Санкт-Петербург
+7 (812) 309 12 21
+7 (800) 700 03 03

Ваш город Санкт-Петербург?

 

закрыть

Результаты поиска: Количество результатов: 0

Анализы База знаний Акции Страницы Адреса
База знаний в вашем смартфоне или планшете
для iPhone и iPad
для Android
Пересчёт
единиц измерения
Нормы в
микробиологии

← вернуться к списку статей

Версия для печати


[13-093] Антитела к нуклеосомам класса IgG

Антитела к нуклеосомам – высокочувствительный и специфичный маркер системной красной волчанки (СКВ), который используется для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения этого заболевания.

Синонимы русские

  • Антитела к нуклеосоме
  • Серологическая диагностика СКВ

Синонимы английские

  • Antibodies to nucleosome
  • ANuA
  • ANuAbs
  • Anti-nuc

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

 

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

При системной красной волчанке (СКВ) наблюдается образование аутоантител к различным компонентам клеточного ядра, цитоплазмы и мембраны. В группу антител к ядерным антигенам (ANA) входят:

  • антитела к одноцепочечной ДНК (анти-ssDNA);
  • антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA);
  • антитела к гистонам;
  • антитела к белкам центромеры;
  • антитела к экстрагируемым ядерным антигенам (ENA: анти-Ro, анти-La, анти-Sm и другие);
  • антитела к нуклеосомам.

Указанные аутоантитела имеют огромное значение в диагностике СКВ и других системных заболеваний соединительной ткани (СЗСТ). Как правило, при подозрении на СКВ рекомендуется двухэтапное серологическое исследование: на первом этапе используют высокочувствительный для всех СЗСТ, но неспецифичный для СКВ скрининговый тест – анализ на антитела к ядерным антигенам (ANA). Отрицательный результат этого теста указывает на отсутствие СКВ или какого-либо другого заболевания из группы СЗСТ. При положительном результате теста ANA переходят ко второму этапу – высокоспецифичному для СКВ тесту на анти-dsDNA. Традиционно анти-dsDNA считается основным маркером СКВ, который используют не только для диагностики, но и для оценки прогноза и контроля лечения заболевания. Было показано, что антитела к нуклеосомам (ANuA) являются более информативным маркером СКВ, чем анти-dsDNA.

Нуклеосома – один из уровней "упаковки" хроматина эукариотических клеток. Она состоит из 200 пар азотистых оснований, 4 пар коровых гистоновых белков H2A, H2B, H3 и H4, и линкерного гистона H1. Именно нуклеосома является первичным антигеном при СКВ. ANuA взаимодействуют исключительно с нуклеосомой, не с ее отдельными гистонами или нативной ДНК. Они могут быть определены как гетерогенное окрашивание в непрямой реакции иммунофлюоресценции (РНИФ), однако основным методом их определения является иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA).

ANuA являются более чувствительным маркером СКВ, чем анти-dsDNA. Так, анти-dsDNA обнаруживаются примерно у 50 % пациентов с СКВ, а ANuA – у 50-90 %. Исследование ANuA особенно полезно для диагностики СКВ при отрицательном результате анализа на анти-dsDNA. Специфичности тестов ANuA и анти-dsDNA сопоставимы и составляют 90-100 %. Следует отметить, что антитела к нуклеосоме также могут быть обнаружены при системной склеродермии, смешанном заболевании соединительной ткани и некоторых других ревматических болезнях.

Показано, что титр ANuA отражает активность СКВ и, так же как и титр анти-dsDNA, может быть использован для оценки тяжести заболевания и диагностики люпус-нефрита.

В настоящее время тест на ANuA считается дополнительным методом диагностики и оценки течения СКВ. Он проводится в комплексе с исследованием ANA и анти-dsDNA. Результаты теста интерпретируют с учетом всех значимых клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики, оценки тяжести и контроля лечения системной красной волчанки (СКВ).

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на системное аутоиммунное заболевание и СКВ: наличии лихорадки, кожных высыпаний, артралгий/артрита, пневмонита, перикардита, эпилепсии, поражения почек;
  • при выявлении в сыворотке антинуклеарных антител (ANA), особенно если получен гомогенный или зернистый (крапчатый) тип иммунофлуоресцентного свечения ядра;
  • регулярно каждые 3-6 месяцев при легкой степени тяжести СКВ или чаще при отсутствии контроля за болезнью.

Что означают результаты?

Референсные значения: менее 20 RU/ml.

Повышенный результат:

  • системная красная волчанка (СКВ);
  • синдром Шегрена;
  • смешанное заболевание соединительной ткани;
  • ревматоидный артрит;
  • системная склеродермия;
  • лекарственная волчанка.

Норма:

  • отсутствие заболевания;
  • контроль заболевания на фоне лечения.

Что может влиять на результат?

  • Эффективная терапия и достижение ремиссии заболевания ассоциированы с низким титром ANuA;
  • отсутствие контроля за болезнью, обострение заболевания и люпус-нефрит ассоциированы с высоким титром ANuA.


Важные замечания

  • Тест на ANuA считается дополнительным методом диагностики и оценки течения СКВ;
  • результат исследования рекомендуется интерпретировать с учетом всех значимых клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Также рекомендуется

[13-015] Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг

[13-007] Антитела к двухцепочечной ДНК (анти dsDNA), скрининг

[13-060] Диагностика системной красной волчанки

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, ревматолог.

Литература

  • Mehra S, Fritzler MJ. The spectrum of anti-chromatin/nucleosome autoantibodies: independent and interdependent biomarkers of disease. J Immunol Res. 2014;2014:368274.
  • Cozzani E, Drosera M, Gasparini G, Parodi A. Serology of Lupus Erythematosus: Correlation between Immunopathological Features and Clinical Aspects. Autoimmune Dis. 2014;2014:321359.
Лабораторная служба Хеликс
г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 20
Телефон: +7 (800) 700-03-03