Определение чувствительности к иммуномодуляторам: Алпизарин

Определение индивидуальной чувствительности клеток крови конкретного пациента к иммуноактивным препаратам является дополнением к методу определения ИФН-статуса. Чувствительность клеток оценивают по нарастанию титров II типа (ИФН-γ) после воздействия указанного препарата на лейкоциты периферической крови in vitro. Исследование параметров интерферонового статуса с определением чувствительности к лекарственным препаратам используют для подбора эффективной терапии при использовании препаратов экзогенного интерферона, индукторов интерферона и иммуномодуляторов. Лабораторное исследование ИФН-статуса в динамике помогает оценить правильность тактики лечения и прогнозировать исход заболевания.

Синонимы русские

Подбор эффективной иммунотерапии, контроль состояния врожденного иммунитета.

Метод исследования

Определение биологической активности по защите монослоя клеточной культуры от ЦПД вируса.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Интерферон (ИФН) – это собирательное название целого ряда соединений белковой природы, которые необходимы для защиты организма от инфекций, являются важнейшим составным звеном врожденного неспецифического иммунитета. При проникновении в организм вирусов или других патогенных веществ интерфероны активируют внутри- и внеклеточные механизмы, необходимые для устойчивости или подавления инфекции.

Существует классификация интерферонов, по которой они подразделяются на 3 типа – альфа-, бета- и гамма-интерфероны, – каждый из которых имеет свои особенности как по строению, так и по выполняемым функциям. Интерфероны альфа и бета наиболее схожи и формируют класс I типа, интерфероны гамма – II тип.

Интерферон-альфа (лейкоцитарный) считается основным, продуцируется лейкоцитами, синтезированными в ответ на вторжение патогенных микроорганизмов. Основные функции: противовирусная (препятствует делению вирусных частиц), активация естественных Т-киллеров иммунной системы, противоопухолевая (посредством снижения пролиферации клеток и активации их апоптоза).

Интерферон-бета (фибробластный) образуется в стимулированных фибробластах, выполняет сходные с интерфероном-альфа функции.

Интерферон-гамма (иммунный) синтезируется Т-лимфоцитами и естественными киллерами, также оказывает противовирусное и противоопухолевое действие, но его главной функцией является иммуномодулирующая (регулирует весь комплекс реакций иммунного ответа в ответ на вторжение микроорганизма).

После попадания вирусной частицы в организм его клетки начинают активную выработку интерферона. ИФН не обладает прямым противовирусным действием, но способен активировать клеточные процессы, которые блокируют деление и распространение вируса. Кроме того, индуцируются механизмы апоптоза пораженных клеток и защиты неинфицированных от возможного воздействия. Также интерфероны (преимущественно гамма) способствуют активации иммунной системы для борьбы с инфекцией и контролируют все каскады реакций, происходящих при этом.

В настоящее время препараты интерферона широко используются в медицине в качестве противовирусных средств, которые дают те же биологические эффекты, что и врожденные интерфероны, синтезируемые в организме.

Существует еще одна группа препаратов, называемых индукторами интерферона, как правило, поступающих извне; они способны стимулировать синтез и высвобождение собственных интерферонов и могут вызывать синтез какого-то определенного типа интерферона или всех сразу в зависимости от необходимых показаний к назначению.

Также есть иммуномодуляторы – вещества, которые способны контролировать процессы и реакции иммунной системы, как правило, направленные на усиление существующего иммунитета.

Существует множество препаратов всех этих групп, которые несколько различаются по показаниям и целям назначения.

Также необходимо отметить наличие интерферонового статуса организма, оценка которого позволяет делать выводы о состоянии иммунной системы, ее потенциальных и резервных возможностях при острых или хронических инфекционных процессах. Оценка ИФН-статуса важна, так как препараты интерферона, его индукторы и иммуномодуляторы часто используются в терапии различных инфекционных заболеваний. ИФН-статус подразумевает определение биологической функциональной активности интерферонов типа I (альфа и бета) и типа II (гамма) и уровень биологически активного интерферона в крови с определением чувствительности к препаратам. Исследование помогает оценивать врожденную систему интерферонов в организме и при необходимости грамотно назначать соответствующую терапию.

Исследование биологической активности ИФН-статуса основано на определении противовирусного действия интерферонов в биологической тест-системе (состоит из культуры клеток и тестового вируса с его поражающим действием). В результате определяются следующие показатели:

• сывороточный (циркулирующий) ИФН, который представляет собой совокупность всех типов ИФН и превышение которого свидетельствует об остром воспалительном процессе;
• ИФН I типа (альфа + бета) отражает потенциальную противовирусную активность организма; при остром инфекционном заболевании наиболее выражено его снижение;
• ИФН II типа (гамма) отражает состояние иммунной системы; его снижение происходит преимущественно при хроническом иммуноопосредованном заболевании.

Определение чувствительности к определенным противовирусным средствам, как правило, проводится совместно с оценкой ИФН-статуса и подразумевает определение индивидуальной восприимчивости организма к тому или иному препарату. Результаты исследования позволяют оптимально подобрать терапию в каждом конкретном случае и добиться максимально эффективного ответа на нее.

Показания к исследованию ИФН-статуса с определением чувствительности к препаратам:

• острые и хронические формы вирусных инфекций;
• рецидивирующие (повторяющиеся) оппортунистические инфекции (вызванные условно-патогенными микроорганизмами);
• обследование детей, попадающих в группу часто болеющих;
• диагностика врожденных и приобретенных дефектов системы интерферонов;
• аллергические и аутоиммунные заболевания;
• выбор наиболее чувствительных противовирусных препаратов при терапии того или иного заболевания.

Важно отметить, что результаты исследования необходимо оценивать в комплексе с данными клинической картины, анамнеза и других методов лабораторной и инструментальной диагностики. Интерпретация осуществляется только врачом в каждом клиническом случае индивидуально.

Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен – действующее вещество алпизарина, обладает противовирусным действием в отношении вируса простого и опоясывающего герпеса, цитомегаливируса, также есть некоторые исследования о действии препарата на вирус иммунодефицита человека. Иммуномодулирующее действие препарата обусловлено активацией клеточного и гуморального компонентов иммунитета и индукцией гамма-интерферона. Кроме того, алпизарин обладает способностью подавлять рост некоторых бактерий, грибов и простейших.

Применение алпизарина рекомендуется после оценки иммунного статуса организма и определении чувствительности к данному препарату.

Для чего используется исследование?

• Подбор наиболее эффективной иммунотерапии;
• разработка индивидуальной схемы применения препаратов в целях персонифицированного лечения;
• мониторинг лечения и прогноз исхода заболевания;
• in vitro диагностика и контроль состояния врожденного иммунитета – оценка состояния неспецифической резистентности организма.

Когда назначается исследование?

• Разработка индивидуальных схем лечения индукторами интерферона;
• оценка целесообразности интерферон-стимулирующей терапии;
• при длительном применении иммуномодулирующих препаратов в качестве мониторинга показателей ИФН-статуса;
• оценка врожденного иммунитета при заболеваниях различной этиологии.

Что означают результаты?

Интерферон-гамма  –  ключевой цитокин, уровень продукции которого отражает напряженность клеточного противовирусного и антибактериального иммунного ответа.

Оценка активности препарата проводится в сравнении с активностью ИФН II типа без этого препарата, что позволяет судить о чувствительности лейкоцитов крови человека к исследуемому препарату.

В зависимости от значения показателя продукции ИФН-γ лейкоцитами в присутствии препаратов, по данным ИФН-статуса конкретного больного различают следующие степени чувствительности:

Коэффициент стимуляции для препарата	Степень чувствительности к препарату	Уровень продукции ИФН-γ
> 4 ед/мл	Сильно выраженная	Увеличивается более чем в 4 раза
2-4 ед/мл	Выраженная	Увеличивается в 2-4 раза
2 ед/мл	Слабо выраженная	Увеличивается в 2 раза
-	Отсутствие чувствительности	Не изменяется

Результаты исследования функциональной биологической активности ИФН лейкоцитами крови необходимо рассматривать в комплексе с данными анамнеза, клиническими данными и результатами других диагностических исследований.

Кто назначает исследование?

Иммунолог, аллерголог, педиатр, ревматолог, онколог, инфекционист.

Также рекомендуется

[20-086] Интерфероновый статус

[20-108] Нейтрализующие антитела к препаратам интерферона-альфа

[20-138] Нейтрализующие антитела к препаратам интерферона-бета1a [20-139] Нейтрализующие антитела к препаратам интерферона-бета1b

[20-110] Нейтрализующие антитела к препаратам интерферона-гамма