Смесь аллергенов животных ex1 (ImmunoCAP), IgE: перхоть кошки, лошади, коровы, собаки

Все аллергены, представленные в смеси, обладают выраженной сенсибилизирующей активностью. Перхоть кошки и собаки зачастую является компонентом домашней пыли и очень часто становится причиной возникновения или обострения аллергических заболеваний. Перхоть считается одним из основных (наряду с шерстью) аллергенов коровы. Она может входить в состав домашней пыли у работников животноводческих ферм, скотобоен или предприятий по переработке коровьих шкур. Очень сильным аллергеном является перхоть лошади, вызывая у сенсибилизированных людей при контакте тяжелые приступы удушья. Проявиться они могут при посещении цирка или катании на лошадях. Данное исследование позволяет определить наличие сенсибилизации организма человека к этим аллергенам и имеет значение для диагностики бронхиальной астмы, экземы, атопического дерматита, респираторных аллергозов, аллергического конъюнктивита.

* Под аллергологическими исследованиями, содержащими в своем названии словосочетание "смесь аллергенов", подразумевается комплексное скрининговое исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию (повышенную чувствительность организма) к определенной группе аллергенов. При этом результат данного исследования выдается в общем по смеси аллергенов, а не по каждому конкретному аллергену, входящему в эту группу.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к перхоти кошки, лошади, коровы, собаки.

Синонимы английские

Epidermal and Animal Protein Allergen Mix ex2 (Cat dander, Dog dander), IgE; Specific IgE to Mixed Epidermal and Animal Protein Allergens; Epidermal and Animal Protein Allergen Mix Screen, IgE.

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

Единицы измерения

кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Существует огромное количество веществ природного или искусственного происхождения, каждое из которых может стать аллергеном для человека.

Основной участник аллергической реакции немедленного типа (1-го типа) – это иммуноглобулин класса Е (IgE). Для каждого аллергена существует специфический иммуноглобулин Е. Целью данного теста является определение аллергической реакции к смеси аллергенов перхоти животных: кошки, лошади, коровы, собаки.

Существует заблуждение, что аллергию вызывает шерсть животных, но это не так. Основную активность в формировании аллергической реакции проявляют выделения (слюна, моча и т. д.) и перхоть животных. Только после попадания на кожу животного аллергены попадают на шерсть.

Прямой или косвенный контакт с аллергенами животных часто вызывает сенсибилизацию. Аллергены животных являются основными компонентами сельскохозяйственной, домашней и лабораторной пыли.

Наиболее сильными и распространенными являются аллергены кошек и собак, которые содержатся в шерсти, слюне, перхоти (эпителии), секретах потовых желез животных. Аллергены кошки могут длительно (иногда недели и месяцы) сохраняться в помещении, где ранее находилось животное. У сенсибилизированных к кошачьим аллергенам детей бронхиальная астма протекает тяжелее. При аллергии на перхоть кошки возможны перекрестные аллергические реакции на свинину. Аллергены собак входят в состав домашней пыли и в больших количествах присутствуют не только в помещениях, где обитают животные, но и в торговых центрах, учебных заведениях, общественном транспорте и квартирах, где собаки не живут. Существует перекрестная реактивность между некоторыми аллергенами кошек и собак, а также других животных (например, лошадей, овец, свиней, мышей и крыс), поэтому нередко выявляется гиперчувствительность сразу к нескольким видам животных.

Проблема аллергической реакции на лошадь распространена не так широко, как аллергическая реакция на кошек и собак, но может быть актуальна для детей и взрослых, имеющих контакт с лошадьми в ходе работы или досуга. Перхоть лошади является очень сильным ингаляционным аллергеном. Аллергическая реакция возможна даже при однократном контакте с аллергеном. Аллергию может вызвать и амуниция лошади. Например, кожаные уздечки, хлысты, вальтрапы и седла могут вызывать кожные аллергические реакции при контакте с кожей человека. Но чаще всего аллергия проявляется в виде бронхиальной астмы (сухой кашель, затруднённое дыхание, одышка, хрипы в грудной клетке), аллергического ринита (зуд носа, насморк или заложенность носа, безудержное чихание), конъюнктивита (покраснение, зуд и жжение в области глаз, слезотечение, светобоязнь), ринофарингита, приступов удушья. Перекрестную аллергию могут вызывать корма, сено и опилки для лошади, которые всегда присутствуют на конюшне. Поскольку аллергены животных могут переноситься с одеждой человека, инвентарем, предметами быта, то они могут присутствовать даже в тех местах, где самих лошадей нет. Поэтому люди, чувствительные к этим аллергенам, могут страдать от аллергии, даже не имея непосредственного контакта с животными, а просто находясь рядом с человеком, который периодически был рядом с лошадьми (или с вещами такого человека). Аллергия возникает в основном на перхоть. Лошади при работе обильно потеют, что может вызвать сильный запах и усиление аллергии.

Наиболее мощным аллергеном перхоти коровы является липокалин, который производится в потовых железах и выделяется на поверхность кожи, выполняя функцию носителя лиганда феромонов. Перекрёстная реактивность отмечается с белком коровьего молока. Перхоть коров – частая причина бронхиальной астмы, аллергического ринита и конъюнктивита у лиц, имеющих постоянный контакт с коровами. Также описаны случаи аллергического дерматита, контактной крапивницы после контакта перхоти коров с кожей.

Так как аллергены перхоти животных являются аэроаллергенами и попадают в организм при вдыхании, чаще всего страдает дыхательная система. Появляются признаки аллергического ринита в виде ринореи, зуда в носу, чихания, поражения ротоглотки с першением в горле, кашля, бронхиальной астмы с приступами одышки, сухими хрипами, ощущением заложенности в грудной клетке. Также возможно развитие аллергического конъюнктивита со слезотечением, покраснением и припухлостью слизистой глаз, высыпаний на коже по типу крапивницы. При регулярном и длительном контакте существует риск поражения легких с развитием альвеолита, который может привести к серьезному осложнению – дыхательной недостаточности.

Сенсибилизация к аллергенам перхоти животных подтверждается определением высокого титра специфических IgE в сыворотке крови пациентов.

Количественное определение специфических IgE-антител позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие значения этого показателя указывают на низкую вероятность аллергического заболевания, в то время как высокий уровень имеет высокую корреляцию с клиническими проявлениями заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Однако концентрация IgE в крови нестабильна. Она меняется с развитием заболевания, с количеством получаемой дозы аллергенов, а также на фоне лечения. Рекомендуется повторить исследование при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О необходимости повторного исследования нужно консультироваться с лечащим врачом.

ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как "золотой стандарт", так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

Для чего используется исследование?

• Выявление сенсибилизации к аллергенам указанных животных у детей и взрослых;
• определение возможных причин проявления аллергических заболеваний (аллергического ринита/риноконъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита, ангиоотеков, крапивницы);
• контроль проводимого медикаментозного лечения и аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

Когда назначается исследование?

• При подозрении на сенсибилизацию к эпидермальным аллергенам у детей и взрослых;
• при оценке проводимого медикаментозного лечения и аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ);
• при обследовании детей и взрослых с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом/конъюнктивитом, атопическим дерматитом, крапивницей, ангиоотеками, анафилактическим шоком и другими проявлениями аллергических заболеваний.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0–0,35 кЕдА/л.

Причины повышения уровня специфических IgE:

• сенсибилизация к одному или нескольким аллергенам, включенным в данную смесь.

Причины снижения уровня специфических IgE

При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgE может снижаться по следующим причинам:

• отсутствие сенсибилизации к аллергенам, входящим в состав данной смеси;
• проведение медикаментозного лечения.

Важные замечания

• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном.
• Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

• Фадиатоп
• Фадиатоп детский
• Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
• Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Кто назначает исследование?

Аллерголог, педиатр, пульмонолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

1) Pediatric Allergy: Principles and Practice, 18, 167-176.

2) Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, Chapter 55, 1057-1070.

3) Nelson Textbook of Pediatrics, Chapter 146, 1121–1124.

4) www.phadia.com. ImmunoCAP-Allergens.