of surgical specimens or endoscopic biopsies, diagnosis of inflammatory bowel dise.

Метод исследования

Гистологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Образец ткани.

Общая информация об исследовании

Гистологическое исследование является методом исследования забранных образцов тканей, при котором можно определить характер имеющегося образования, что позволит специалисту предположить тот или иной диагноз.

Перед проведением исследования из взятого материала создаются тонкие срезы, которые специальным образом фиксируются. После этого патоморфолог описывает материал.

Стандартизированная мультифокальная биопсия, как правило, используется для диагностики воспалительных заболеваний кишечника и желудка.

Воспалительные заболевания кишечника обусловлены, по последним данным, нарушением иммунного ответа организма человека на деятельность микрофлоры кишечника. Среди воспалительных заболеваний кишечника выделяют язвенный колит, при котором патологический процесс ограничен толстым кишечником с обязательным вовлечением в процесс прямой кишки, и болезнь Крона, при которой может быть поражен любой участок желудочно-кишечного тракта. Распространенность воспалительных заболеваний кишечника варьируется в диапазоне 115-130 на 100 000 населения, а заболеваемость составляет 5-7 человек на 100 000. Заболевания поражают преимущественно лиц трудоспособного возраста с двумя пиками заболеваемости: 14-40 и 55-65 лет; около 10 % пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника моложе 18 лет. Мужчины и женщины заболевают приблизительно с одинаковой частотой.

Под хроническим гастритом подразумевается длительно текущий воспалительный процесс слизистой оболочки желудка. Выделяют хронический гастрит, обусловленный колонизацией желудками различными микроорганизмами, в первую очередь H. pylori, и неинфекционные хронические гастриты, в которым относят аутоиммунный, химический (на фоне желчного рефлюкса или приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), гранулематозный, эозинофильный, ишемический и др. Около 50 % населения инфицировано H. pylori, что приводит к высокой распространенности хронического гастрита – более 10 %.

По причине длины (4-5 м) и наличия большого количества петель заболевания кишечника не всегда можно диагностировать аппаратными методиками. Часто требуется биопсия кишечника. Процедура комплексная и предполагает взятие биологического материала и/или клеток кишки для его осмотра под микроскопом и постановки диагноза. Чаще проводится для подтверждения/опровержения язвенного колита, патологии Крона, рака.

На сегодняшний день принято разделять разные виды гастритов согласно классификации OLGA, 2010, для определения стадии развития патологического процесса в желудке.

Для чего используется исследование?

• Для осмотра тканей с места повреждения кишечника – чтобы установить природу патологии, оценить злокачественность или доброкачественность новообразования, масштабность воспаления и т.п.; для определения присутствия патологических клеток и злокачественных образований.
• Для постановки диагноза, при оценке риска развития онкологического заболевания области, откуда была взята биопсия.
• Для контроля эффективности терапии.

Когда назначается исследование?

• При невозможности клинически оценить характер заболевания, установить точный диагноз и определить дальнейшую тактику ведения пациента.
• При подозрении на наличие злокачественного заболевания для постановки точного диагноза, когда другими методами  сделать это невозможно.
• При подозрении на следующие патологические состояния: опухолевые образования, аномальное разрастание над слизистой оболочкой, язвенные поражения толстого кишечника на фоне протозойной инфекции, хроническое аутоиммунное воспаление ЖКТ, аномальное развитие толстого кишечника, сопровождающееся стойкими запорами, отложение в тканях кишечника амилоида, наличие свищей в прямой кишке, хронический язвенный колит, обнаружение в каловых массах примесей крови и частичек слизи, слишком увеличенная толстая кишка, сужение просвета в кишках.

Что означают результаты?

В норме клеточные изменения не наблюдаются, нет патологического роста, патологического деления клеток. Не наблюдается неоваскуляризации (образование новых сосудов). Не наблюдается инфильтрации и признаков атрофии слизистой.

Правильно расшифровать результат биопсии может только лечащий врач. При обследовании достаточно просто выявить наличие различных новообразований, носят ли они злокачественный характер или нет. Могут быть установлены воспалительные процессы и изменения, которые происходят при определенных болезнях. Для постановки диагноза необходимо учитывать клинические проявления и данные эндоскопического обследования.

Что может влиять на результат?

Результаты исследования зависят:

• от качества взятого материала;
• от качества фиксации и срезов материала в лаборатории;
• от опытности патоморфолога.

Важные замечания

• Обычно биопсию проводят разово, но при получении отрицательных результатов относительно злокачественности процесса может потребоваться повторное взятие биоптата. Результаты, которые показывает исследование биоматериала, позволяют назначить корректное лечение.
• Исследование не применяется для диагностики целиакии.
• При разных локализациях (например, желудок, кишечник и т.д.) каждая локализация оформляется отдельным заказом и заключение в таком случае будет выдано по каждой локализации.

Кто назначает исследование?

Онколог, терапевт, хирург, врач общей практики, гастроэнтеролог, проктолог.

Литература

• Bernstein CN, Fried M, Krabshuis JH, et al. World Gastroenterology Organization Practice Guidelines for the diagnosis and management of IBD in 2010. Inflamm Bowel Dis. 2010 Jan. 16(1):112-24. 
• Larsen S, Bendtzen K, Nielsen OH. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease: epidemiology, diagnosis, and management. Ann Med. 2010 Mar. 42(2):97-114.
• Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, et al. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review. Gastroenterology. 2012 Jan. 142(1):46-54.e42.
• Wilkins T, Jarvis K, Patel J. Diagnosis and management of Crohn's disease. Am Fam Physician. 2011 Dec 15. 84(12):1365-75.