Выявление аутоиммунной патологии (ЦИК IgG-C1q и CH-50)

При инфекционных и аутоиммунных заболеваниях специфические антитела связывают антигены, что впоследствии может приводить к избыточному образованию циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). ЦИК откладываются в стенках сосудов, преимущественно в капиллярах, что обуславливает симптоматику того или иного заболевания.

Для обнаружения ЦИК используется реакция связывания C1q-фактора комплемента. Фактор комплемента C1q является компонентом классического пути активации комплемента. Антитела, реагирующие с C1q, ускоряют формирование активного комплемента, что, в свою очередь, является причиной гипокомплементемии.

Снижение CH-50 отражает потребление факторов комплемента.

Состав исследования:

• Исследование IgG-иммунных комплексов методом связывания с C1q (С1q-IgG)
• Определение общей гемолитической способности комплемента (CH-50)

Синонимы русские

Общая гемолитическая активность комплемента, белки острой фазы воспаления, проба на общую гемолитическую активность комплемента.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ на циркулирующие иммунные комплексы – ЦИК-C1q IgG – используется для количественного in vitro определения связывающихся с C1q циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), содержащих антитела класса IgG. Применяется при диагностике ревматических, аутоиммунных и инфекционных заболеваний, аллергий, гематологических и неопластических заболеваний. Это показатель развития различных воспалительных процессов в организме и показатель активности течения аутоиммунных заболеваний. Основные показания к применению: аутоиммунные заболевания, ревматизм, коллагенозы, вирусные бактериальные и грибковые заболевания, гломерулонефрит, артриты, аллергия.

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) присутствуют у многих людей, страдающих системной красной волчанкой (СКВ) и ревматоидным артритом (РА), особенно в тех случаях, когда есть осложнения в виде васкулитов. Существует зависимость (прямо пропорциональная) между активностью заболевания и уровнем ЦИК в крови. Для обнаружения ЦИК разработано несколько тестов, включая осаждение полиэтиленгликолем (ПЭГ), радиальную иммунодиффузию и клеточные исследования, однако какого-либо одного простого метода для обнаружения всех типов ЦИК пока не существует. Тем не менее показано, что достаточную информацию могут дать методы, основанные на иммунодетекции фрагментов комплемента, так как ЦИК, содержащие C1q и C3d, встречаются в тесной зависимости от клинической картины заболевания.

Фрагмент комплемента C1q проявляет наибольшую авидность к иммунным комплексам, имеющим размер от 19 до 27S. Отложения именно таких комплексов обычно обнаруживаются в поврежденных тканях при сывороточной болезни (прототип болезни иммунных комплексов).

Определение общей гемолитической способности комплемента (CH-50) позволяет выявить большинство нарушений этой системы. Нормальные результаты говорят о способности всех 11 компонентов классического пути активации комплемента и мембраноатакующего комплекса лизировать покрытые антителами эритроциты. При наследственной недостаточности компонентов от С1 до С8 показатель СН50 приближен к нулю, а при недостаточности С9 он составляет примерно половину от нормы. При приобретенной недостаточности комплемента показатели СН50 зависят от характера и тяжести основного заболевания. Анализ не выявляет недостаточности факторов альтернативного пути В или D, пропердина (глобулярный белок, важный компонент врождённого иммунитета) или МСЛ (маннансвязывающий лектин). При недостаточности факторов I или Н расходование С3 сохраняется и СН50 частично снижается.

При наследственном отеке Квинке СН50 во время приступов уменьшается из-за снижения уровня С4 и С2. Концентрацию С4 и СЗ (и почти всех других компонентов) в сыворотке крови количественно определяют с помощью специфических антител. Для наследственного отека Квинке характерны низкий уровень С4 и нормальная концентрация СЗ. С помощью антител можно определить и уровень ингибитора С1, хотя примерно в 15% случаев он остается нормальным. Поскольку С1 обладает эстеразной активностью, диагноз можно установить по увеличенной способности сыворотки больных гидролизировать синтетические эфиры. Нарушение функции комплемента подозревают во всех случаях рецидивирующего отека Квинке, аутоиммунных заболеваний, хронического нефрита или сегментарной липодистрофии, а также при частых гнойных инфекциях, диссеминации менингококковой или гонококковой инфекции и повторной бактериемии у больных любого возраста.

Для чего используется исследование?

• Для проведения дифференциального диагноза в кругу инфекционных, преимущественно бактериальных, и аутоиммунных заболеваний.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на наличие бактериальной инфекции,
• при подозрении на наличие аутоиммунного заболевания;
• при подозрении на наличие васкулита;
• при ряде атоиммунных патологий.

Что означают результаты?

Референсные значения

1) Исследование IgG-иммунных комплексов методом связывания с C1q (С1q-IgG): менее 20 ru/ml.

2) Определение общей гемолитической способности комплемента (CH-50)

Общая гемолитическая способность (у.е./мл): 42 – 129 у.е./мл.

Общая гемолитическая способность (%): более 22 %.

Повышение уровня ЦИК IgG-C1q может указывать на наличие гломерулонефрита при системной красной волчанке, на наличие гипокомплементемического васкулита. Также исследование используется для мониторинга эффективности терапии при синдроме Гудпасчера.

Повышение CH50 может являться следствием наличия у пациента онкологического, инфекционного заболевания или язвенного колита.

Часто наблюдается снижение уровня CH50 при гепатите, нефрите, ассоциированном с системной красной волчанкой, циррозе, наследственном отеке Квинке, гломерулонефрите, реакции "трансплантат против хозяина" после проведения трансплантации почки.

Также рекомендуется

• Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с обязательной микроскопией мазка крови)
• Антинуклеарный фактор на Нер 2 клетках
• Антитела к двуспиральной ДНК
• Антинейтрофильные цитоплазматические антитела
• Прокальцитонин

Кто назначает исследование?

Ревматолог, инфекционист, врач общей практики, терапевт, иммунолог.

Литература

• Лапин С.В., Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство "Человек", СПб – 2010.
• Michael T. Lotze; Angus W. Thomson (2005). Measuring immunity: basic biology and clinical assessment. Academic Press. pp. 151 – . ISBN 978-0-12-455900-4. Retrieved 3 December 2010.
• "Entrez Gene: C1QA complement component 1, q subcomponent, A chain".