Антитела к аннексину V класса IgG

Выявление в крови иммуноглобулинов IgG к аннексину V, которое используется для оценки риска самопроизвольного прерывания беременности и тромбоза.

Обнаружение антител к аннексину V класса IgG свидетельствует о хронически протекающем заболевании, сопряженном с АФС, а выявление повышенных показателей фракции IgM говорит об остром процессе либо об обострении хронического.

Синонимы русские

• Антитела к аннексину А5, иммуноглобулины G
• Антитела к плацентарному антикоагулянтному протеину

Синонимы английские

• Annexin V (annexin A5, placental protein 4, placental anticoagulant protein I, calphobindin I, calcium dependent phospholipid binding protein 33, vascular anticoagulant protein alpha, anchorin CII, lipocortin-V, endonexin II), IgG Abs

• Anti-ANX

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

ед/мл. (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аннексины – это группа белков, отличительной особенностью которых является способность связывать фосфолипиды. Эти белки необходимы для транспорта органелл, передачи сигнала, а также деления, роста клеток и апоптоза. На сегодняшний день известно 12 аннексинов, различающихся по биохимической структуре. Аннексин V в норме обнаруживается в эндотелии сосудов и синцитиальном слое трофобласта. Он активно связывает молекулы фосфатидилсерина, необходимые для процесса свертывания крови, и, таким образом, является естественным антикоагулянтом. Появление в крови антител к аннексину V (AAnnV) нарушает этот защитный механизм, что клинически проявляется тенденцией к тромбозам. AAnnV удается обнаружить при многих заболеваниях, характеризующихся склонностью к тромбообразованию,  – системной красной волчанке, системной склеродермии, привычном невынашивании беременности, – однако наибольшее значение эти антитела имеют в диагностике антифосфолипидного синдрома.

Антифосфолипидный синдром (АФС) – клинико-лабораторный синдром, характеризующийся венозными или артериальными тромбозами, привычным невынашиванием беременности и наличием в крови антифосфолипидных антител. В настоящее время известно, что антигенами для антифосфолипидных антител являются не сами фосфолипиды, а ассоциированные с ними плазменные белки. Одним из таких антигенов является аннексин V. Различают два вида AAnnV: иммуноглобулины класса IgG и IgM. Считается, что IgG-AAnnV-антитела наиболее характерны для первичного (аутоиммунного, истинного) АФС, в то время как IgG-AAnnV чаще наблюдаются при вторичном АФС (например, при некоторых инфекциях). Следует отметить, что обнаружение AAnnV не является необходимым диагностическим критерием АФС, но может быть полезным в некоторых клинических ситуациях.

Так, например, анализ на AAnnV применяют для оценки прогноза у пациентов со стойким положительным результатом исследования волчаночного антикоагулянта (LA) и/или стойким высоким титром антител к кардиолипину. Показано, что обнаружение AAnnV в этой группе пациентов связано с 4-кратным риском самопроизвольного прерывания беременности и 4-кратным риском тромбоза. Наиболее значимые клинические ассоциации установлены для AAnnV, относящихся к иммуноглобулинам класса G. При этом наличие AAnnV не является независимым фактором риска этих осложнений. Таким образом, изолированное повышение титра AAnnV при отсутствии других лабораторных и клинических признаков АФС не используется для постановки диагноза или оценки прогноза.

Кроме AAnnV, обследование пациента с подозрением на АФС должно включать некоторые другие лабораторные тесты, что позволяет врачу получить наиболее полную информацию о пациенте. Так, например, обнаружение в крови пациента с LA комбинации нескольких антифосфолипидных антител (AAnnV, антител к кардиолипину и антител к бета-2-гликопротеину) связано с 8-кратным повышением риска спонтанного аборта. К другим факторам, обладающим протромбогенным потенциалом, относят антитела к протромбину, дефицит протеинов C и S, артериальную гипертензию и нефротический синдром.

Анализ на AAnnV целесообразно проводить при обследовании пациента с системной склеродермией. В этой клинической ситуации высокий титр AAnnV связан с повышенным риском развития ишемических язв кожи кистей.

Титр антифосфолипидных антител может повышаться при некоторых инфекционных заболеваниях (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, малярия), злокачественных новообразованиях, а также на фоне приема лекарственных препаратов (прокаинамид, хлорпромазин), поэтому результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

• Для оценки риска самопроизвольного прерывания беременности и тромбоза у пациентов со стойким положительным результатом анализа на волчаночный антикоагулянт (LA) и/или стойким высоким титром антител к кардиолипину;
• для оценки риска развития и тяжести течения ишемических язв кистей у пациентов с системной склеродермией.

Когда назначается исследование?

• При стойком положительном результате исследования на волчаночный антикоагулянт и/или стойком высоком титре антител к кардиолипину;
• при обследовании пациента с системной склеродермией.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 8 ед/мл.

Положительный результат:

• повышенный риск невынашивания беременности и тромбоза при наличии дополнительных признаков антифосфолипидного синдрома;
• другие причины: инфекционные, онкологические заболевания, прием лекарственных препаратов (прокаинамид, хлорпромазин).

Отрицательный результат:

• норма;
• неправильное взятие крови на исследование.

Что может влиять на результат?

• Титр антифосфолипидных антител может повышаться при некоторых инфекционных заболеваниях (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, малярия), злокачественных новообразованиях, а также на фоне приема лекарственных препаратов (прокаинамида, хлорпромазина).

Важные замечания

• Изолированное повышение титра AAnnV при отсутствии других лабораторных и клинических признаков АФС не используется для постановки диагноза или составления прогноза.

Также рекомендуется

• Антифосфолипидные антитела IgG
• Антифосфолипидные антитела IgM
• Антитела к бета-2-гликопротеину
• Волчаночный антикоагулянт
• Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
• С3 компонент комплемента
• Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин)
• Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг
• Скрининг болезней соединительной ткани
• Диагностика системной красной волчанки
• Развернутая диагностика склеродермии, IgG (иммуноблот антинуклеарных антител: анти- Scl-70, RP-11, RP155, Fibrillarin, NOR90, Th/To, PM-Scl 100/75, CENT-A, CENT-B, Ku, PDGFR, SSA52)

Кто назначает исследование?

Ревматолог, акушер-гинеколог, кардиолог, невролог, врач общей практики.

Литература

• De Laat B, Mertens K, de Groot PG. Mechanisms of disease: antiphospholipid antibodies-from clinical association to pathologic mechanism. Nat Clin Pract Rheumatol. 2008 Apr;4(4):192-9.
• Iaccarino L, Ghirardello A, Canova M, Zen M, Bettio S, Nalotto L, Punzi L, Doria A. Anti-annexins autoantibodies: their role as biomarkers of autoimmune diseases. Autoimmun Rev. 2011 Jul;10(9):553-8.
• Alessandri C, Conti F, Pendolino M, Mancini R, Valesini G. New autoantigens in the antiphospholipid syndrome. Autoimmun Rev. 2011 Aug;10(10):609-16.
• Devreese K, Hoylaerts MF. Challenges in the diagnosis of the antiphospholipid syndrome. Clin Chem. 2010 Jun;56(6):930-40. Review.
• Galli M, Borrelli G, Jacobsen EM, Marfisi RM, Finazzi G, Marchioli R, Wisloff F, Marziali S, Morboeuf O, Barbui T. Clinical significance of different antiphospholipid antibodies in the WAPS (warfarin in the antiphospholipidsyndrome) study. Blood. 2007 Aug 15;110(4):1178-83. Epub 2007 Apr 17.