Аллергокомпонент i208 - фосфолипаза А2 пчела медоносная rApi m 1, IgE (ImmunoCAP)

Количественное определение аллерген-специфических иммуноглобулинов класса E к "мажорному" рекомбинантному аллергену пчелы медоносной rApi m 1 – фосфолипазе А2.

Синонимы русские

Специфический иммуноглобулин класса Е к главному аллергену пчелы медоносной.

Синонимы английские

rApi m 1 Phospholipase A2, Honey bee (Apis mellifera).

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

Единицы измерения

кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Существует огромное количество веществ природного или искусственного происхождения, каждое из которых может стать аллергеном для человека.

Основной участник аллергической реакции немедленного типа (1-го типа) – это иммуноглобулин класса Е (IgE). Для каждого аллергена существует специфический иммуноглобулин Е. Целью данного теста является определение аллергической реакции на аллерген яда пчелы rApi m 1.

Пчелы – высокоорганизованные насекомые отряда перепончатокрылых. Медоносные пчелы распространены по всем континентам. Они являются основными естественными опылителями растений.

Лечение ядом пчелы – апитоксинотерапия применяется в медицине при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и нервной системы, аутоиммунных болезнях. Однако укусы пчел, как и других перепончатокрылых, могут представлять угрозу здоровью и жизни людей с системными реакциями на их яд. По статистике, системные анафилактические реакции на яд перепончатокрылых могут возникнуть у 0,15-5 % населения. Наибольшему риску подвергаются пасечники. Анафилактический шок с летальным исходом у сенсибилизированных лиц возможен даже после одного укуса.

Пчелы являются единственными насекомыми, которые погибают после ужаливания, оставляя жало в коже. Известно, что 90 % объема яда поступает в первые 20 секунд после укуса. В месте укуса пчелы появляется боль, покраснение и отек. Реакция может быть локальной, региональной или генерализованной с системной анафилактической реакцией. Замедленные типы гиперчувствительности после укуса редки, но возможны. Анафилактические реакции на укусы перепончатокрылых не зависят от дозы яда или количества укусов. Известны случаи развития тяжелых системных анафилактических реакций после 1–2 укусов насекомых. Однако сильнейшая интоксикация, вызванная поступлением большого количества яда в организм, может быть смертельной и для человека без сенсибилизации. При попадании массивных доз яда в организм поражаются внутренние органы человека, особенно почки. При прогрессировании симптомов и развитии анафилаксии требуется срочная госпитализация.

Яд пчелы относится к наиболее изученным ядам. Основными аллергенами в нем являются фосфолипаза А2, гиалуронидаза, кислая фосфатаза и меллитин. Отмечается значительная перекрестная реактивность между антигенами яда пчел и шершней. Есть некоторые данные о возможности аллергических реакций на различные продукты пчеловодства, например маточковое молочко, прополис, при наличии сенсибилизации к пчелиному яду.

Аллерген rApi m 1 – CCD-свободный рекомбинантный протеин, специфический маркер первичной сенсибилизации к
пчелиному яду; ценный диагностический маркер при оценке аллергических реакций у ужаленных пациентов, что имеет особое клиническое значение, когда рассматривается вопрос об иммунотерапии. Это гликопротеин яда медоносной пчелы массой 16-20 кДа. Он выделен как "мажорный", главный аллерген пчелиного яда и представляет приблизительно 10 % от содержания всех протеинов пчелиного яда.

Реакции гиперчувствительности на укусы варьируются от местных реакций на коже в виде формирования объемного отека вокруг места ужаливания, локализованных зуда и болей до системных проявлений в виде лихорадки, крапивницы, отека гортани, бронхоспазма и анафилактического шока.

Сенсибилизация к яду пчелы подтверждается определением высокого титра специфических IgE в сыворотке крови пациентов.

ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как "золотой стандарт", так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики аллергических заболеваний, связанных с сенсибилизацией к яду пчелы.
• Для скрининга при сенсибилизации к ужаливанию ос.

Когда назначается исследование?

• При симптомах аллергии (появление уртикарной и папулезной сыпи на коже, отек слизистых, ринит, слезотечение, бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы и др.), возникающих сразу после ужаливания пчелы или через непродолжительное время.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0–0,35 кЕдА/л.

Причины повышения уровня специфических IgE:

• наличие аллергических реакций к аллергену rApi m 1 яда пчелы;
• сенсибилизация к аллергену rApi m 1 яда пчелы с высоким риском развития аллергической реакции после контакта с аллергеном.

Причины снижения уровня специфических IgE

При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgE может снижаться по следующим причинам:

• ограничение или исключение контакта с аллергеном;
• проведение медикаментозного лечения.

Важные замечания

• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном.
• Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

• Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
• Аллерген i2 – шершень, IgE
• Аллерген i5 – яд осы желтой, IgE (ImmunoCAP)
• Аллерген i1 – яд пчелы домашней, IgE (ImmunoCAP)
• Аллерген i1 – пчелиный яд, IgE
• Аллерген i71 – комар, IgE (ImmunoCAP)
• Аллерген i3 – яд осы обыкновенной, IgE (ImmunoCAP)
• Аллерген i4 – осиный яд (Polistes spp.), IgE

Кто назначает исследование?

Аллерголог, педиатр, пульмонолог, терапевт.

Литература

• Pediatric Allergy: Principles and Practice, 18, 167-176.
• Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, Chapter 55, 1057-1070.
• Nelson Textbook of Pediatrics, Chapter 146, 1121–1124.
• www.phadia.com. ImmunoCAP-Allergen-Information.
• Hymenoptera Venom Allergy. Velma L. Paschall. Current Clinical Medicine, 28-33.