Анализ мочи "Вредные привычки": алкоголь, никотин, психотропные и наркотические вещества, психоактивные лекарственные вещества

Скрининговое определение присутствия психоактивных веществ предназначено для диагностики и контроля лечения патологических состояний, развивающихся при их применении или злоупотреблении.

Синонимы английские

Urine analysis "bad habits": alcohol, nicotine, psychotropic and narcotic substances, psychoactive drugs.

Метод исследования

Газовая хроматография масс-спектрометрия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Практика тестирования на наркотики получила распространение в здравоохранении, на рабочих местах, а также при правовых и следственных действиях. Наиболее распространенным методом стали иммунологические анализы мочи из-за простоты проведения и короткого времени получения результатов. Однако эти методы имеют определенную долю ложноположительных результатов, поэтому данные подтверждаются более точным методом – газовой хроматографией.

Алкоголь быстро метаболизируется в организме человека. От 90% до 95% его окисляется в печени алкоголь- и альдегиддегидрогеназой, микросомальной системой окисления этанола. Около 1–2% потребляемого алкоголя выводится с мочой в неизменном виде, время обнаружения в моче составляет 1–2 суток.

Амфетамины и метамфетамины доступны по рецептурным бланкам, однако из-за их стимулирующего и эйфорического эффекта часто являются незаконно приобретаемыми веществами. Большинство анализов на амфетамины предназначены для выявления непосредственно амфетамина, его соединений (например, метамфетамина, декстроамфетамина), а также незаконно применяемых аналогов (например, метилендиоксиамфетамин, метилендиоксиметиламфетамин). Анализ на амфетамины является одним из самых сложных, так как множество других соединений способно давать ложноположительный результат. Длительность обнаружения в моче после употребления составляет от 1 до 3 суток.

Бензодиазепины относятся к препаратам, широко используемых в здравоохранении, особенно в психиатрической практике. Они имеют 4 фармакологических свойства: седативное, анксиолитическое, противоэпилептическое, миорелаксирующее. Чаще всего злоупотребляют препаратами из данной группы, которые имеют короткий период полураспада и наибольшую липофильность - из-за эйфорического эффекта.

Марихуана, или каннабис, – один из наиболее частых употребляемых наркотиков. Дельта-9-тетрагидроканнабинол является одним из самых сильных психоактивных химических веществ. Скрининговые методы анализа мочи предназначены для обнаружения 11–нор-дельта-9-тетрагидроканнабинол-9-карбоновой кислоты и других метаболитов. Каннабис обладает высокой растворимостью в липидах, что обуславливает его медленную экскрецию и длительное время обнаружения в моче (до месяца). Употребление можно заподозрить по странному поведению, переходам от чрезмерного спокойствия, сонливости, апатии к беспричинной агрессии и нервным срывам, потере прежних интересов, надуманному беспокойству, внезапным уходам из дома / с работы под надуманными предлогами. Часто привычка употребления затягивается на годы, неизбежно меняя психику и уклад жизни человека.

Употребление кокаина часто обусловлено его эйфорическим эффектом, первоначальным усилением внимания, обострением эмоций, снижением аппетита и сна. Анализы мочи на употребление кокаина очень точны, поэтому бывают положительные результаты на минимальные концентрации кокаина после употребления, например, листьев кокки в чае, или вдыхания кокаинового дыма в загрязнённой среде.

Опиоиды – класс препаратов, включающий зарегистрированные препараты (морфин и кодеин), а также незаконные аналоги. Анализы мочи на опиоиды чаще обнаруживают метаболит – морфин, который дополнительно метаболизируется до 3-морфин-глюкуронида и 6-морфин-глюкуронида. Кодеин в организме человека большей частью метаболизируется, от 10 до 15% вещества превращается в морфин и нокодеин.

Метадон – это синтетический наркотический анальгетик, применяется чаще всего для лечения опиоидной зависимости, при этом сам может вызывать возникновение зависимости. Из-за особенностей его фармакокинетики в моче через 24 часа обнаруживают около 23-52% от общей дозы.

ЛСД, или диэтиламид d-лизергиновой кислоты, – полусинтетическое психоактивное вещество. При употреблении возникают эффекты эйфории, отрешенности, характерны нарушения поведения и восприятия. Обнаружить в моче данный наркотик можно в течение несколько дней (около недели).

Одной из самых распространенных вредных привычек является курение. При этом основным веществом, которое поступает в организм человека, является никотин. Непосредственно после курения никотин обнаруживается в моче через несколько часов (около 7), его основной метаболит – котинин выводится медленнее, время его обнаружения может достигать несколько дней.

У барбитуратов основными фармакологическими эффектами являются успокоительный, противосудорожный, снотворный. Из-за разности их строения и фармакокинетических эффектов период обнаружения в моче может сильно различаться, например, у циклобарбитона 4 часа, а у фенобарбитала – до недели. Чаще всего передозировка барбитуратами возникает вследствие развития толерантности к препаратам.

Когда назначается исследование?

• В рамках освидетельствования:
  • несовершеннолетних – по согласованию с родителями и по их просьбе;
  • взрослых, находящихся в неадекватном состоянии, – в спорных, конфликтных ситуациях.

• При контроле системного приёма психоактивных веществ (особенно при приёме нескольких препаратов одновременно) – для коррекции курса и дозы препаратов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Наркотические вещества: не обнаружены.

Психотропные и сильнодействующие вещества: не обнаружены.

Никотин, котинин: не обнаружен.

Этанол: не обнаружен.

Летучие токсичные вещества: не обнаружены.

Также рекомендуется

[19-011] Определение уровня этилового алкоголя, количественно (кровь, моча)

[19-001] Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных, сильнодействующих веществ и их метаболитов

[19-009] Определение наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в волосах или ногтях (предварительный и подтверждающий тесты)

 

Литература

• Moeller KE1, Lee KC, Kissack JC.Urine drug screening: practical guide for clinicians. / Mayo Clin Proc. 2008 Jan;83(1):66-76.
• Hansson T, Helander A, Beck O, Elmgren A, Kugelberg F, Kronstrand R. Uniform analyzes of drugs in urine needed for rule of law. / Lakartidningen. 2015 Sep 22;112.
• Liechti M. Novel psychoactive substances (designer drugs): overview and pharmacology of modulators of monoamine signaling. / Swiss Med Wkly. 2015 Jan 14;145.