Аллергокомпонент k217 - латекс (recombinant) rHev b 3, IgE (ImmunoCAP)

Количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции к рекомбинантному аллергену латекса rHev b 3.

Синонимы русские

Специфический иммуноглобулин класса Е к латексу, "протеин мелких резиновых частиц".

Синонимы английские

rHev b 3 Latex (Hevea brasiliensis), Small rubber particle protein, SRPP.

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

Единицы измерения

кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Существует огромное количество веществ природного или искусственного происхождения, каждое из которых может стать аллергеном для человека.

Основной участник аллергической реакции немедленного типа (1-го типа) – это иммуноглобулин класса Е (IgE). Для каждого аллергена существует специфический иммуноглобулин Е. Целью данного теста является определение аллергической реакции к аллергену латекса rHev b 3.

Распространенность немедленной гиперчувствительности к белкам латекса в резиновых изделиях из натурального каучука в общей популяции составляет 1 %. Латекс производится из молочной жидкости, выделяемой каучуковым деревом – бразильской гевеей (Hevea brasiliensis).

К изделиям из натурального каучука относят латексные перчатки, воздушные шары, клеи, презервативы, диафрагмы, резиновые ленты, пустышки и спандекс (эластан), а также медицинские изделия, включая манжеты для измерения артериального давления, бандажи, лейкопластыри, зубные капы, трубы для фонендоскопов.

Воздействие латексного аллергена может привести к дерматиту (чаще всего рук при воздействии латексных перчаток), крапивнице, конъюнктивиту, риниту, приступу бронхиальной астмы и анафилактическому шоку, в некоторых случаях отмечаются желудочно-кишечные расстройства (тошнота и рвота). У 50 % людей с аллергией латекс подобные симптомы могут развиваться при проглатывании пищевых продуктов, содержащих белки, перекрестно реагирующие с латексом (авокадо, бананы, каштаны, киви).

rHev b 3 – рекомбинантный негликозилированный MBP-слитный белок массой 24 кДа. Биологическая функция: участвует в синтезе полиизопрена. Также известен как "протеин мелких резиновых частиц" – Hev b 3 образует интегрированную часть "мелких резиновых частиц". Он играет важную роль в синтезе каучука из-за его способности синтезировать длинноцепочечный полиизопрен.

Hev b 1 тесно связан с Hev b 3. И Hev b 1, и Hev b 3 – главные водонерастворимые протеины, расположенные на поверхности резиновых частиц в латексе H. brasiliensis. Hev b 1 найден главным образом на больших резиновых частицах, а Hev b 3 - на небольших резиновых частицах. Оба аллергена вызывают IgE-опосредованный ответ у пациентов с расщеплением спины и аллергией на латекс. Несколько исследований с сыворотками латекс-сенсибилизированных пациентов с расщеплением спины показали частоту реактивности IgE 67-83 %. Причина этих наблюдаемых высоких частот может быть связана с участками гомологии высокой последовательности между Hev b 3 и Hev b 1.

Было обнаружено, что Hev b 3 является важным аллергеном у пациентов с расщеплением спины, но, напротив, реактивность к Hev b 3 реже встречается среди медработников. В иммуноблотах у 29 из 35 пациентов с расщеплением спины были показаны аллерген-специфическая реакция IgE на rHev b 3, тогда как в латекс-сенсибилизированной группе такие реакции – только у 4 из 15. Было показано, что эпитопы IgE к rHev b 3 нивелирует все реактивность IgE к Hev b 3. Hev b 3 связан с Hev b 1 с идентичностью последовательности 47 %. Перекрестная реактивность между этими двумя латексными аллергенами отражена значительной степенью ингибирования связывания IgE с nHev b 1 с помощью rHev b 3 (однако перекрестная реактивность между Hev b 3 и Hev b 1 не была продемонстрирована на уровне Т-клеток).

ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как "золотой стандарт", так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики аллергических заболеваний, связанных с сенсибилизацией к аллергену латекса rHev b 3.

Когда назначается исследование?

• При наличии клинических проявлений аллергического заболевания, в развитии которого предполагается связь с гиперчувствительностью к латексу.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0–0,35 кЕдА/л.

Причины повышения уровня специфических IgE:

• наличие аллергических реакций к аллергену латекса rHev b 3;
• сенсибилизация к аллергену латекса rHev b 3 с высоким риском развития аллергической реакции после контакта с аллергеном.

Причины снижения уровня специфических IgE

При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgE может снижаться по следующим причинам:

• ограничение или исключение контакта с аллергеном;
• проведение медикаментозного лечения.

Важные замечания

• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном.
• Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

• Суммарные иммуноглобулины Е (IgE) в сыворотке
• Клинический анализ крови с микроскопией лейкоцитарной формулы
• Аллерген o1 – хлопок, IgE
• Аллерген k80 – формальдегид, IgE

Кто назначает исследование?

Аллерголог, пульмонолог, терапевт.

Литература

• Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Pages 1065-1069.
• A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 9th Edition, by Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Pages 620-621.
• Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 457-459.