Антифосфолипидные антитела IgG

Антифосфолипидные аутоантитела класса IgG вырабатываются против антигенов структурных компонентов клеточной мембраны – фосфолипидов. Основная роль антифосфолипидных антител связана с нарушением процессов свертывания крови. АФС воздействуют на мембраны клеток эндотелия (внутренней выстилки сосудов), тем самым активируя процессы свертывания крови и приводя к образованию тромбов. Исследование используется в диагностике антифосфолипидного синдрома, проявляющегося привычным невынашиванием беременности у женщин. У мужчин антифосфолипидный синдром провоцирует развитие тромбозов вен нижних конечностей, часто является причиной осложнений ишемической болезни сердца и других проявлений атеросклероза.

Синонимы русские

Антитела к фосфолипидам.

Синонимы английские

Antiphospholipidantibodies, APA.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международных единиц на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Прекратить прием гепарина и его аналогов за 5 дней до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ на антифосфолипидные антитела необходим для выявления специфических фосфолипид-связанных белков, которые организм образует против самого себя в результате аутоиммунной реакции на фосфолипиды. Фосфолипиды – неотъемлемая составная часть клеток организма – входят в состав клеточных мембран и тромбоцитов. Они, по сути, являются молекулами жира, которые играют ключевую роль в свертывании крови, хотя механизм их влияния пока остается невыясненным. Антифосфолипиды повышают риск нарушений свертывания крови и образования тромбов в артериях и венах, что может привести к инсультам и инфарктам.

Антифосфолипидные антитела также связаны с развитием тромбоцитопении (понижением содержания тромбоцитов в крови), с риском повторных выкидышей (особенно во второй и последней трети беременности), с преждевременными родами и с токсикозами на последних стадиях беременности (преэклампсией).

Присутствие этих антител является частью симптомокомплекса, который называется антифосфолипидный синдром (АФС), или синдром Хьюза – Стовина. Также в него входят тромбозы, акушерские патологии (выкидыши, привычные невынашивания беременности), тромбоцитопения. АФС может быть связан с другими аутоиммунными заболеваниями, в особенности с системной красной волчанкой (вторичный АФС), или развиваться без сопутствующих патологий (первичный АФС).

Однако антифосфолипидные антитела часто появляются в организме и при таких аутоиммунных расстройствах, как системная красная волчанка, кроме того, они могут наблюдаться и при ВИЧ-инфекции, некоторых видах рака, приеме лекарств, например фенотиазинов и новокаинамида. В связи с этим определение антикардиолипиновых антител является дополнительным анализом и само по себе не является критерием наличия АФС – диагностика АФС должна быть комплексной и включать в себя несколько клинических показателей.

Для чего используется исследование?

Для определения причин тромботической микроангиопатии, повторяющейся потери плода на поздних стадиях беременности, тромбоцитопении и продолжительного времени образования тромбопластина.

Когда назначается исследование?

При подозрении на антифосфолипидный синдром несколько раз (дважды с интервалом не менее 6 недель).
При неоднократных выкидышах – как дополнение к тесту на время образования тромбопластина.
При повторных эпизодах тромбоза в молодом возрасте.
При тромбоцитопении.
При симптомах тромботической микроангиопатии (боль и опухание конечностей, одышка и головные боли).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 10 МЕ/мл.

Результаты анализов на антифосфолипидные антитела должны интерпретироваться с осторожностью. Негативный результат означает, что отсутствует только специфическое антитело, проверенное в данный момент. Низкое или умеренное содержание одного или нескольких антител может быть временным явлением из-за наличия инфекции и приема медицинских препаратов, также антитела могут появляться в организме с возрастом. Обычно эти концентрации рассматриваются как незначительные, однако их показатели должны быть тщательно изучены в сочетании с другими симптомами и клинической информацией. В некоторых случаях возможно наличие либо отсутствие одного или нескольких классов специфических антител. К примеру, может наблюдаться значительное количество IgG- или IgM-антител к кардиолипину либо возможно наличие положительной реакции только на одно, более редко анализируемое IgA-антитело к кардиолипину. Обнаружение концентрации одного или нескольких антифосфолипидных антител выше среднего уровня, которое сохраняется при повторном анализе чере 8-10 недель, указывает на вероятное наличие в организме данного антитела/антител.

Если выявлено присутствие антикоагулянта волчанки, которое сохраняется и при повторном анализе, то это свидетельствует о позитивной реакции организма пациента на антикоагулянт волчанки. При выявлении одного или нескольких антифосфолипидных антител, а также при постановке диагноза "антифосфолипидный синдром" имеется повышенный риск развития заболевания рецидивной тромботической ангиопатией, повторяющихся выкидышей и тромбоцитопении. Однако показатели этих анализов не могут точно предсказать вероятности осложнений, типа и тяжести заболевания у конкретного пациента. Тогда как отдельные пациенты подвержены разнообразным формам рецидивов болезни, другие не испытывают никаких осложнений. Примером этого служат бессимптомные пациенты с диагнозом "наличие антифосфолипидных антител", который был поставлен после выявления продолжительного времени образования тромбопластина, произведенного по другой причине (например, при медицинском обследовании перед хирургической операцией), и бессимптомные пожилые пациенты, у которых наблюдается нарастание уровня антифосфолипидных антител.

Что может влиять на результат?

Изредка тест на антифосфолипиды назначается для помощи в выявлении причин позитивной реакции на сифилис. Реагенты, используемые для анализа на сифилис, содержат фосфолипиды, которые могут быть причиной ложнопозитивного результата у пациентов с антифосфолипидными антителами.
Несколько чаще АФЛ выявляются у лиц пожилого возраста.

Важные замечания