Ревматоидный фактор, IgG

Ревматоидный фактор (РФ) – это антитела различных классов (IgA, IgM и IgG), реагирующие с Fc-фрагментом иммуноглобулинов IgG. Они свидетельствуют об аутоиммунном процессе в организме и характерны для ревматоидного артрита (определяется в 60–80 % случаев).

Синонимы русские

Ревматоидный фактор класса IgG.

Синонимы английские

IgG rheumatoid factor (IgG-RF).

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Ревматоидный фактор (РФ) – это антитела различных классов (IgA, IgM и IgG), реагирующие с Fc-фрагментом иммуноглобулинов IgG. Обнаруживается у 80% больных с ревматоидным артритом (РА), нередко отсутствует в дебюте заболевания, появляется в крови большинства больных только к концу 1-го года болезни. Ревматоидный фактор малоспецифичен (70 %) и встречается при других заболеваниях, которые протекают с поликлональной активацией В-лимфоцитов, например при системной красной волчанке (СКВ), синдроме Шегрена, криоглобулинемии, хронических инфекциях. Очень высокие титры РФ могут быть у пациентов с гепатитом С. Титр РФ в реакции латекс-агглютинации > 1:80 или положительный тест на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) подтверждают диагноз "ревматоидный артрит" в соответствующем клиническом контексте, но другие причины должны быть исключены.

Отсутствие РФ при первом обследовании, особенно на ранней стадии РА, не исключает диагноза "серонегативный РА". Если диагноз "РА" подозревается или даже клинически подтвержден при отрицательном результате теста на определение РФ, требуется повторное определение его титра через 12 месяцев для определения серопозитивной формы этого заболевания. Этот срок приблизительно соответствует времени обновления пула плазматических клеток, способных синтезировать аутоантитела. Если же будет получен положительный результат, то нет необходимости определения РФ с течением времени.

Деструктивный ревматоидный артрит обычно ассоциирован с высоким титром РФ (> 40 IU/мл). Высокие титры РФ ассоциированы с тяжелым течением заболевания, а также наличием внесуставных проявлений и ревматоидных узлов. Выраженность признаков зависит от длительности течения заболевания.

В первые 2 года течения ревматоидного артрита уровни сывороточного РФ классов IgG, IgA и IgM не коррелируют с активностью заболевания. Уровни сывороточного РФ классов IgG и IgA в этот период являются прогностическим фактором эрозии сустава. Наличие РФ классов IgG или IgA у пациентов с длительно текущим ревматоидным артритом может служить хорошим прогностическим индикатором системных проявлений. РФ классов IgG и IgM ассоциирован с внесуставным РА, например ревматоидным васкулитом и ревматическими узлами.

Среди всех изоформ РФ класса IgG обладает самой низкой чувствительностью и специфичностью [1]. Его изолированное определение имеет ограниченную диагностическую значимость.

Для чего используется исследование?

Диагностика ревматоидного артрита (низкие титры общего РФ, IgM-РФ, IgA-РФ при неясной клинической картине, отсутствие антицитруллиновых антител при подозрении на ревматоидный артрит).

Что означают результаты?

Референсные значения: < 20 ед/мл.

Важные замечания

Данный тест не должен использоваться изолированно, его результаты должны быть оценены в совокупности с другими клиническими, лабораторными и инструментальными данными.

Кто назначает исследование?

Ревматолог.

Литература

1) Motta F, Bizzaro N, Giavarina D. Rheumatoid factor isotypes in rheumatoid arthritis diagnosis and prognosis: a systematic review and meta-analysis. RMD Open. 2023 Aug;9(3):e002817. doi: 10.1136/rmdopen-2022-002817.

2) Steiner G, Toes REM. Autoantibodies in rheumatoid arthritis –rheumatoid factor, anticitrullinated protein antibodies and beyond. Curr Opin Rheumatol. 2024 May 1;36(3):217-224. doi: 10.1097/BOR.0000000000001006.

3) Tanaka Y. What is rheumatoid factor? From screening to personalized management. Rheumatology (Oxford). 2025 Mar 1;64(Supplement_2):ii9-ii14. doi: 10.1093/rheumatology/keaf003.