Определение наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в крови или моче (предварительный и подтверждающий тесты)

Исследование для определения наркотиков или их метаболитов, психотропных и сильнодействующих веществ. Анализ качественный (определяется наличие/отсутствие веществ, без указания концентрации). Спектр проверяемых веществ: морфин, марихуана, кокаин, амфетамин, метамфетамин, бензодиазепин. Результат не разделяется по показателям, выдается единый ответ: обнаружено/не обнаружено.

Синонимы русские

Анализ мочи на наркотики и психотропы, кровь на наркотики и психотропы, тест на наркотики, анализ на подконтрольные вещества, химико-токсический анализ (ХТА) мочи, химико-токсический анализ (ХТА) крови.

Синонимы английские

Analysis for controlled substances, test for drugs and psychotropic substances, screening of urine for drugs and psychotropics, blood for drugs and psychotropics, blood on controlled substances, screening of urine for controlled substances, chemical-toxic analysis (CTA) of urine, chemical-toxic analysis (CTA) of blood.

Метод исследования

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Для обнаружения подконтрольных веществ существуют предварительные (качественные) химико-токсикологические исследования и подтверждающие (количественные) методы. Если в процессе предварительного исследования получен положительный результат, то проводят подтверждение доказательными методами. К ним относятся специализированные системы на основе тонкослойной хроматографии, газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия. Газовая хроматография – масс-спектроскопия (ГХ-МС) позволяет идентифицировать подконтрольные вещества и определить их концентрацию.

ГХ-МС состоит из газовой хроматографии, основанной на разделении веществ между неподвижной и подвижной фазой, и масс-спектрометрии, которая идентифицирует выявленные компоненты. Это один из самых точных методов, используемых для определения концентрации подконтрольных веществ в биологических средах.

Подконтрольные вещества – это понятие, объединяющее в себе наркотические средства, психотропные вещества, а также их прекурсоры (вещества, участвующие в их синтезе), сильнодействующие и ядовитые препараты. Оборот этих средств ограничен и находится на государственном контроле.

Время выведения вещества из организма зависит от многих факторов: от его структуры, количества, способа введения, срока применения, а также от особенностей организма испытуемого (например, состояния почек и печени, скорости обмена веществ). Период очищения от подконтрольных веществ различный для разных биологических жидкостей и структур. Так, при разовом приеме амфетамин содержится в моче до 4 дней, а при регулярном употреблении его можно найти примерно неделю. Этот же психостимулятор в крови определяется в течение недели после одноразового приема и практически постоянно при частом потреблении, потому в данном случае период естественного выведения полностью зависит от особенностей организма. Марихуана выводится из организма за 1–3 дня, но иногда может до нескольких недель после последнего приема определяться в моче, так как способна сохраняться в жировой ткани. После пассивного курения качественный анализ на нее может быть положительным, но при количественном исследовании ее концентрация будет ниже пороговой.

Для чего используется исследование?

• Для обеспечения безопасности трудовой деятельности, связанной с повышенным риском для жизни и здоровья людей (например, капитан судна, авиадиспетчер);
• для оспаривания результата освидетельствования состояния водителя во время управления транспортным средством;
• для оценки соблюдения пациентом режима лечения наркотическими, психотропными и сильнодействующими веществами;
• для выявления употребления запрещенных веществ.

Когда назначается исследование?

• При устройстве на работу на должностях, связанных с повышенным риском для здоровья и жизни людей;
• гражданам других стран, прибывающим на территорию РФ, для оформления миграционных документов и получения разрешения на работу;
• участникам ДТП при проведении медицинского освидетельствования на предмет употребления алкоголя или наркотиков;
• при обязательных профилактических осмотрах лиц;
• при использовании наркотических препаратов в лечебных целях;
• при профилактическом тестировании школьников согласно приказу Минздрава России от 6 октября 2014 года № 518н;
• если родители подозревают в употреблении наркотиков несовершеннолетнего ребенка;
• при обследовании пациентов из групп риска по употреблению подконтрольных веществ (например, пациентов, требующих повышения дозы подконтрольного препарата).

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружены.

Причины положительного результата:

• употребление подконтрольных препаратов;
• ложноположительный результат.

Причины отрицательного результата:

• тестируемый никогда не употреблял подконтрольные вещества;
• употреблял запрещенные средства нерегулярно, а в последнее время не принимал их;
• употребление подконтрольного препарата прекращено в последнее время.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента употребления вещества;
• количество вещества и способ введения;
• регулярность употребления;
• физико-анатомические особенности и сопутствующие заболевания тестируемого.

Важные замечания

• Образцы мочи можно хранить в холодильнике 36 часов при температуре 2-8 °С. Неиспользованные контейнеры разрешено сохранять до 12 месяцев (при t = -18 °С) на случай возникновения необходимости проведения дополнительных исследований.
• Сроки обнаружения подконтрольных веществ ориентировочные.
• Отрицательный результат не позволяет исключить периодическое использование запрещенных препаратов.
• При определении морфина некоторые родственные соединения (кодеин; этил морфина; гидроморфон; меперидин; морфин-3-глюкуронид) дают положительную реакцию при определенном уровне.
• При определении марихуаны некоторые родственные соединения (∆-9-тетрагидроканнабинол, ∆-8-тетрагидроканнабинол и каннабинол) дают положительную реакцию при определенном уровне.
• При определении кокаина родственное соединение бензоилэкгонин дает положительную реакцию при определенном уровне.
• При определении амфетамина родственное соединение D-метамфетамин дает положительную реакцию при определенном уровне.
• При определении метамфетамина родственное соединение D-метамфетамин дает положительную реакцию при определенном уровне.
• Некоторые родственные бензодиазепину соединения (диазепам; лоразепам; оксазепам; празепам; триазолам; клобазам и др.) дают положительную реакцию при определенном уровне.

Также рекомендуется

• [19-011] Определение уровня этилового алкоголя, количественно (кровь, моча)
• [19-009] Определение наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в волосах или ногтях (предварительный и подтверждающий тесты)
• [19-017] Анализ мочи "Вредные привычки": алкоголь, никотин, психотропные и наркотические вещества, психоактивные лекарственные вещества

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, психиатр, профпатолог, нарколог.

Литература

• Handbook of Drug Monitoring Methods: Therapeutics and Drugs of Abuse – 2007, ISBN 1588297802. Глава 16 "Introduction to Drugs of Abuse", Testing, Tai C. Kwong, PhD, P. 297.
• Drug Testing in Treatment Settings: Guidelines for Effective Use  – Hazelden Publishing, 2005 – ISBN 1592851797.
• Standridge JB, Adams SM, Zotos AP. Urine drug screening: a valuable office procedure. Am Fam Physician. 2010 Mar 1;81(5):635-40.