Аутоиммунная панель PROTIA ANA Profile (18 антинуклеарных IgG-антител)

PROTIA ANA Profile – это диагностический тест для определения концентрации аутоантиген-специфичных IgG в крови методом иммуноблотинга. Специфичные аутоантитела к различным компонентам клеточного ядра образуются при некоторых тяжелых аутоиммунных патологиях и имеют большое значение в диагностике системных ревматических заболеваний. Системные заболевания соединительной ткани (СЗСТ) – группа заболеваний (ревматоидный артрит, полимиозит и дерматомиозит, системная красная волчанка (СКВ), системная склеродермия, синдром Шегрена, системные васкулиты, смешанное заболевание соединительной ткани и другие). Диагностика СЗСТ достаточно трудна и носит комплексный характер, при этом лабораторные методы диагностики занимают центральное место. Первым этапом проводят скрининговые исследования. При положительном результате скрининговых тестов целесообразно проводить дальнейшее обследование на СЗСТ. Отрицательный результат скрининговых тестов говорит о том, что вероятность СЗСТ у данного пациента очень низкая и данный диагноз маловероятен. Данный тест определяет аутоантитела к белкам и другим компонентам, находящимся в ядрах клеток, и служит маркером системных заболеваний соединительной ткани. Результат выдается количественный по каждому типу антител.

Синонимы русские

Системные заболевания соединительной ткани.

Синонимы английские

PROTIA ANA Profile 18, Antinuclear Antibodies (ANA) Comprehensive Profile, ANA-specific Antibodies, Extractable Nuclear Antigen Antibodies (ENA Panel).

Метод исследования

Иммуноблотинг.

Единицы измерения

У. е. / мл (условная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антинуклеарные антитела (АНА) к экстрагируемым ядерным антигенам представляют собой антитела к растворимым компонентам ядра клетки (рибонуклеопротеинам). В норме АНА отсутствуют в организме. При аутоиммунной патологии иммунная система начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины к собственным клеткам и их компонентам.

Основной метод определения специфичности антител при положительном антинуклеарном факторе – это иммуноблотинг, позволяющий дифференцировать системные заболевания соединительной ткани.  Данный метод исследования дает возможность одновременно выявить антитела к нескольким различным внутриклеточным антигенам, которые могут встречаться как сочетанно, так и изолированно.

Анти-Sm (Smith) – антитела к U1–, U2-, U4-рибонуклеопротеинам – специфичны для системной красной волчанки (СКВ). Они редко встречаются при других системных заболеваниях соединительной ткани и являются одним из критериев диагностики СКВ. При этом, однако, концентрация анти-Sm не коррелирует с активностью системной красной волчанки.

Антитела к антигенам RNP (anti-ribonucleoprotein) – это антитела к белковым компонентам малого ядерного нуклеотида – U-1–РНК. Они обнаруживаются при смешанных заболеваниях соединительной ткани (синдроме Шарпа), реже при системной красной волчанке и других ревматических заболеваниях.

Антицентромерные антитела (анти-CENT-B) обнаруживаются у больных склеродермией, системной красной волчанкой и ревматоидным артритом. У больных системной склеродермией они указывают на благоприятный прогноз и низкую вероятность поражения внутренних органов.

Антитела к SS-A (Ro) направлены на белки, связанные с РНК Y1–Y5 в составе сплайсосомы. Эти антитела наиболее часто обнаруживаются при синдроме Шегрена и системной красной волчанке. При СКВ их продукция ассоциируется с определенным набором клинических проявлений и лабораторных нарушений: светочувствительностью, синдромом Шегрена, гиперпродукцией ревматоидного фактора. Присутствие анти-SS-A-антител в крови беременной женщины связано с высоким риском развития неонатального волчаночного синдрома у ребенка.

Анти-SS-B(La)-антитела к белку, связанному с РНК-полимеразой-3,  выявляются при болезни Шегрена и в начальном периоде системной красной волчанки, развивающейся в пожилом возрасте и ассоциирующейся с низкой частотой развития нефрита.

Антитела к Scl-70 (антисклеродермальные антитела с молекулярной массой 70 кДа, антитела к топоизомеразе I) чаще появляются при диффузной (40 %),  реже при ограниченной (20 %) форме системной склеродермии, CREST-синдроме. Они высокоспецифичны для склеродермии и являются плохим прогностическим признаком относительно развития легочного фиброза.

Антитела anti-PM/Scl – специфический серологический маркер для подгруппы больных склеродермией (Scl), полимиозитом (PM) и особенно для тех, у кого наблюдается совокупность симптомов обоих заболеваний (PM/Scl).

Антицентромерные антитела (анти-CENT-B) обнаруживаются у больных склеродермией, системной красной волчанкой и ревматоидным артритом. У больных системной склеродермией выявление данных антител указывает на благоприятный прогноз и низкую вероятность поражения внутренних органов.

Анти-Jo-1-антитела (антитела к гистидин-тРНК-синтетазе) впервые были обнаружены в сыворотке крови больных миозитом. У большинства больных с повышенным уровнем антисинтетазных антител выявляется интерстициальная болезнь легких, феномен Рейно. Данное исследование может быть использовано как прогностический маркер прогрессирования болезни.

Антитела к гистонам представляют собой одну из разновидностей антинуклеарных антител и определяются в основном при системной красной волчанке, являясь ее ранними маркерами.

Антитела к нуклеосомам – чувствительный маркер системной красной волчанки. Они определяются исключительно при СКВ, нередко осложненной поражением почек (люпус-нефритом).

Анти-AMA-M2 – антитела к антигенам митохондрий М-2, расположенным на внутренней мембране органеллы в виде комплекса ферментов. Данные антитела определяются при первичном билиарном циррозе и указывают на его тяжелое течение.

Антитела к двунитевой (двуспиральной) ДНК (dsDNA) относятся к группе антинуклеарных антител, то есть аутоантител, направленных организмом против компонентов собственных ядер. В то время как антинуклеарные антитела характерны для многих болезней из группы диффузных заболеваний соединительной ткани, анти-dsDNA считаются специфичными для системной красной волчанки (СКВ). Повышение уровня анти-dsDNA является одним из критериев постановки диагноза "СКВ".

Антитела к ядерному антигену пролиферирующих клеток (PCNA) – один из высокоспецифичных маркеров для выявления системной красной волчанки.

Рибосомальный фосфопротеин Р0 – рибосомные Р-белки играют важную роль в синтезе белка и формировании опухолей.

Некоторые разновидности АНА встречаются при одном заболевании или при перекрестных синдромах. Например, антитела к SS-A и SS-B или к RNP и Sm-антигенам часто выявляются совместно, поскольку входят в один белковый комплекс, выступающий антигеном для данных типов аутоантител.

Для чего используется исследование?

• -

Когда назначается исследование?

• При выявлении антинуклеарного фактора и антинуклеарных антител в крови.
• При симптомах аутоиммунных заболеваний (длительное повышение температуры тела, потеря массы тела, миалгии, артропатии, фоточувствительность, синдром Рейно (побледнение с последующим посинением и покраснением сосудов пальцев кистей и стоп), лейкопения и гемолитическая анемия).
• При мониторинге течения системных заболеваний соединительной ткани.

Что означают результаты?

Референсные значения, у. е. / мл

Гистидил-тРНК синтетаза <11.00

PM-Scl 100 <11.00

Центромерный белок В <11.00

Scl-70 <11.00

Ro/SS-A (60 кДа) <11.00

Ro/SS-A (52 кДа) <11.00

La/SS-B <11.00

M2 <11.00

Двунитевая (двуспиральная) ДНК (dsDNA) <11.00

Нуклеосома <11.00

Гистон <11.00

Ядерный антиген пролиферирующих клеток (PCNA) <11.00

Рибосомальный фосфопротеин Р0 <11.00

Sm <11.00

U1-snRNP 68/70 кДа <11.00

U1-snRNP A <11.00

Важные замечания

• Результаты данного исследования должны интерпретироваться только комплексно, в сочетании с клиническими данными. Диагноз системного аутоиммунного заболевания не может быть поставлен только на основании выявления специфичных антинуклеарных антител при отсутствии клинической картины заболевания.
• Отрицательный  результат панели не исключает системного аутоиммунного заболевания соединительной ткани.

Литература

• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed.  Normal, Illinois, 2007: 666 p.
• Sabatine. M. Pocket Medicine. 3d ed. USA, Philadelphia: LWW; 2008.