Антитела к экзокринной части поджелудочной железы, IgG

Антитела к протокам (экзокринной части) поджелудочной железы - обнаруживаются у 30-40 % пациентов с болезнью Крона. 

Синонимы английские

Autoantibodies against Exocrine Pancreas, Pancreatic Antibodies, PAB.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Общеизвестно исследование антител к эндокринной части поджелудочной железы, в первую очередь аутоантител к основному антигену бета-клеток поджелудочной железы (anti-GAD), как маркеров сахарного диабета типа 1. Однако, согласно недавним исследованиям, определение антител к экзокринной части поджелудочной железы также представляет собой значительную диагностическую ценность. 

Болезнь Крона, как одно из воспалительных заболеваний кишечника, - это хроническое иммуноопосредованное заболевание, характеризующееся вовлечением в процесс терминального отрезка подвздошной кишки, однако может поражать и любой участок желудочно-кишечного тракта, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой. Генез заболевания изучен недостаточно. Предполагается сочетание наследственной генетической предрасположенности и дефектов иммунной системы, наряду с факторами внешней среды (характер питания, вирусные инфекции и др), приводящими к изменению состава микробиоты кишечника. Учитывая возможность вовлечения в патологический процесс любого участка желудочно-кишечного тракта, клиническая картина болезни Крона может варьироваться в достаточно большом диапазоне: от астенизации и диспепсии до картины "острого живота". Кроме того, эндоскопическая картина при выполнении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) и гистологическое исследование биоптатов слизистой желудочно-кишечного тракта не всегда позволяет точно верифицировать диагноз. В связи с этим нередко возникает необходимость в дополнительном обследовании для проведения дифференциального диагноза болезни Крона с другими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. 

В связи с тем что болезнь Крона является иммуноопосредованным заболеванием, описан ряд антител, ассоциированных с ней. С болезнью Крона ассоциировано наличие антител к клеточной стенке Saccharomyces cerevisiae (ASCA) – до 67%, однако, наряду с этим, было обнаружено их наличие у 25 % пациентов с целиакией. Кроме того, у пациентов с болезнью Крона было показано увеличение титра антител к цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов (P-ANCA) и антител к бокаловидным клеткам кишечника, но эти показатели также оказались неспецифическими и были обнаружены у пациентов с другими воспалительными заболеваниями ЖКТ. 

Открытые недавно антитела к гликозилированными белкам мембраны ацинарных клеток поджелудочной железы (anti-CUZD1 и -GP2), согласно данным последних исследований, показали очень выраженную взаимосвязь с болезнью Крона. Их наличие было выявлено у 39 % пациентов с болезнью Крона, и некоторыми авторами увеличение их титра было признано патогномоничным лабораторным маркером заболевания, так как они не обнаруживались при других воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и у пациентов с острыми или хроническим панкреатитом. 

Когда назначается исследование?

• При проведении дифференциального диагноза между болезнью Крона и другими воспалительными заболеваниями кишечника.

Что означают результаты?

Референсные значения

Титр < 10.

Причины повышения:

• болезнь Крона.

Важные замечания

Для верной интерпретации результата необходимо проведение комплексной оценки результатов остальных анализов, а также других медицинских данных.

Также рекомендуется

•   Общий анализ крови
•   С-реактивный белок
•   Железо
•   Сывороточный ферритин
•   Витамин В12
•   Общий белок
•   Фракции белка
•   Кальпротектин
•   Антитела к клеточной стенке Saccharomyces cerevisiae (ASCA)
•   Антитела к цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов (P-ANCA)
•   Антитела к бокаловидным клеткам кишечника
•   Общий анализ кала
•   Анализ кала на яйца гельминтов
•   Фиброколоноскопия
•   Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости
•   Рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом (барием, гастрографином)
•   Гистологическое исследование

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, ревматолог.

Литература

1. Joossens S, Vermeire S, Van Steen K, Godefridis G, Claessens G, Pierik M, et al. Pancreatic autoantibodies in inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis Nov 2004.

2. Roggenbuck D, Reinhold D, Wex T, Goihl A, von AU Malfertheiner P, et al. Autoantibodies to GP2, the major zymogen granule membrane glycoprotein, are new markers in Crohn's disease. Clin Chim Acta Dec 30 2010.

3. Komorowski L, Teegen B, Probst C, Aulinger-Stöcker K, Sina C, Fellermann K, Stöcker W. Autoantibodies against exocrine pancreas in Crohn's disease are directed against two antigens: the glycoproteins CUZD1 and GP2. J Crohns Colitis. 2013.