Санкт-Петербург
+7 (812) 309 12 21
+7 (800) 700 03 03

Ваш город Санкт-Петербург?

 

закрыть

Результаты поиска: Количество результатов: 0

Анализы База знаний Акции Страницы Адреса
База знаний в вашем смартфоне или планшете
для iPhone и iPad
для Android
Пересчёт
единиц измерения
Нормы в
микробиологии

← вернуться к списку статей

Версия для печати


[13-035] Антиретикулиновые антитела (APA)

Аутоиммунные антитела к компонентам соединительной ткани, которые являются специфическими маркерами глютеновой энтеропатии.

Синонимы русские

Антитела к ретикулину.

Синонимы английские

Antireticulin Antibody, Reticulin Antibody, ARA, Reticulin Abs.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Глютеновая энтеропатия (целиакия) – это наследственное аутоиммунное заболевание пищеварительной системы, связанное с непереносимостью белков злаковых растений (в частности, глютена). Данная патология чаще выявляется у детей в возрасте 2,5-15 лет.

У больных целиакией при употреблении в пищу злаков в тонкой кишке возникает воспаление, которое проявляется диареей, болями в животе, рвотой, мальабсорбцией (нарушением всасывания питательных веществ). Ранняя диагностика заболевания обеспечивает своевременное лечение и предотвращает нарушения роста и развития ребенка. Тяжелые формы целиакии могут стать причиной летального исхода. При строгом соблюдении безглютеновой диеты самочувствие улучшается. При возобновлении употребления продуктов, содержащих злаки, появляются симптомы заболевания с повышенной продукцией антител к эндомизию, тканевой трансглутаминазе, глиадину и ретикулину.

Присутствие антиретикулиновых антител (АРА) в сыворотке крови больных целиакией и герпетиформным дерматитом впервые было описано в 1971 году. Название данных антител обусловлено характерным свечением при микроскопии структур соединительной ткани, схожих с окраской ретикулина – фибриллярного белка, состоящего из коллагена III типа.

В 1973 году было дифференцировано пять типов антиретикулиновых антител, взаимодействующих с разными структурами соединительной ткани. Благодаря многим исследованиям доказана взаимосвязь присутствия антител I типа и ретикулина с целиакией. При этом в исследуемом препарате почки мыши обнаруживались отложения антител преимущественно в зонах около клубочков, сосудов и канальцев.

Выявление антиретикулиновых антител – дополнительное серологическое исследование при целиакии. Для этого применяют непрямую иммунофлюоресценцию с использованием тканей мыши (преимущественно почки) в качестве тест-субстрата. Сыворотка пациента инкубируется на диагностическом субстрате, затем избыток сыворотки удаляют и препарат инкубируют с противочеловеческими антителами, меченными флюоресцеином. Реакции изучают с помощью флюоресцентного микроскопа. При выявлении зеленого флюоресцентного свечения в перитубулярных, перигломерулярных и периваскулярных волокнах почки мыши определяют минимальный титр сыворотки, при котором возникает окрашивание субстрата.

По разным данным, антитела к ретикулину есть у детей в 45-100  %, у взрослых в 30-75  % случаев целиакии. Они обладают большей специфичностью (около 96  %) при целиакии у детей, чем антитела к глиадину, но низкой чувствительностью (ниже 60  %). Данные антитела можно также выявить у кровных родственников больных целиакией примерно в 15  % случаев.

Совместные тесты на несколько антител, характерных для целиакии, повышают специфичность и чувствительность исследования. Но их результаты необходимо оценивать только в сочетании с клинической картиной заболевания и данными других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики глютеновой энтеропатии.
  • Для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника.
  • Для контроля за соблюдением безглютеновой диеты и диагностики обострения целиакии.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах воспалительного заболевания кишечника (частом неоформленном стуле, болях в животе).
  • При подозрении на целиакию (пищевую непереносимость продуктов, содержащих злаки).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

  • Глютеновая энтеропатия (целиакия) (40-60 % случаев).
  • Герпетиформный дерматит Дюринга (около 47 % случаев).
  • Синдром Шегрена (17 %).
  • Наркоманы, употребляющие героин (20 %).
  • Миастения (16 %).
  • Витилиго или алопеция (редко).
  • Ревматоидный артрит/полиартрит (10 %).
  • Аутоиммунные эндокринопатии (титр может быть незначительно повышен).
  • Вариант нормы (у 5 % здоровых лиц).


Важные замечания

Положительный результат данного теста не может служить основанием для окончательной постановки диагноза "целиакия". Необходимо его подтверждение посредством биопсии кишечника с исследованием гистологического материала.

Также рекомендуется

  • Антитела к глиадину, IgG
  • Антитела к глиадину, IgA
  • Антитела к эндомизию, IgA
  • Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG
  • Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA
  • Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (антитела к бокаловидным клеткам кишечника и протокам поджелудочной железы)
  • Антитела к цитоплазме нейтрофилов, IgG
  • Антитела к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA), IgG и IgA
  • Копрограмма

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр.

Литература

  • Rizzetto M, Doniach D. Types of 'reticulin' antibodies detected in human sera by immunofluorescence. J Clin Pathol. 1973 Nov;26(11):841-51.
Лабораторная служба Хеликс
г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 20
Телефон: +7 (800) 700-03-03