Антитела к овариальным (текальным) антигенам

Выявление в крови аутоантител, направленных против собственных клеток теки (соединительной ткани) яичников. Используется для диагностики вторичной аменореи и инфертильности, а также для оценки проведенного лечения бесплодия при помощи метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Синонимы русские

Антиовариальные антитела, антитела к антигенам яичника.

Синонимы английские

Anti Ovarian Antibodies, AOA.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к овариальным антигенам представляют собой гетерогенную группу аутоантител, направленных организмом против клеток собственных яичников. Различают антитела к фолликулярным клеткам, клеткам гранулезы, стромы, теки (текальные антитела) и некоторым другим компонентам. Антигенами для текальных аутоантител служат 3-бета-гидроксистероид дегидрогеназа и 17-альфа-гидроксилаза. Аутоантитела к яичникам наиболее часто наблюдаются при синдроме преждевременной недостаточности яичников, но также встречаются при синдроме поликистозных яичников, эндометриозе и некоторых аутоиммунных заболеваниях. До сих пор остается не до конца ясным, являются ли эти аутоантитела причиной заболевания или возникают вторично в ответ на повреждение ткани яичников.

Антитела к овариальным антигенам обнаруживаются в 80  % случаев синдрома преждевременной недостаточности яичников (синдром раннего истощения яичников). Это состояние характеризуется ановуляцией и аменореей в течение 4-6 месяцев у женщины в возрасте до 40 лет. При дальнейшем исследовании удается выявить характерные гормональные изменения (высокий уровень ФСГ и недостаточность эстрадиола), характерные для периода постменопаузы. Причины, по которым функция яичников прекращается в относительно молодом возрасте, неизвестны. Однако считается, что значительную роль в развитии этого состояния играет аутоиммунный процесс. Поэтому при обследовании пациентки с вторичной аменореей проверяют антитела к яичникам. Наиболее часто (60-80 % случаев) антитела к овариальным антигенам удается обнаружить у пациенток с сочетанием синдрома преждевременной недостаточности яичников и аутоиммунного заболевания надпочечников (болезни Аддисона). Напротив, эти антитела выявляются только у 10  % пациенток с изолированным синдромом первичной недостаточности яичников. Так как этот синдром часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (тиреоидитом Хашимото, сахарным диабетом 1-го типа, пернициозной анемией, целиакией и многими другими), при повышенном результате исследования и подтверждении диагноза целесообразно провести дополнительные лабораторные исследования для исключения сопутствующих нарушений. Следует отметить, что синдром преждевременной недостаточности яичников может быть вызван другими, не иммунными механизмами (например, химиотерапией злокачественных новообразований), поэтому пониженный результат анализа не позволяет полностью исключить заболевание.

Синдром преждевременной недостаточности яичников – одна из причин вторичной аменореи. К остальным, более частым, причинам относятся: другие заболевания яичников (синдром поликистозных яичников), заболевания матки (аденомиоз), эндокринологические патологии (пролактинома) и многие другие. Поэтому при обследовании женщины с вторичной аменореей наряду с исследованием антител к овариальным антигенам назначают комплекс лабораторных анализов, исключающих все другие возможные причины этого состояния.

Антитела к овариальным антигенам проверяют при проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для оценки исхода лечения. Показано, что наличие этих антител связано с недостаточным ответом на стимулирование овуляции гонадотропинами, нарушением имплантации и большей частотой самопроизвольного прерывания беременности. Предполагается, что эти антитела могут негативно влиять на оплодотворенную яйцеклетку и эмбрион. Назначение таким пациенткам низких доз пероральных глюкокортикоидов до начала ЭКО приводит к снижению концентрации или полному исчезновению антител к овариальным антигенам и дальнейшему успешному наступлению беременности.

Для чего используется исследование?

• Для выявления причин вторичной аменореи и инфертильности;
• для оценки исхода лечения при помощи метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациентки с вторичной аменореей (отсутствием менструаций у женщины репродуктивного возраста на протяжении 6 месяцев);
• при обследовании бесплодной супружеской пары (отсутствие беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции);
• при подготовке пациентки к проведению экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0–10 Ед/мл.

Причины повышенного результата:

• синдром преждевременной недостаточности яичников;
• болезнь Аддисона;
• тиреоидит Хашимото;
• сахарный диабет 1-го типа;
• рассеянный склероз;
• целиакия;
• пернициозная анемия;
• миастения;
• витилиго;
• эндометриоз;
• синдром поликистозных яичников;
• болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
• ревматоидный артрит;
• первичный билиарный цирроз;
• аутоиммунная гемолитическая анемия;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
• гнездная алопеция.

Что может влиять на результат?

Присутствие в крови антинуклеарных антител препятствует проведению анализа.

Важные замечания

• Пониженный результат исследования не позволяет полностью исключить синдром преждевременной недостаточности яичников.
• Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных лабораторных исследований.

Также рекомендуется

• Антитела к стероидпродуцирующим клеткам
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Эстрадиол
• Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
• Комплексное серологическое обследование аутоиммунных эндокринопатий
• Анализы перед ЭКО
• Женский гормональный статус – базовые лабораторные показатели
• Нарушения менструального цикла (гормональный профиль)
• Интимный – максимальный – анализ мазка у женщин
• Анализ микробиоценоза влагалища. 16 показателей, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Гинеколог, эндокринолог.

Литература

• Carp HJ, Selmi C, Shoenfeld Y. The autoimmune bases of infertility and pregnancy loss. J Autoimmun. 2012 May;38(2-3):J266-74.
• Wheatcroft NJ, Toogood AA, Li TC, Cooke ID, Weetman AP. Detection of antibodies to ovarian antigens in women with prematureovarian failure. Clin Exp Immunol. 1994 Apr;96(1):122-8.
• Pires ES, Parikh FR, Mande PV, Uttamchandani SA, Savkar S, Khole VV. Can anti-ovarian antibody testing be useful in an IVF-ET clinic? J Assist Reprod Genet. 2011 Jan;28(1):55-64. Pires ES.
• Multiplicity of molecular and cellular targets in human ovarianautoimmunity: an update. J Assist Reprod Genet. 2010 Sep;27(9-10):519-24.