Аллерген f233 - овомукоид, IgE

Количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов (антител) класса Е к одному из аллергенов белка куриного яйца – овомукоиду.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к овомукоиду.

Синонимы английские

Ovomucoid specific immunoglobulin E; ovomucoid sIgE; ovomucoid, nGal d 1, IgE.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Непереносимость пищевых продуктов – это потенциально жизнеугрожающее состояние, по современным данным встречающееся у 5-8% детей раннего возраста. Наряду с молоком и арахисом, белок яйца является одним из самых активных аллергенов. Наиболее часто заболевание дебютирует в раннем детском возрасте, поражая порядка 2,5% детей. При этом явления непереносимости яиц регрессируют примерно у 50% детей по достижении 6-7-летнего возраста. Наиболее часто развитие аллергии на яйца – это IgE-опосредованный процесс. Спектр клинических проявлений при аллергии на белок куриного яйца довольно широкий, включает как относительно нетяжелые реакции в виде крапивницы, расстройств пищеварения, обострения атопического дерматита, риноконъюнктивита, бронхиальной астмы, так и развитие тяжелых, зачастую смертельно опасных осложнений в виде тяжелых анафилактических реакций. В довольно редких случаях развитие аллергии на яйца идет не-IgE-опосредованым путем, при этом развивается эозинофильный эзофагит, гастроэнтероколит. Клинические проявления в этом случае зависят от анатомического уровня поражения: тошнота, дисфагия, боли в проекции пищевода при эозинофильном эзофагите; в случае энтерита или гатроэнтерита – боли в животе, тошнота, значительное ухудшение общего состояния спустя 2-3 часа после приема пищи, с возможным развитием диареи в последующем.

Основой терапевтического подхода к лечению таких пациентов является строгое исключение из рациона куриных яиц. Родителям ребенка с аллергией на яйца необходимо учитывать, что они могут входить в состав различных продуктов питания, таких как хлебобулочные и кондитерские изделия, мороженое, макароны, соусы, майонез, колбасные изделия и ряд других продуктов. При культивировании некоторых патогенов для производства вакцин используются куриные эмбрионы, что также важно учитывать при непереносимости овомукоида: вакцины против гриппа, клещевого энцефалита, желтой лихорадки, сыпного тифа. Введение подобной вакцины потенциально опасно для человека с аллергией на яйца.

Белок и желток яйца имеют разный состав и обладают разными аллергенными свойствами. Наиболее выраженными аллергенами являются протеины яичного белка. В развитии аллергии на яйца доказана роль четырех из тридцати содержащихся в белке гликопротеинов: овомукоид (11% всех протеинов яичного белка, Gald 1/OVM), овальбумин (54%) (Gald 2/OVA), овотрансферрин, или кональбумин (12%) (Gald 3), и лизоцим (3,4%) (Gald 4). Не так давно идентифицированы еще два белка, к которым у некоторых пациентов с непереносимостью яиц выявляются повышенные титры IgE, однако их роль в клинической манифестации аллергии пока не подтверждена: липокалинподобная синтаза простагландина D (lipocalin-typeprostaglandinDsynthase, L-PGDS) и цистатин яичного белка.

Главные аллергены яичного белка – овальбумин и овомукоид. Ранее наиболее значимым аллергеном яиц считался овальбумин, однако недавние исследования доказали ведущую роль овомукоида в развитии аллергии на яйца у детей ввиду его термической устойчивости и особенностей функционирования недостаточно зрелого детского желудочно-кишечного тракта.

Овомукоид (аллерген Gal d 1/OVM) – водорастворимый термостабильный гликопротеин (устойчив к термической обработке при 100 ºС в течение часа), который, благодаря схожей с ингибитором трипсина (фермент поджелудочной железы) структуре, имеет устойчивость к расщеплению пищеварительными ферментами. Овомукоид – единственный гликопротеин ячного белка, обладающий аллергенными свойствами, устойчивый к термической обработке. Остальные белки (овальбумин, кональбумин и лизоцим) теряют свои аллергенные свойства после кипячения. Благодаря этим свойствам, овомукоид имеет ведущее значение в развитии аллергии на яйца, в том числе подвергшимся термической обработке.

Для выявления той или иной аллергии используют различные тесты. Среди них выделяют кожные тесты in vivo и более современные, in vitro исследования. Первая группа тестов подразумевает непосредственный контакт пациента с аллергеном, что может осложниться развитием тяжелых аллергических реакций, вплоть до анафилаксии.

Определение специфических IgE к овомукоиду – это метод лабораторной аллергодиагностики in vitro. К главным преимуществам аллерготестов in vitro по сравнению с методами кожного тестирования относятся:

-        безопасность теста для пациента, так как отсутствует контакт с аллергеном, следовательно, исключена возможность развития тяжелых аллергических реакций;

-        возможность проводить тест во время обострения аллергического процесса;

-        отсутствие необходимости отмены проводимой противоаллергической терапии;

-        возможность количественной оценки результата исследования.

Однако, несмотря на все положительные и отрицательные стороны описанных методов исследований, ни один из них не может быть использован в качестве единственного теста. Для окончательной верификации диагноза необходимо проведение комплексной диагностики, включающей осмотр специалиста (педиатра, аллерголога), сбор анамнеза, проведение кожных тестов и специфической лабораторной диагностики с исследованием уровня специфических IgE-антител.

Для чего используется исследование?

• Для выявления специфического аллергена в случае развития пищевой аллергии.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на пищевую аллергию, для выявления причинного аллергена.
• При проведении дифференциальной диагностики аллергического и неаллергичексого процесса.
• Для выявления латентной сенсибилизации к куриному яйцу.
• При подозрении на непереносимость куриного яйца.
• В рамках комплексного обследования детей с крапивницей, атопическим дерматитом, желудочно-кишечными расстройствами, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом/риноконъюнктивитом, с эпизодами развития анафилаксии в анамнезе.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 0,10 МЕ/мл.

Положительный результат

• Аллергия на белок – овомукоид яичного белка – наличие непереносимости яичного белка, в том числе термически обработанного.
• Сенсибилизация к яичному белку с высоким риском развития аллергической реакции после употребления в пищу яиц или контакта с аллергеном.

Отрицательный результат

• Отсутствие сенсибилизации к аллергену яичного белка - высокая вероятность переносимости термически обработанного яйца (не исключает полностью возможности развития клинических проявлений).
• Исключение контакта с аллергеном.

Литература

1. Niti Y Chokshi & Scott H Sichler. Molecular diagnosis of egg allergy: an update. Expert Review of Molecular Diagnostics. 2015; 15(7); 895-906.
2. L. M. Bartnikas et al. Ovomucoid specific immunoglobulin E as a predictor of tolerance to cooked egg. Allergy & Rhinolofy. 2015; 6(3): 198-204.
3. Martorell A. et al. Position document: IdE-mediated allergy to egg protein. Allergol Immunopathol (Madr). 2013; 41(5): 320-336.