Галоперидол

Определение уровня галоперидола в крови, используемое для контроля лечения шизофрении, синдрома Туретта и других психических заболеваний.

Синонимы русские

"Алоперидин", "Сенорм", "Галдол".

Синонимы английские

Haloperidol, Haldol.

Метод исследования

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Галоперидол – это антипсихотический препарат, назначаемый при лечении шизофрении, синдрома Туретта и других психических расстройств. Он относится к так называемым типичным нейролептикам. При назначении галоперидола может быть рекомендован лекарственный мониторинг.

Определение уровня галоперидола имеет особое значение при отсутствии ответа на терапию этим препаратом. В такой ситуации низкая концентрация препарата в крови может указывать на несоблюдение пациентом лекарственного режима. Лекарственный мониторинг также позволяет своевременно откорректировать дозу препарата и предотвратить появление побочных эффектов галоперидола. Это особенно важно, учитывая, что развитие побочных эффектов часто приводит к нежеланию пациента следовать лекарственному режиму и самостоятельной отмене препарата. К наиболее значимым побочным эффектам галоперидола относятся экстрапирамидные расстройства (например, поздняя дискинезия), антихолинергические эффекты (сухость во рту, нарушение зрения, запоры, задержка мочи), седация, а также злокачественный нейролептический синдром.

В исследованиях была показана четкая зависимость между дозой препарата и его концентрацией в крови. С другой стороны, выраженность клинического ответа или развитие побочных эффектов часто не зависит ни от дозы препарата, ни от его концентрации в крови. Несмотря на то что для галоперидола установлено "терапевтическое окно" концентраций 5-16 нг/мл, у некоторых пациентов, однако, ответ может быть получен уже при уровне менее 5 нг/мл, в то время как другим требуется концентрация 20 нг/мл и выше.

Большая часть галоперидола в крови находится в связанном с белками состоянии – эта фракция препарата не проникает в головной мозг и неактивна. Нейролептический эффект же дает не связанная с белками, значительно меньшая фракция препарата. Степень связывания галоперидола с белками и, как следствие, фракция активного галоперидола сильно различается у разных людей (в 10 и более раз). Такая вариабельность может быть отчасти объяснена тем, что один из основных белков, связывающий нейролептики в крови (альфа-1–кислый гликопротеин), – это белок острой фазы воспаления, концентрация которого сильно варьируется даже у одного и того же человека в норме и при многих заболеваниях, в том числе и при шизофрении. Ввиду такой вариабельности уровень галоперидола должен быть использован только в качестве одного из факторов, определяющих дозу препарата, и должен оцениваться с учетом клинических и других лабораторных данных.

Для чего используется исследование?

Для контроля лечения:

• шизофрении;
• синдрома Туретта;
• психоза и других психических расстройств.

Когда назначается исследование?

• При назначении галоперидола;
• при отсутствии ответа на терапию галоперидолом;
• при наличии побочных эффектов применения галоперидола (поздняя дискинезия, сухость во рту, нарушения зрения, запоры, задержка мочи, злокачественный нейролептический синдром);
• при назначении комбинации галоперидола и других лекарственных препаратов (гидроксизин).

Что означают результаты?

Референсные значения: 5 – 15 нг/мл.

Повышенный результат:

• действующее лечение галоперидолом.

Пониженный результат:

• при лечении галоперидолом – несоблюдение пациентом лекарственного режима.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента применения галоперидола;
• наличие сопутствующих заболеваний (острое и хроническое воспаление);
• прием других лекарственных средств (гидроксизин).

Важные замечания

• Уровень галоперидола должен быть использован только в качестве одного из факторов, определяющих дозу препарата, и должен оцениваться с учетом клинических и других лабораторных данных.

Также рекомендуется

• Рисперидон
• Палиперидон
• Оланзапин
• Арипипразол
• Зипрасидон

Кто назначает исследование?

Психиатр, врач общей практики.

Литература

• Kirch DG, Bigelow LB, Korpi ER, Wagner RL, Zalcman S, Wyatt RJ. Serum haloperidol concentration and clinical response in schizophrenia. Schizophr Bull. 1988;14(2):283-9.
• Van Putten T, Marder SR, Wirshing WC, Aravagiri M, Chabert N. Neuroleptic plasma levels. Schizophr Bull. 1991;17(2):197-216. Review.