Антитела к дезаминированным пептидам глиадина, IgA

Исследование, направленное на выявление антител к дезаминированным пептидам глиадина класса IgA, для комплексной диагностики целиакии, контроля течения целиакии на фоне соблюдения безглютеновой диеты и при ее лечении.

Синонимы русские

Антитела класса IgА к дезамидированным пептидам глиадина; иммуноглобулины класса А к дезамидированным пептидам глиадина; антитела к дезамидированным пептидам глиадина, класс IgA.

Синонимы английские

Deamidated gliadin peptides Antibodies, IgА; antibody to deamidated gliadin peptides, IgA; Anti- deamidated gliadin peptides IgА; anti-DGP IgА.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Рекомендуется не придерживаться безглютеновой диеты в течение 7 дней до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к дезаминированным пептидам глиадина относятся к лабораторным серологическим показателям, выявление которых используется в диагностике глютенчувствительной энтеропатии (целиакии). Целиакия – это хроническое генетически детерминированное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки, атрофией ворсинок и гиперплазией крипт, тонкой кишки на фоне употребления в пищу глютенсодержащих продуктов. Глютен в большом количестве содержится в зернах пшеницы, ржи, ячменя, овса и некоторых других злаков.

Клинические проявления целиакии ассоциированы с нарушением процессов мембранного пищеварения и всасывания питательных веществ. К ним относятся диарея, рвота, боли в животе, потеря веса, снижение ростовых показателей, особенно у детей. Основной дебют заболевания отмечается у детей дошкольного возраста, но может отмечаться и у взрослых лиц. Часто заболевание не сопровождается выраженной клинической симптоматикой. Пациенты могут жаловаться на быструю утомляемость, расстройства стула, мышечную слабость. Могут присоединяться симптомы, связанные с нарушением всасывания питательных веществ и микроэлементов, в частности фолиевой кислоты, железа, кальция. При этом у больных может быть анемия, гипопротеинемия, задержка полового развития, преждевременный остеопороз, невынашивание плода. Кроме того, к проявлениям глютенчувствительной энтеропатии относятся герпетиформный дерматит Дюринга, атопический дерматит, алопеция, стоматит и ряд других. Целиакия часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как сахарный диабет 1-го типа, аутоиммунный тиреоидит Хашимото и системные заболевания соединительной ткани. Может также встречаться совместно с некоторыми хромосомными заболеваниями и при селективном дефиците иммуноглобулина класса А.

Глиадин является фракцией глютена – компонента глютенсодержащих веществ, злаковых. Дезаминированные пептиды глиадина формируются при повышенной активности фермента – тканевой трансглутаминазы в стенке патолгически измененной тонкой кишки. Дезаминированные пептиды глиадина являются мощными активаторами иммунной системы человека, в результате чего возникает иммунный ответ и формируются аутоантитела. Антитела к дезаминированным пептидам глиадина представлены иммуноглобулинами классов A и G (IgA, IgG). Данные антитела используются в комплексной в диагностике целиакии наряду с выявлением антител к тканевой трансглутаминазе, IgA/IgG и антител к эндомизию. Подтверждение диагноза "целиакия" возможно только после проведения морфологического исследования, биопсии тонкой кишки и выявления определенных изменений исследуемого биоматериала.

Тесты по выявлению антител к дезаминированным пептидам глиадина класса IgA обладают высокими параметрами чувствительности и специфичности в сравнении с тестами по выявлению антител к альфа-глиадину. Диагностическая чувствительность составляет 80-90 %, диагностическая специфичность 95-100 %. Антитела к дезаминированным пептидам глиадина класса IgA рекомендуется определять в комбинации с антителами класса IgG до назначения безглютеновой диеты. Их выявление используется в качестве дополнительных параметров в комплексной диагностике целиакии. Выявление антител класса IgA имеет большее диагностическое значение у детей до двух лет, чем у взрослых лиц. Данные антитела могут определяться у лиц с отрицательным результатом по выявлению антител к тканевой трансглутаминазе, IgA, но при положительных результатах морфологического исследования на целиакию. Определение данных антител также используется для контроля течения целиакии на фоне соблюдения безглютеновой диеты и при лечении заболевания. У лиц с подозрением на селективный дефицит иммуноглобулина класса А анализ может быть ложноотрицательным. Поэтому рекомендуется выявление антител к дезаминированным пептидам глиадина IgG, антител к тканевой трансглутаминазе. Кроме того, необходимо исключить дефицит общего иммуноглобулина A.

Для чего используется исследование?

• Для комплексной диагностики целиакии;
• для ранней диагностики целиакии, в особенности у детей;
• для контроля течения целиакии на фоне соблюдения безглютеновой диеты и при лечении заболевания.

Когда назначается исследование?

• При клинических проявлениях целиакии: диарея, рвота, боли в животе, потеря веса, утомляемость, мышечная слабость, снижение ростовых показателей у детей, анемия, гипопротеинемия, задержка полового развития, преждевременный остеопороз, невынашивание плода, герпетиформный дерматит Дюринга, атопический дерматит, алопеция, стоматит, аменорея и др.;
• при обследовании лиц с отрицательным результатом по выявлению антител к тканевой трансглутаминазе, IgA, но при положительных результатах морфологического исследования на целиакию;
• при обследовании пациента с отягощенным семейным анамнезом по целиакии;
• при контроле течения целиакии на фоне соблюдения безглютеновой диеты и при лечении заболевания;
• при обследовании пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом Хашимото, тотальной алопецией, системными заболеваниями соединительной ткани, некоторыми хромосомными заболеваниями (синдром Дауна).

Что означают результаты?

Референсные значения

Концентрация: 0–7 ед/мл.

Причины повышения:

• целиакия;
• герпетиформный дерматит Дюринга;
• несоблюдение специальной диеты и употребление в пищу продуктов, содержащих глютен;
• атопический дерматит;
• аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
• сахарный диабет 1–ого типа;
• системные заболевания соединительной ткани.

Причины понижения:

• отсутствие целиакии при комплексном исследовании заболевания;
• отрицательный результат на фоне соблюдения безглютеновой диеты и при лечении заболевания.

Что может влиять на результат?

Назначение безглютеновой диеты до проведения исследования может приводить к заниженному результату.

Важные замечания

• Антитела к дезаминированным пептидам глиадина класса IgA рекомендуется определять в комбинации с антителами класса IgG до назначения безглютеновой диеты.
• Выявление антител к дезаминированным пептидам глиадина классов IgA/IgG используется в качестве дополнительных параметров в комплексной диагностике целиакии. Данные антитела рекомендуется определять наряду с антителами к тканевой трансглутаминазе, IgA/IgG, к эндомизию. Подтверждение диагноза "целиакия" возможно только после проведения морфологического исследования, биопсии тонкой кишки и выявления определенных изменений исследуемого биоматериала.

Также рекомендуется

[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

[08-009] Суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке

[13-134] Антитела к дезаминированным пептидам глиадина, IgG

[13-033] Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG

[13-034] Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA

[13-032] Антитела к эндомизию, IgA

[13-035] Антиретикулиновые антитела (APA)

[13-070] Целиакия. Скрининг (дети до 2 лет)

[13-078] Целиакия. Скрининг (взрослые и дети старше 2 лет)

[13-079] Целиакия. Расширенное серологическое обследование

[18-086] Диагностика целиакии (типирование HLA DQ2/DQ8)

[40-156] Целиакия. Скрининг при селективном дефиците IgA

[06-050] С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)

Кто назначает исследование?

Педиатр, терапевт, врач общей практики, гастроэнтеролог, дерматовенеролог, ревматолог.

Литература

1. Watanabe C, Komoto S, Hokari R, Kurihara C, Okada Y, Hozumi H, Higashiyama M, Sakuraba A, Tomita K, Tsuzuki Y, Kawaguchi A, Nagao S, Ogata S, Miura S Prevalence of serum celiac antibody in patients with IBD in Japan / J Gastroenterol. 2014 May;49(5):825-34.
2. Benson BC1, Mulder CJ, Laczek JT Anti-gliadin antibodies identify celiac patients overlooked by tissue transglutaminase antibodies / Hawaii J Med Public Health. 2013 Sep;72(9 Suppl 4):14-7.
3. Armstrong D, Don-Wauchope AC, Verdu EF Testing for gluten-related disorders in clinical practice: the role of serology in managing the spectrum of gluten sensitivity / Can J Gastroenterol. 2011 Apr;25(4):193-7.
4. Abadie V, Sollid LM, Barreiro LB, Jabri B. Integration of genetic and immunological insights into a model of celiac disease pathogenesis. Annu Rev Immunol 2011;29:493-525.