Определение экспрессии различных белков на поверхности клеток, основанное на высокоспецифической реакции антиген – антитело.
Синонимы русские
ИЦХ-анализ, иммуноцитохимия с антителами, иммуноцитохимическая оценка экспрессии белков, иммуноцитохимический тест.
Синонимы английские
Immunocytochemical (ICC) study, ICC tests, Immunocytochemical examination, Immunocytochemistry with antibody, Immunocytochemical study of antigen expressions.
Метод исследования
Жидкостная цитология с последующим иммуноцитохимическим исследованием (ИЦХ).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Аспират из полости матки.
Общая информация об исследовании
Жидкостная цитология – это метод, основанный на стандартизации технологии приготовления цитологических препаратов из жидкой клеточной суспензии. Существует несколько вариантов методик жидкостной цитологии, но все они позволяют сохранить структуру и архитектонику клеточных скоплений, при этом элементы крови, некроза не мешают просмотру и анализу клеток опухоли. В связи со сложностью морфологического строения опухолей и многообразия гистологических вариантов для точной верификации диагноза при цитологической диагностике применяют иммуноцитохимическое исследование.
ИЦХ исследование – это метод молекулярной иммунологической диагностики, используемый для оценки наличия специфического белка или антигена в клетках с использованием специфического антитела, которое связывается с ним, что позволяет визуализировать и анализировать под микроскопом. Данный метод позволяет проводить иммунологический анализ цитологического материала в условиях сохранения морфологии клеток. Результаты оцениваются качественно и количественно.
ИЦХ позволяет оценить, действительно ли клетки в конкретном образце экспрессируют данный антиген. В тех случаях, когда обнаружен иммуноположительный сигнал, становится возможным определять, где именно расположен антиген, степень его экспрессии.
Таким образом, иммуноцитохимическое исследование существенно расширяет возможности цитологической диагностики. Появляется возможность визуализации различных вне- и внутриклеточных маркеров, которые не определяются при обычном исследовании.
Существует много способов подготовки образцов клеток для иммуноцитохимического анализа. Каждый метод имеет свои сильные и уникальные характеристики, поэтому правильный метод может быть выбран для желаемого образца и результата.
Иммуноцитохимия на основе моноклональных антител является одним из наиболее ценных инструментов, доступных в клеточной биологии и патологии.
ИЦХ-анализ может проводиться как с моноклональными антителами, так и с поликлональнами. Важным, основным принципом является то, что с методологической точки зрения нет существенных различий между иммуноцитохимией на основе моноклональных и поликлональных антител. Специфичность первичного антитела является наиболее важной предпосылкой для надежной иммуноцитохимии.
Известно более 200 антител, используемых в качестве диагностических, прогностических и прогнозирующих биомаркеров. Вот несколько примеров:
Так, при раке молочной железы иммуноцитохимическое исследование позволяет определить гормональный фон, на котором возник опухолевый процесс, способность клеток к быстрому делению, чувствительность к химиопрепаратам и лучевой терапии. На основании цитологического заключения формируется вся дальнейшая тактика лечения, появляется возможность сделать терапию максимально эффективной при минимальных потерях. Использование метода позволяет выявить факторы, определяющие ответ опухоли на лечение. Исследование рецепторов эстрогенов и прогестерона, фактора пролиферативной активности Ki-67, онкопротеина C-erbB-2, белка р5, EGFR при раке молочной железы позволяет проводить эффективную целенаправленную таргетную терапию.
ИЦХ-анализ позволяет обнаружить даже единичные раковые клетки в лимфоузлах, костном мозге, биологических жидкостях, уточнить на догоспитальном этапе патогенез, определить прогноз заболевания, степень распространения опухолевого процесса и тактику лечения. 24% ИЦХ исследований проводится на пунктатах лимфатических узлов. ИЦХ исследования повышают достоверность определения гистогенеза новообразований в метастатически пораженных лимфатических узлах с 67 до 97 %.
Иммуноцитохимический анализ плевральных и перитонеальных выпотов в сложных диагностических случаях повышает результативность цитологического метода: чувствительность с 62 до 93 % и специфичность с 95 до 99 %.
При невыявленном первичном опухолевом очаге сочетание цитологического и ИЦХ исследований с использованием широкой панели моноклональных антител в 93% устанавливает локализацию опухоли.
При злокачественных недифференцированных новообразованиях иммуноцитохимические исследования позволяют диагностировать рак, меланому и лимфому с точностью до 90,3 %, 100 % и 87,5 % соответственно.
Также данное исследование позволяет избежать гипердиагностики опухолевого процесса при заподозренной патологии в результате рутинного цитологического исследования.
В настоящее время иммуноцитохимический метод является одним из самых мощных инструментов для определения наличия и локализации определенных веществ в микроскопических препаратах – клетках.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Экспрессия определенных белков и ее интенсивность позволяют идентифицировать патологическое состояние, спрогнозировать риск развития онкологического заболевания, определить источник метастазов. Также результаты исследования помогают выбрать правильную тактику ведения пациента.
Результат исследования интерпретируется врачом с учетом всех значимых клинических, дополнительных лабораторных и инструментальных данных.
Важные замечания
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Гинеколог, уролог, эндокринолог, онколог, цитолог.
Литература