Жидкостное цитологическое исследование биопсийного материала щитовидной железы

Морфологическое исследование материала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы, при котором объектом анализа является суспензия клеток, попавших в аспират.

Синонимы русские

Жидкостная цитология ТАБ щитовидной железы.

Синонимы английские

Liquid Base Cytology in Evaluation of Thyroid Nodules, Liquid-Based Cytology in Fine-Needle Aspiration Biopsies of the Thyroid Gland.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Образец ткани.

Общая информация об исследовании

Узловые образования щитовидной железы довольно часто обнаруживаются при профилактическом ультразвуковом исследовании или осмотре эндокринолога. В определенных случаях при этом стандартной тактикой обследования является проведение тонкоигольной аспирационной биопсии, результаты которой позволяют вовремя обнаружить злокачественные новообразования. Основным методом лабораторного исследования полученных биоптатов является цитологический анализ.

В последнее время наравне с традиционным цитологическим исследованием (мазки на предметных стеклах) для анализа биологического материала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии, используется методика жидкостной цитологии. При ней после аспирации узла пунктат помещают в емкость со специальной жидкостью, обладающей консервирующими и стабилизирующими свойствами и способствующей формированию суспензии, в которой попавшие в аспират клетки равномерно распределяются в объеме раствора. В лаборатории суспензию центрифугируют (быстро вращают на специальном аппарате), в результате чего находящиеся в ней клетки выпадают в осадок. Полученный осадок наносят равномерным слоем на стекло-слайд и окрашивают красителями. Приготовленный препарат врач-цитолог изучает под микроскопом, оценивает форму, количество разных видов клеток и особенности их строения, на основании чего формулирует цитологическое заключение.

Для чего используется исследование?

• Для определения тактики ведения пациентов с выявленными узловыми образованиями щитовидной железы.

Когда назначается исследование?

• При обнаружении в щитовидной железе узловых образований и наличии показаний к их тонкоигольной аспирационной биопсии: размер узла более 1 сантиметра либо клинические или ультразвуковые характеристики, позволяющие заподозрить его злокачественный характер.

Что означают результаты?

Заключения по цитологическим препаратам щитовидной железы формируются на основании принятой в 2009 году Национальным институтом рака США системы TBSRTC (The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology), рекомендованной в 2015 году к использованию и на территории России. Система Bethesda включает в себя шесть диагностических категорий:

• I – неудовлетворительный пунктат, диагностически неполноценный;

• II – доброкачественный процесс;

• III – атипия неопределенного значения или фолликулярные изменения неопределенного значения;

• IV – фолликулярная опухоль или подозрение на нее;

• V – подозрение на злокачественную опухоль;

• VI – злокачественная опухоль.

Для каждой категории существует предпочтительная диагностическая или лечебная тактика, которую следует обсудить с доктором, назначившим данное исследование.

Что может влиять на результат?

Жидкостная цитология уступает традиционному цитологическому исследованию в частоте применения, и в силу отличий в технологии обработки материала при ней могут возникать трудности в интерпретации цитологической картины. В связи с этим в некоторых источниках жидкостные цитологические препараты рекомендуется анализировать совместно с обычным мазком.

Важные замечания

• Материал, полученный в ходе подготовки к жидкостному цитологическому исследованию, можно хранить длительное время после биопсии.

• На материале, приготовленном для жидкостного цитологического исследования, при необходимости возможно проводить дополнительные диагностические тесты – иммуноцитохимические и молекулярно-генетические.

• При совместном проведении жидкостной и традиционной цитологии взятие материала для каждого исследования необходимо производить в отдельности.

Также рекомендуется

• Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

• Тиреотропный гормон (ТТГ)

• Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)

• Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)

• Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, хирург, онколог.

Литература

• G. Fadda, E. Rossi. Liquid-Based Cytology in Fine-Needle Aspiration Biopsies of the Thyroid Gland. Acta cytologica. 55 (10.2011). Pages 389-400.
• Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. С. 109-112.
• Метод жидкостной цитологии в диагностике заболеваний щитовидной железы. Брынова О. В., Касоян К. Т., Шабалова И. П., Зима А. П., Исаева А. В., Саприна Т. В. Клиническая лабораторная диагностика, 2016; 61 (4). С. 225-228.