Антитела к стероидпродуцирующим клеткам надпочечника

Иммуноглобулины, которые при аутоиммунной патологии вырабатываются к цитоплазме собственных эндокринных клеток, синтезирующих стероидные гормоны в надпочечниках и половых железах.

Синонимы русские

Аутоантитела к стероидпродуцирующим клеткам (АСПК).

Синонимы английские

Steroid-cell antibodies, Anti-Steroidal Cell Antibody (StCAb), Steroidal Cell Autoantibody (SCA).

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Стероидобразующие клетки обеспечивают синтез минералокортикоидов, глюкокортикоидов, половых гормонов и расположены в коре надпочечников, в яичниках (у женщин) и яичках (у мужчин). Антитела к стероидобразующим клеткам впервые были выявлены в 1968 году у двух пациентов с болезнью Аддисона.

Болезнь Аддисона (хроническая надпочечниковая недостаточность, или гипокортицизм) – эндокринное заболевание, при котором снижен синтез гормонов кортизола и альдостерона, что приводит к изменениям электролитного баланса, метаболическим нарушениям. Клиническими признаками болезни являются гиперпигментация кожи, хроническая прогрессирующая усталость, мышечная слабость, низкое артериальное давление, тетания, парестезии, увеличение количества мочи, обезвоживание.

Роль аутоантител к стероидобразующим клеткам в патогенезе болезни Аддисона до конца не ясна. Основным антигеном для данного типа антител является 17-гидроксилаза – микросомальный фермент Р450 весом в 55 килодальтон, который находится в клетках надпочечников и половых желез и играет важную роль в превращении стероидных гормонов. Появление антител к стероидпродуцирующим клеткам может предшествовать развитию идиопатической болезни Аддисона и выявляться в течение нескольких лет до первых клинических симптомов. Длительность заболевания не коррелирует с титром антител, они могут исчезать из крови пациентов. Однако повышенный уровень антител (особенно у женщин) указывает на высокий риск развития недостаточности половых желез и нарушения репродуктивных функций.

Аутоантитела к стероидобразующим клеткам изредка выявляются и при других аутоиммунных эндокринопатиях без поражений надпочечников, часто обнаруживаются при аутоиммунном полиэндокринном синдроме и всегда при болезни Аддисона, сопровождающейся поражением функции половых желез и/или паращитовидных желез.

Для чего используется исследование?

• Для выявления аутоиммунного процесса при патологии надпочечников и других желез внутренней секреции;
• для оценки риска развития недостаточности половых желез у пациентов с болезнью Аддисона и другими аутоиммунными эндокринопатиями;
• для мониторинга течения болезни Аддисона и аутоиммунных эндокринопатий.

Когда назначается исследование?

• При клинических признаках болезни Аддисона;
• при подозрении на аутоиммунный полигландулярный синдром;
• при комплексном обследовании пациента с аутоиммунной эндокринопатией;
• при мониторинге течения болезни Аддисона;
• при контроле за лечением болезни Аддисона;
• при обследовании пациента с аутоиммунной патологией и нарушением репродуктивных функций.

Что означают результаты?

Референсные значения: < 10.

В норме антитела к стероидобразующим клеткам отсутствуют в крови.

Причины повышения:

• болезнь Аддисона без недостаточности половых желез (в 10-22  % случаев);
• болезнь Аддисона с недостаточностью половых желез или гипопаратиреозом (в 100  % случаев);
• аутоиммунный полигландулярный синдром 1-го типа с недостаточностью надпочечников (60-80  %);
• аутоиммунный полигландулярный синдром 2-го типа с недостаточностью надпочечников (25-40  %);
• аутоиммунная полиэндокринопатия без болезни Аддисона (10  %);
• другие аутоиммунные эндокринопатии (например, аутоиммунный тиреоидит) (до 1  % случаев).

Появление аутоантител к стероидпродуцирующим клеткам у лиц с нормально функционирующими надпочечниками и половыми железами указывает на повышенный риск развития недостаточности данных желез в будущем.

Важные замечания

• При выявлении аутоантител к стероидобразующим клеткам ввиду особенностей развития заболевания необходимо одновременно контролировать уровень гипоталамо-гипофизарных, надпочечниковых и половых гормонов, а также исключать наличие других аутоиммунных эндокринных нарушений.

Также рекомендуется

• Антитела к стероидпродуцирующим клеткам яичка
• Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
• Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
• Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• Альдостерон
• Кортизол
• Кортизол в моче
• 17-кетостероиды (17-КС) в моче
• Калий, натрий, хлор в суточной моче
• Калий, натрий, хлор в сыворотке

Кто назначает исследование?

Эндокринолог.

Литература

• Betterle C, Volpato M, Pedini B et al. Adrenal-cortex autoantibodies and steroidproducing cells autoantibodies in patients with addison's disease: comparison of immunofluorescence and immunoprecipitation assays. J Clin Endocrinol Meta 1999; 84:618-622.
• Söderbergh A, Myhre AG, Ekwall O, et al. Prevalence and clinical associations of 10 defined autoantibodies in autoimmune polyendocrine syndrome type I. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Feb;89(2):557-62.
• Sotsiou F, Bottazzo GF, Doniach D. Immunofluorescence studies on autoantibodies to steroid-producing cells, and to germline cells in endocrine disease and infertility. Clin Exp Immunol 1980; 39:97-111.