Определение специфических IgG к 90 наиболее часто встречаемым пищевым аллергенам

В большинстве случаев повышенная чувствительность к пищевым аллергенам связана с иммунными механизмами, в которых участвуют иммуноглобулины класса Е (IgE), что приводит к немедленным (анафилактическим) реакциям. При этом существует большое количество аллергических реакций, проявляющихся реакциями непереносимости, при которых специфические IgE не выявляются – в них участвуют иммуноглобулины класса G (IgG), иммунные комплексы, клеточный иммунитет и неиммунные механизмы (ферментопатии). В случае не-IgE-зависимых реакций пищевой непереносимости возможно выявление в крови IgG к различным пищевым аллергенам. IgG-опосредованные реакции чувствительности к пищевым аллергенам относятся к реакциям замедленного типа и могут проявлять себя после длительного поступления аллергена с пищей. Значение выявления IgG к пищевым аллергенам остается неоднозначным, тем более что интерпретация результатов затруднена тем, что положительный результат может быть вариантом нормы, так как выявленные иммуноглобулины класса G могут выполнять функции блокирующих антител, которые уменьшают выраженность аллергических реакций, протекающих с участием специфических IgE. Тестирование на IgG-антитела к панели пищевых аллергенов целесообразно проводить в комплексе с другими исследованиями или в трудных случаях диагностики пищевой непереносимости, когда исключены другие возможные причины симптомов аллергии. Возможно использование результатов теста для индивидуального подбора наиболее рациональной диеты, что может значительно уменьшить проявление симптомов аллергии. Целесообразность выполнения исследования и интерпретацию результатов необходимо обсуждать с врачом-аллергологом.

Синонимы русские

Панель пищевых аллергенов.

Синонимы английские

Food-specific immunoglobulin G (IgG) testing, Total immunoglobulin G (IgG) antibody binding to each food, Serum IgG food antibodies, Allergen profile, Basic food profile.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Фактически любые продукты могут являться потенциальными аллергенами, так как содержат те или иные белковые молекулы. Развитие пищевой аллергии опосредовано различными иммунными механизмами, в большинстве своем это реакции, вызванные специфическими иммуноглобулинами класса E (IgE). В этом случае развивается реакция гиперчувствительности немедленного, 1-го типа. Пищевая аллергия такого типа отмечается у 5 % населения, преимущественно в детском возрасте. Развитие симптомов при этом происходит быстро, в течение нескольких часов после употребления аллергена. Спектр клинических проявлений довольно широкий, включает в себя как относительно нетяжелые реакции в виде крапивницы, расстройств пищеварения, обострения атопического дерматита, риноконъюнктивита, бронхиальной астмы, так и развитие опасных осложнений в виде тяжелых анафилактических реакций.

Не-IgE-опосредованный тип аллергических реакций подразумевает наличие в крови циркулирующих иммунных комплексов, состоящих из иммуноглобулина класса G и пищевого аллергена. У взрослых это наиболее часто встречаемый тип иммунной реакции при пищевой аллергии. Сложность диагностики такой аллергии заключается в невозможности выявить ее путем обычных методов аллергологического тестирования (постановка кожных проб).

Формированию подобной пищевой непереносимости способствует наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, энтерит, колит, панкреатит, холецистит). В норме все составляющие продуктов – белки, жиры и углеводы – должны расщепляться на более простые структуры, молекулы. Однако при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта не происходит полного распада сложных молекул на более элементарные и такие макромолекулы (в подавляющем большинства белка) проникают через слизистую желудочно-кишечного тракта в кровь. При регулярном поступлении этих пищевых компонентов в кровь развивается иммунная реакция с образованием иммунных комплексов, состоящих из пищевого аллергена и иммуноглобулина класса G. Описанные процессы могут быть и у детей из-за незрелости пищеварительного тракта и повышенной проницаемости слизистой кишечника.

Спектр проявлений такого вида аллергии крайне широк, так как циркулирующие иммунные комплексы способны вызывать воспаление сосудов – васкулит, – приводя к нарушению функции любых органов и систем. В случае развития системного васкулита поражение органов может быть множественным с полисистемными проявлениями, с вовлечением суставов, почек, скелетных мышц, кишечника, с развитием постоянной головной боли, нарушений сна, синдрома хронической усталости, неконтролируемым набором веса, депрессией, снижением концентрации внимания.

Симптомы аллергии развиваются как минимум через несколько часов, но чаще через несколько дней после приема в пищу аллергена. Главная проблема, связанная с реакциями замедленного типа на определенные продукты, состоит в том, что эти реакции постоянны, обусловлены стандартным питанием и вызывают неспецифические, нетипичные для традиционного понимания аллергии, симптомы.

В зарубежной литературе имеются данные о проведенных исследованиях, подтверждающих связь между тяжестью течения некоторых хронических заболеваний и выявлением высоких титров IgG-антител к определенным продуктам (аутизм, гастроэзофагеальный рефлюкс, артрит, синовит, головные боли, отиты, часто повторяющиеся инфекции и др.). Подтверждением такой взаимосвязи служит снижение концентрации аллерген-специфических иммуноглобулинов при строгом соблюдении диеты с исключением аллергенов.

Однако вопрос клинического значения выявления IgG остается неоднозначным. Положительный результат может быть вариантом нормы, так как выявляемые иммуноглобулины класса G в повышенном титре могут выполнять функцию блокирующих антител при IgE-опосредованных аллергических процессах. Среди причин отрицательных результатов анализа – снижение выработки антител В-лимфоцитами у пациентов, получающих лечение системными глюкокортикостероидами или другими иммуносупрессантами. Определение концентрации общих IgE и IgG перед определением специфических иммуноглобулинов к пищевым аллергенам позволит проверить наличие или отсутствие иммунной супрессии у пациента. Таким образом, тестирование на IgG-антитела к пищевым аллергенам следует проводить в совокупности с другими аллергологическими тестами и интерпретация результатов должна проводиться исключительно лечащим врачом-аллергологом.

Для чего используется исследование?

Для выявления пищевой аллергии, в том числе при отрицательных кожных тестах.
При длительно текущем хроническом заболевании, сопровождающемся болевым синдромом (боли в суставах, головные боли), плохо поддающемся лечению.
Для обследования матери и ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в случае подозрения на пищевую аллергию у ребенка.
Для индивидуального подбора наиболее рациональной диеты.
Для контроля за строгостью соблюдения диеты при выявленном аллергене.

Когда назначается исследование?

Тест на пищевую аллергию, опосредованную иммунными комплексами (IgG), целесообразно проводить в комплексе с другими аллергологическими исследованиями, в трудных случаях диагностики пищевой непереносимости.

Также этот тест может быть полезен при диагностике следующих патологий: синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, вздутие живота, диарея, детские колики, астма, мигрени, головные боли, депрессия, гиперактивность, эпилепсия, ревматоидный артрит, выраженная мышечная слабость, боли, экзема, крапивница, атопический дерматит, псориаз, воспаление слюнных желез, рецидивирующие инфекции, рассеянный склероз.

Что означают результаты?

Референсные значения, ед/мл

Авокадо < 50

Молоко коровье < 50

Ананас < 50

Морковь < 50

Апельсин < 50

Дыня мускусная < 50

Арахис < 50

Сыр мягкий < 50

Баклажаны < 50

Овес < 50

Бананы < 50

Огурцы < 50

Баранина < 50

Оливки < 50

Бета-лактоглобулин < 50

Кола (орех) < 50

Виноград (белый/черный) < 50

Палтус < 50

Глютен < 50

Перец черный < 50

Говядина < 50

Перец чили < 50

Голубика < 50

Персики < 50

Грейпфрут < 50

Петрушка < 50

Грецкий орех < 50

Пшеница < 50

Гречка < 50

Пшено < 50

Грибы < 50

Фасоль пятнистая (бобы) < 50

Груша < 50

Рис < 50

Дрожжи пекарские < 50

Рожь < 50

Дрожжи пивные < 50

Сардины < 50

Зеленый горошек < 50

Свекла < 50

Зеленый перец < 50

Свинина < 50

Клубника/земляника < 50

Сельдерей < 50

Индейка < 50

Подсолнечник (семена) < 50

Йогурт < 50

Сливы < 50

Казеин < 50

Соя (бобы) < 50

Кальмар < 50

Фасоль стручковая (коровий горох) < 50

Камбала < 50

Творог/брынза < 50

Брокколи < 50

Сыр чеддер < 50

Капуста < 50

Помидоры < 50

Картофель < 50

Треска < 50

Кофе < 50

Сахар тростниковый < 50

Крабы < 50

Тунец < 50

Креветки < 50

Кабачки < 50

Кролик < 50

Устрицы < 50

Кукуруза < 50

Форель < 50

Кунжут < 50

Хек < 50

Табак < 50

Цветная капуста < 50

Курица < 50

Ячмень (цельное зерно) < 50

Лимон < 50

Чай черный < 50

Лосось < 50

Чеснок < 50

Лук < 50

Сыр швейцарский < 50

Масло сливочное < 50

Шоколад < 50

Мёд 2.97 < 50

Яблоки < 50

Миндаль < 50

Яичный белок < 50

Молоко козье < 50

Яичный желток < 50

Также рекомендуется

Литература

Carr S, Chan E, Lavine E, Moote W. CSACCI Position statement on the testing of food-specific IgG. Allergy Asthma Clin Immunol. 2012; 8:12.
Carroccio A, Mansueto P, et al. Non-celiac wheat sensitivity diagnosed by double-blind placebo-controlled challenge: exploring a new clinical entity. Am J Gastroenterol. 2012; 107(12): 1898-1906.
Guo H, et al. The value of eliminating foods according to food-specific immunoglobulin G antibodies in irritable bowel syndrome with diarrhea. J Int Med Res. 2012; 40(1):204-210.
Lee TH et al. Immunoglobilin G testing in the diagnosis of food allergy and intolerance. Hong Kong Med J. 2017; 23 (4): 419-420.
Lucarelli S et al. Food allergy and infantile autism. Panminerva Med. 1995; 37(3): 137-141.
Muraro A, Halken S, Arshad SH, et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines. Primary prevention of food allergy. Allergy. 2014; 69:590-601.
Panush RS. Food induced (allergic) arthritis: clinical and serological studies. J Rheumatol. 1990; 17(3):291-294.
Perkin MR, Logan K, Marrs T et al. Enquiring About Tolerance (EAT) study: Feasibility of an early allergenic food introduction regimen. J Allergy Clin Immunol. 2016; 137: 1477-1486.
Samson HA, Aceves S, Bock SA, et al. Food allergy: a practice parameter update – 2014. J Allergy Clin Immunol. 2014; 134: 1016-1025.
Shakoor Z et al. Prevalence of IgG-mediated food intolerance among patients with allergic symptoms. Ann Saudi Med. 2016; 36(6): 386-390.