Гистологическое исследование операционного материала щитовидной железы (тиреоидэктомия)

Морфологическое исследование образца тканей щитовидной железы, удаленной в ходе оперативного вмешательства.

Синонимы русские

Морфологическое исследование щитовидной железы после тиреоидэктомии, струмэктомии.

Синонимы английские

Thyroidectomy final pathology report.

Метод исследования

Гистологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Образец ткани.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Щитовидная железа – эндокринный орган, располагающийся в передней части шеи, перед трахеей. Она состоит из двух долей, соединенных перешейком.

Тиреоидэктомия представляет собой хирургическое удаление части или всей щитовидной железы. Показаниями к операции являются чаще всего злокачественные новообразования щитовидной железы, эндемический зоб (при развитии компрессионного синдрома и угрозе сдавления трахеи), токсический зоб, некоторые случаи аутоиммунного тиреоидита. Объем операции зависит от конкретного заболевания и определяется совместно хирургами и эндокринологами.

Для гистологического исследования в лабораторию доставляют часть доли, целую долю, перешеек с передними частями обеих долей либо всю щитовидную железу. Материал осматривают, из участков железы, вызывающих наибольшее подозрение, вырезают несколько кусочков и готовят из них гистологические препараты (декальцинируют, обезвоживают, пропитывают парафином и нарезают на микроноже тончайшие срезы). Эти срезы прикрепляют к предметным стеклам, красят специальными красителями и исследуют с помощью микроскопа.

Для чего используется исследование?

Гистологическое исследование проводится для уточнения и подтверждения клинического диагноза – определения морфологического типа опухоли из железистой ткани, степени злокачественности удаленных узловых образований щитовидной железы, варианта воспалительной реакции в ткани железы.

Когда назначается исследование?

Согласно действующим правилам, патологогистологическому исследованию подлежат все органы и ткани, удаленные при хирургических операциях.

Что означают результаты?

В описании результата гистологического исследования содержится:

• макроскопическое описание (внешний вид, форма и консистенция);
• микроскопическое описание (обнаруженные клеточные и внеклеточные элементы, их соответствие нормальному строению органа, описание типового патологического процесса в клетках железы, если таковой имеет место быть, наличие опухолевых клеток, гистологический тип опухоли, степень ее прорастания в ткани и капсулу железы);
• патологогистологическое заключение (диагноз).

Наиболее часто встречаются следующие гистологические типы опухолей щитовидной железы (тип опухоли указывается в гистологическом заключении):

• доброкачественные – фолликулярная аденома;
• злокачественные опухоли щитовидной железы (карцинома, или рак): папиллярная карцинома, фолликулярная карцинома, медуллярная карцинома, недифференцированный рак.

Что может влиять на результат?

• Правильность подготовки материала – объем фиксирующего раствора и длительность фиксации, выбор участка органа для приготовления срезов, выбор способов окраски гистологических препаратов.

Важные замечания

• Направление на гистологическое исследование операционного материала, помимо стандартной информации, должно содержать сведения о дате и виде операции, клинические данные о продолжительности заболевания, проведенном лечении, результатах предыдущих гистологических исследований (если они проводились), и обязательно – клинический диагноз.
• Объем фиксирующего раствора определяется из расчета, чтобы он как минимум в 10 раз превышал объем фиксируемого объекта.

Также рекомендуется

• Тиреоглобулин
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Тироксин общий (Т4)
• Тироксин свободный (Т4 свободный)
• Трийодтиронин общий (Т3)
• Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
•  Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
• Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)

Кто назначает исследование?

Хирург, онколог, эндокринолог.

Литература.

1. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т II. С. 15-52.
2. Основы патологоанатомической практики. Автандилов Г. Г. М: СТВ, 2007. С 287-290, 310-311.
3. Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. С. 792-842.
4. Pathology / Arthur S. Schneider, Philip A. Szanto. - 5^th edition. Lippincott Williams & Wilkins, 2014. Pages 322-327.
5. The Washington manual hematology and oncology subspecialty consult. – 3^rd edition / editors, Amanda Cashen, Brian A. Van Tine. Washington University School of Medicine, 2012. Pages 428-434.