Санкт-Петербург
+7 (812) 309 12 21
+7 (800) 700 03 03

Ваш город Санкт-Петербург?

 

закрыть

Результаты поиска: Количество результатов: 0

Анализы База знаний Акции Страницы Адреса
База знаний в вашем смартфоне или планшете
для iPhone и iPad
для Android
Пересчёт
единиц измерения
Нормы в
микробиологии

← вернуться к списку статей

Версия для печати


[12-084] Гистологическое исследование операционного материала при нерадикальных операциях

Изучение с помощью микроскопа образцов тканей органов или их частей, полученных при нерадикальных операциях.

Синонимы русские

Операционная гистология, патоморфологическое исследование операционного материала, гистологическое исследование при паллиативных операциях.

Синонимы английские

Operational histology, pathomorphological examination of surgical material, histological examination in palliative operations.

Метод исследования

Гистологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Образец ткани.

Общая информация об исследовании

Гистологическое исследование заключается в изучении специально окрашенных образцов тканей с помощью микроскопа.

К нерадикальным (паллиативным) операциям относятся операции, при которых устраняется непосредственная опасность для жизни пациента или облегчается его состояние. При этом сама причина заболевания не ликвидируется. Такие оперативные вмешательства довольно часто используются в онкологии, потому что во многих случаях злокачественные новообразования обнаруживаются на поздних стадиях заболевания, не подлежащих радикальной терапии, или истинная стадия опухоли обнаруживается только во время операции.

Нерадикальные хирургические вмешательства выполняются в том случае, когда нет возможности удалить полностью новообразование или орган. Это может быть обусловлено большими размерами опухоли, ее анатомическими особенностями, наличием большого количества метастазов или тяжелым общим состоянием пациента. В таких случаях удаляют часть (делают резекцию) или полностью удаляют орган (экстирпация) с оставлением неудалимых метастазов.

В ряде случаев паллиативные операции необходимы для того, чтобы обеспечить жизнедеятельность организма (например, из-за внутреннего кровотечения, прободения полого органа, непроходимости кишечника). Так, при распаде и кровотечении из опухоли желудка с метастазами, когда радикальная операция невозможна из-за распространенности процесса, делают резекцию желудка с опухолью и кровоточащим сосудом. А при распадающемся раке молочной железы может понадобиться «санитарное» удаление молочной железы (мастэктомия). Чаще всего к таким вмешательствам прибегают, когда прогноз лечения оказывается тяжелым, а болезнь продолжает прогрессировать.

Если опухоль чувствительна к лучевой терапии или химиотерапии, то это также может быть показанием к нерадикальной операции. В таком случае удаляется как можно большая часть опухоли или метастазов, а затем проводится консервативное лечение (например, при распространенных формах папиллярного рака яичников и семиноме с метастазами в легкое; распадающейся большой опухоли молочной железы). Такие вмешательства часто называют циторедуктивными, они являются частью комбинированного лечения.

Нередки ситуации, когда врачу сложно принять решение об объеме операции и степени ее радикальности. В таких случаях помогает гистологическое исследование.

Нерадикальные оперативные вмешательства также применяются и вне онкологии, например частичная резекция небных миндалин при их гипертрофии (увеличении).

Во всех случаях оперативного вмешательства весь полученный биоматериал отправляется на патоморфологический анализ. Если в ходе операции возникает необходимость что-то уточнить, верифицировать, чтобы дальше определиться с объемом хирургического лечения, то проводится срочное интраоперационное патоморфологическое исследование.

Для чего используется исследование?

  • Для верификации клинического диагноза;
  • для определения характера фонового патологического процесса и степени его распространенности;
  • для обоснования отказа от радикальной операции;
  • для установления диагноза в неясных случаях;
  • для определения прогноза и дальнейшей тактики лечения.

Когда назначается исследование?

  • При всех операциях независимо от характера патологического процесса и показаний к хирургическому лечению.

Что означают результаты?

Выдается результат гистологического исследования, содержащий макроскопическое и микроскопическое описание операционного материала, заключение и дополнительные замечания с рекомендациями (если такие имеются). Только лечащий врач может достоверно расшифровать его.

Что может влиять на результат?

  • Квалификация врача, проводившего операцию;
  • правильное хранение и транспортировка операционного материала.

Важные замечания

  • В направлении должны быть заполнены все графы (фиксируется возраст пациента, локализация патологического процесса, связь его с анатомическими структурами, краткие клинические данные, сведения о ранее проведенных гистологических исследованиях с указанием их даты и номера);
  • весь онкологический биоматериал должен направляться в одну лабораторию, чтобы разнообразие в строении опухолей не ввело в заблуждение хирурга.

Также рекомендуется

[12-057] Фотофиксация препарата

[12-065] Консультация биопсийного и операционного материала любой категории сложности

[12-005] Цитологическое исследование материала, полученного при оперативном вмешательстве

[12-027] Иммуногистохимическое исследование клинического материала (с использованием 1 антитела)

[12-059] Дополнительное изготовление микропрепаратов

Кто назначает исследование?

Хирург, онколог.

Литература

  • Патологическая анатомия: национальное руководство/гл ред. М.А. Пальцев, Л.В. Кактурский, О.В. Заратьянц. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2014. – 1264 с.
  • Peter A. Humphrey, Louis P. Dehner, John D. Pfeifer: The Washington Manual of Surgical Pathology: Department of Pathology and Immunology, Washington University School of Medicine, Lippincott Williams & Wilkins, 2008.
  • Natasha Rekhtman, Justin A.: Quick Reference Handbook for Surgical Pathologists, Springer Science & Business Media, 2011.
  • Walter C. Bell, Erik Scott Young, Paul E. Billings, and William E. Grizzle. The efficient operation of the surgical pathology gross room.
  • Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR. Holland-Frei Cancer Medicine. 6th edition. BC Decker; 2003.
Лабораторная служба Хеликс
г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 20
Телефон: +7 (800) 700-03-03