ЭЛИ-АФС-ХГЧ Тест (антифосфолипидный синдром, анти-ХГЧ синдром, 6 антигенов)

Иммунологическое исследование, позволяющее выявить антитела, ассоциированные с развитием антифосфолипидного и анти-ХГЧ синдромов, а также других аутоиммунных заболеваний.

Синонимы русские

АТ к бета-2-гликопротеину, суммарной фракции фосфолипидов, ХГЧ, Fc-фрагменту IgG, двуспиральной ДНК, коллагену.

Синонимы английские

Beta-2 glycoprotein antibodies, phospholipid IgG antibodies, chorionic gonadotropin (hCG) antibodies, Fc fragment of IgG-binding protein (fcgbp) antibodies, DNA double-stranded (dsDNA) antibodies, antibodies to collagen.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Кровь берется в любое время суток, рекомендуется соблюдать перерыв 2-4 часа после необильного приема пищи; воду, чай пить можно.
• Тест не рекомендуется сдавать в период острых инфекционных заболеваний (температура, признаки ОРВИ, сыпь или жидкий стул), в течение 2-3 недель после операций (хирургических, стоматологических, пластических, эстетических), в течение 2-3 недель после вакцинации, на фоне приема лекарственных средств и БАДов, влияющих на иммунитет.
• Если отменить прием препаратов, влияющих на иммунную систему, невозможно, обязательно указать это при сдаче крови (глюкокортикоиды, цитостатики, иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, интерфероны, гамма-глобулины и т. п.).

Общая информация об исследовании

В основе ряда патологических процессов и заболеваний лежит образование антител к собственным клеткам и тканям организма, причем некоторые аутоантитела способны приводить к осложнениям периода беременности. К таковым относятся антифосфолипидные антитела и антитела к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ).

Антифосфолипидный синдром – аутоиммунное заболевание, клинически характеризующееся артериальными и венозными тромбозами, акушерской патологией (прежде всего – привычное невынашивание беременности в I и II триместрах и преждевременные роды) и связанное с циркуляцией в крови антифосфолипидных антител. Антифосфолипидные антитела не только являются лабораторным маркером АФС, но и играют ведущую роль в патогенезе его клинических проявлений. АФЛА обладают способностью воздействовать на процессы, составляющие основу регуляции системы свертывания крови, сдвигая равновесие в ней в сторону гиперкоагуляции – то есть тромбообразования. При АФС потенциально могут поражаться сосуды любого калибра – от капиллярного русла до крупных артерий, что обуславливает чрезвычайно разнообразный спектр клинических проявлений заболевания. Антифосфолипидные антитела представляют собой семейство иммуноглобулинов разных классов (IgA, IgM и IgG), которые распознают определенные участки молекул фосфолипидов. Однако, согласно исследованиям, выяснилось, что главными мишенями АФЛА являются не сами фосфолипиды, а связывающиеся с ними белки плазмы, так называемые кофакторы. Комплекс кофактор-фосфолипид формирует новую молекулярную последовательность, к которой вырабатываются специфические антитела. В данном тесте возможно определить следующие маркеры антифосфолипидного синдрома:

• антитела IgG к фосфолипидам – суммарные антитела к фосфолипидам;

• антитела IgG к β2-гликопротеину – антитела, способные реагировать с молекулярной последовательностью комплекса фосфолипидов с плазменным кофактором – β2-гликопротеином I.

Анти-ХГЧ синдром встречается примерно у четверти женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности. В основе заболевания лежит блокирование биологического эффекта ХГЧ циркулирующими в крови антителами к нему. ХГЧ продлевает время функционирования желтого тела, которое при наступлении беременности вырабатывает необходимые для ее течения гормоны, пока эта функция не перейдет к плаценте. У большинства женщин с высоким титром антител IgG к ХГЧ возникает угроза прерывания беременности в первом триместре.

Образование антифосфолипидных антител нередко является сопутствующим проявлением другого заболевания. В качестве скрининговых тестов для их выявления в данное комплексное исследование включены:

IgG к Fc-фрагменту IgG – маркер изменений воспалительного характера любой локализации;

IgG к двуспиральной ДНК – маркер повреждения клеток (апоптоз, некроз);

IgG к коллагену второго типа – маркер изменений соединительной ткани (суставные хрящи, связочный аппарат).

Для чего используется исследование?

• Для выявления иммунологических маркеров антифосфолипидного и анти-ХГЧ синдромов, а также скрининга на другие ревматологические заболевания.

Когда назначается исследование?

• При обследовании женщин с привычным невынашиванием беременности, а также женщин, планирующих беременность и желающих исключить наличие сопутствующих аутоиммунных заболеваний.

Что означают результаты?

Референсные значения: от – 15% до 10 % (для всех АТ-маркеров).

• Выявление повышенного титра антител к фосфолипидам и/или β2-гликопротеину свидетельствует о возможном наличии антифосфолипидного синдрома.

• Выявление антител к ХГЧ свидетельствует о ХГЧ-синдроме.

• Обнаружение высокого титра антител к двуспиральной ДНК может быть проявлением аутоиммунного заболевания.

• Повышение уровня всех исследуемых антител производители данной лабораторной тест-системы рекомендуют трактовать как отражение общей активации иммунной системы в ответ на острые инфекционные и воспалительные процессы.

Что может влиять на результат?

• Около 5 % здоровых людей имеют повышенный титр АФЛА, причем с возрастом процент АФЛА-позитивных людей, не страдающих АФС, увеличивается. Частота выявления антифосфолипидных антител увеличивается также у больных воспалительными, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями (сифилис, ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит С, герпес-вирусная инфекция), злокачественными новообразованиями, а также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (психотропные средства, оральные контрацептивы). Таким образом, любой из лабораторных признаков при отсутствии клинических симптомов не является достаточным условием для постановки диагноза "АФС".
• Нельзя проводить исследование на антифосфолипидные антитела на фоне лечения антикоагулянтами (гепарин, низкомолекулярные гепарины, новые оральные антикоагулянты (эликвис, прадакса, ксарелто), варфарин), так как препараты могут влиять на результат. Возможность их временной отмены для проведения исследования необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Важные замечания

• Диагностика антифосфолипидного синдрома основывается на международных критериях, куда, помимо лабораторных маркеров, входят еще и клинические проявления – тромботические и акушерские осложнения. К тому же выявленные антифосфолипидные антитела для верификации диагноза должны быть обнаружены повторно не ранее чем через 6 недель.

Также рекомендуется

• Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
• Антитела к β2-гликопротеину I, IgG и IgM
• Волчаночный антикоагулянт
• Иммуноблот антифосфолипидных антител, IgG и IgM
• Иммуноблот антинуклеарных антител
• Гомоцистеин
• Протеин С
• Протеин S свободный
• Антитромбин III
• Фактор свертываемости крови 5 (F5). Выявление мутации G1691A (Arg506Gln)
• Фактор свертываемости крови 2, протромбин (F2). Выявление мутации G20210A (регуляторная область гена)

Кто назначает исследование?

Репродуктолог, акушер-гинеколог, гематолог, ревматолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

1. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 9th Edition, by Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Page 606-607.
2. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Pages 995, 1003-1004.
3. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – T. II / Под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 82-84, 96-102, 150-154.
4. Акушерство: национальное руководство / Под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 240.
5. Инструкция по применению набора реагентов для полуколичественного определения в сыворотке крови обследуемых пациентов панели аутоантител-маркеров антифосфолипидного и анти-ХГЧ синдрома "АФС-ХГЧ-ТЕСТ".