Антиретикулиновые антитела (APA), IgG и IgA

Аутоиммунные антитела к компонентам соединительной ткани, которые являются специфическими маркерами глютеновой энтеропатии.

Синонимы русские

Антитела к ретикулину.

Синонимы английские

Antireticulin Antibody, Reticulin Antibody, ARA, Reticulin Abs.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Глютеновая энтеропатия (целиакия) – это наследственное аутоиммунное заболевание пищеварительной системы, связанное с непереносимостью белков злаковых растений (в частности, глютена). Данная патология чаще выявляется у детей в возрасте 2,5-15 лет.

У больных целиакией при употреблении в пищу злаков в тонкой кишке возникает воспаление, которое проявляется диареей, болями в животе, рвотой, мальабсорбцией (нарушением всасывания питательных веществ). Ранняя диагностика заболевания обеспечивает своевременное лечение и предотвращает нарушения роста и развития ребенка. Тяжелые формы целиакии могут стать причиной летального исхода. При строгом соблюдении безглютеновой диеты самочувствие улучшается. При возобновлении употребления продуктов, содержащих злаки, появляются симптомы заболевания с повышенной продукцией антител к эндомизию, тканевой трансглутаминазе, глиадину и ретикулину.

Присутствие антиретикулиновых антител (АРА) в сыворотке крови больных целиакией и герпетиформным дерматитом впервые было описано в 1971 году. Название данных антител обусловлено характерным свечением при микроскопии структур соединительной ткани, схожих с окраской ретикулина – фибриллярного белка, состоящего из коллагена III типа.

В 1973 году было дифференцировано пять типов антиретикулиновых антител, взаимодействующих с разными структурами соединительной ткани. Благодаря многим исследованиям доказана взаимосвязь присутствия антител I типа и ретикулина с целиакией. При этом в исследуемом препарате почки мыши обнаруживались отложения антител преимущественно в зонах около клубочков, сосудов и канальцев.

Выявление антиретикулиновых антител – дополнительное серологическое исследование при целиакии. Для этого применяют непрямую иммунофлюоресценцию с использованием тканей мыши (преимущественно почки) в качестве тест-субстрата. Сыворотка пациента инкубируется на диагностическом субстрате, затем избыток сыворотки удаляют и препарат инкубируют с противочеловеческими антителами, меченными флюоресцеином. Реакции изучают с помощью флюоресцентного микроскопа. При выявлении зеленого флюоресцентного свечения в перитубулярных, перигломерулярных и периваскулярных волокнах почки мыши определяют минимальный титр сыворотки, при котором возникает окрашивание субстрата.

По разным данным, антитела к ретикулину есть у детей в 45-100 %, у взрослых в 30-75 % случаев целиакии. Они обладают большей специфичностью (около 96 %) при целиакии у детей, чем антитела к глиадину, но низкой чувствительностью (ниже 60 %). Данные антитела можно также выявить у кровных родственников больных целиакией примерно в 15 % случаев.

Совместные тесты на несколько антител, характерных для целиакии, повышают специфичность и чувствительность исследования. Но их результаты необходимо оценивать только в сочетании с клинической картиной заболевания и данными других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для чего используется исследование?

Для диагностики глютеновой энтеропатии.
Для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника.
Для контроля за соблюдением безглютеновой диеты и диагностики обострения целиакии.

Когда назначается исследование?

При симптомах воспалительного заболевания кишечника (частом неоформленном стуле, болях в животе).
При подозрении на целиакию (пищевую непереносимость продуктов, содержащих злаки).

Что означают результаты?

Референсные значения: < 10.

Причины повышенного результата

Глютеновая энтеропатия (целиакия) (40-60 % случаев).
Герпетиформный дерматит Дюринга (около 47 % случаев).
Синдром Шегрена (17 %).
Наркоманы, употребляющие героин (20 %).
Миастения (16 %).
Витилиго или алопеция (редко).
Ревматоидный артрит/полиартрит (10 %).
Аутоиммунные эндокринопатии (титр может быть незначительно повышен).
Вариант нормы (у 5 % здоровых лиц).

Важные замечания

Положительный результат данного теста не может служить основанием для окончательной постановки диагноза "целиакия". Необходимо его подтверждение посредством биопсии кишечника с исследованием гистологического материала.

Также рекомендуется

Антитела к глиадину, IgG
Антитела к глиадину, IgA
Антитела к эндомизию, IgA
Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG
Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA
Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (антитела к бокаловидным клеткам кишечника и протокам поджелудочной железы)
Антитела к цитоплазме нейтрофилов, IgG
Антитела к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA), IgG и IgA
Копрограмма

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр.

Литература