Цитологическое исследование пунктатов молочной железы

Исследование, направленное на определение наличия опухолей молочной железы доброкачественной или злокачественной природы, а также гиперпластических и воспалительных состояний.

Синонимы русские

Молочная железа; аспирационная биопсия; биопсия без аспирации; цитологическое исследование.

Синонимы английские

Mammary gland; fine needle aspiration; no aspiration biopsy; cytological examination.

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Пунктат.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

В настоящее время доброкачественные и злокачественные заболевания молочной железы широко распространены. Среди злокачественных опухолей рак молочной железы составляет около 20 % и занимает третье место в мире после рака легкого и рака желудка. В структуре онкологической заболеваемости женского населения он занимает одно из первых мест в мире и в Российской Федерации. Успешная и своевременная диагностика данного заболевания и предшествующих процессов, затрагивающих ткани молочных желез, позволяет проводить своевременное лечение.

Диагностика заболеваний молочной железы является комплексной и включает в себя клинические проявления, лабораторные и инструментальные данные, а также результаты цитологического и гистологического исследований.

Цитологическое исследование – это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить качественные и количественные изменения клеток, их ядер (размера, формы, степени окрашивания), внутри- и внеклеточных включений. Цитологическая диагностика является очень важной и иногда решающей в выявлении опухолей молочной железы доброкачественной или злокачественной природы, гиперпластических и воспалительных состояний. Она позволяет дифференцировать опухоль, определить её распространенность, принимать решение о тактике лечения, контролировать эффективность проводимой терапии, установить необходимость дополнительных диагностических тестов.

Материал для цитологического исследования можно получить с помощью нескольких процедур. В ходе аспирационной пункции тонкой иглой при создании отрицательного давления и аспирации содержимого. Данное исследование обязательно проводится под контролем пальпации, ультразвукового исследования или компьютерной томографии. Для установления точного цитологического диагноза очень важно получение полноценного материала из очага поражения, а не из окружающих тканей. Модификация данного метода  – стереотаксическая тонкоигольная пункция молочной железы позволяет получить биоматериал из различных частей опухоли. Также существует метод тонкоигольной капиллярной биопсии – аспирация биоматериала без всасывания. При больших размерах опухолей и их глубоком залегании может потребоваться взятие материала методом толстоигольной пункции.

Достоверный цитологический диагноз зависит от качества и количества полученного материала, от степени выраженности признаков доброкачественности или злокачественности патологического процесса. Установление достоверного цитологического диагноза рака молочной железы позволяет сократить время на дополнительное гистологическое исследование, а также это дает возможность планирования необходимого объема лечения.

Благодаря высокой специфичности, цитологическое исследование используется для определения стадии злокачественных новообразований молочной железы, при этом исследуется пункционный материал из лимфатических узлов.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы;
• для диагностики метастазов злокачественных опухолей в молочной железе;
• для диагностики неспецифических и специфических воспалительных процессов в молочной железе.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на доброкачественное или злокачественное образование молочной железы;
• при симптомах рака молочной железы: наличие пальпируемых уплотнений, выделений из сосков, изменение формы сосков, нарушение целостности кожных покровов, изменение внешнего вида и формы молочной железы, увеличение лимфоузлов, боль и болезненность в области образований;
• при наличии изменений тканей молочной железы, обнаруженных при маммографии, ультразвуковом исследовании;
• при дифференциальной диагностике воспалительных процессов, предраковых состояний, доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы.

Что означают результаты?

Описывается микроскопическая картина, дается заключение по предоставленному материалу.

Отсутствие патологических признаков:

• результат цитологического исследования в пределах нормы;
• материал неполноценный (значительная примесь крови, слизи, недостаточное количество клеток, толстый слой материала и пр.).

Обнаружение патологических признаков:

Результат цитологического исследования не в пределах нормы может свидетельствовать в пользу наличия следующих патологических процессов:

• доброкачественные дисгормонально-гиперпластические процессы  – мастопатии;
• эпителиальные опухоли (доброкачественные или злокачественные);
• смешанные эпителиально-соединительнотканные опухоли;
• злокачественные опухоли неэпителиальных тканей – саркомы;
• метастазы злокачественных опухолей в молочной железе;
• неспецифические и специфические воспалительные процессы.

Что может влиять на результат?

• Выполнение манипуляций по взятию цитологического материала;
• опыт врача по проведению пункционной биопсии;
• объем полученного материала.

Важные замечания

• При направлении на исследование пункционного материала или соскоба следует указать максимально полную дополнительную информацию, касающуюся течения заболевания у пациента.
• Результат цитологического исследования следует оценивать с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.
• Возможно наличие ложноотрицательных результатов, связанных с получением неполноценного или некачественного материала. Поэтому вероятно повторное проведение процедуры или дополнение его другими видами исследований патологии молочных желез.

Также рекомендуется

[12-006] Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

[12-015] Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

[12-022] Гистологическое исследование биоптата лимфатического узла (1 узел) с использованием рутинных методик окраски

[12-046] Цитологическое исследование соскобов молочной железы

[12-047] Цитологическое исследование выделений из молочной железы

Кто назначает исследование?

Маммолог, акушер-гинеколог, онколог, хирург.

Литература

1. Radhakrishna S, Gayathri A, Chegu DNeedle core biopsy for breast lesions: An audit of 467 needle core biopsies / Indian J Med Paediatr Oncol. 2013 Oct;34(4):252-6.
2. Bansal C, Pujani M, Sharma KL, Srivastava AN, Singh US Grading systems in the cytological diagnosis of breast cancer: a review / J Cancer Res Ther. 2014 Oct-Dec;10(4):839-45.
3. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.