Аллерген i71 – комар, IgG

Основным аллергеном комара является его слюна, которая попадает в организм человека посредством укуса этого насекомого. Кроме того, при укусе комара возможно попадание в организм человека и продуктов его жизнедеятельности, что тоже может вызывать сенсибилизацию организма к этим антигенам. Появлениями аллергии могут быть как местные реакции в виде аллергического дерматита, так и общие: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Определение в крови специфических IgG в первую очередь указывает на то, что происходит постоянное, периодическое поступление данного аллергена в организм, кроме того, считается, что повышенная концентрация в крови специфического IgG способствует уменьшению проявлений аллергических реакций немедленного типа, которые опосредованы IgЕ, и формированию гиперчувствительности замедленного типа.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса IgG к комару, аллергия на насекомых.

Синонимы английские

Aedes communis, Mosquito IgG (i71).

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Мг/л (миллиграмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллергия, возникающая от ужаливания, укуса насекомых, при контакте с ними, непроизвольном вдыхании их частиц или продуктов жизнедеятельности, называется инсектной. Большую часть аллергических реакций вызывают укусы пчел, ос, комаров, мошкары. Название аллергии именно на комаров – кулицидоз.

Антигены вызывают развитие чувствительности при проникновении в организм разными путями: при укусе кровососущими представителями отряда двукрылых (комаров, москитов), вдыхании аэроаллергенов и при прямом контакте – в любом случае при контакте с их слюной. Аллергические реакции, возникающие после укуса комара, обусловлены сенсибилизацией к белку из слюны комара. Слюна комаров токсична для человека, и, когда комары впрыскивают свой яд, в организме развивается воспалительный процесс. При этом значение имеет не столько количество полученного яда при укусе, сколько потенциальная способность антигена вызывать иммунный ответ организма. Реакции гиперчувствительности на укусы варьируются от местных реакций на коже в виде формирования уртикарных высыпаний, папул, локализованных зуда и болей до системных проявлений в виде лихорадки, крапивницы, отека гортани, бронхоспазма и анафилактического шока.

Распространенность аллергии на укусы комаров в России колеблется в пределах 5-20 %. Предполагается, что организм человека может выдержать около 400 укусов комаров без развития токсической реакции. Но тем, кто имеет предрасположенность к аллергии, достаточно одного укуса, чтобы развилась аллергическая реакция на слюну комара. Особенно часто иммунный ответ на комариные укусы формируется у детей.

В большинстве случаев повышенная чувствительность к аллергенам связана с иммунными механизмами, участие в которых принимают именно иммуноглобулины класса Е (IgE), что приводит к немедленным (анафилактическим) реакциям. При этом существует большое количество аллергических реакций, при которых не выявляются специфические IgE, что проявляется реакциями непереносимости, в которых участвовали иммуноглобулины класса G (IgG), иммунные комплексы, клеточный иммунитет и неиммунные механизмы (ферментопатии). В случае не-IgE-зависимых реакций возможно выявление в крови IgG к аллергенам комара. IgG-опосредованные реакции чувствительности относятся к реакциям замедленного типа и могут проявлять себя после длительного поступления аллергена. Значение выявления IgG к аллергену остается неоднозначным, тем более что интерпретация результатов затруднена тем, что положительный результат может быть вариантом нормы, так как выявленные иммуноглобулины класса G могут выполнять функции блокирующих антител, которые уменьшают выраженность аллергических реакций, протекающих с участием специфических IgE.

Тестирование на IgG антитела к аллергенам целесообразно проводить в комплексе других исследований или в трудных случаях диагностики аллергии, когда исключены другие возможные причины появления симптомов аллергии. Целесообразность выполнения и интерпретацию результатов исследования на IgG к аллергенам необходимо обсуждать с лечащим врачом или врачом-аллергологом.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики аллергических реакций (аллергический ринит и конъюнктивит, бронхиальная астма, кожные высыпания, ангиоотеки), вызванных комаром;
• для оценки уровня сенсибилизации и риска развития аллергических реакций на комара;
• для контроля эффективности проведенной терапии;
• для оценки снижения уровня сенсибилизации после исключения контакта с аллергеном и проведения терапии;
• для оценки напряженности иммунной системы по отношению к аллергенам комара.

Когда назначается исследование?

• При наличии следующих, указывающих на аллергический характер, симптомов: покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение и отек век, заложенность носа, ринорея, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм, кожные высыпания, ангиоотеки;
• детям – если их родители страдают аллергическими заболеваниями, в том числе проявляющимися при контакте с комаром;
• при непрерывно рецидивирующем течении респираторных заболеваний без периодов ремиссии;
• при необходимости оценить эффективность назначенного лечения.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0–15 мг/л.

Класс и уровень реактивности на аллерген:

< 15 мг/л – 0 класс (отсутствует);

15–50 мг/л – I класс (минимальный уровень);

50–150 мг/л – II класс (умеренный уровень);

150–500 мг/л – III класс (высокий уровень);

> 500 мг/л – IV класс (очень высокий уровень).

Причины повышения уровня специфических IgG:

• наличие аллергических реакций к комару;
• бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и атопический дерматит, обусловленные сенсибилизацией к комару;
• недостаточная эффективность проведенной терапии.

Причины снижения уровня специфических IgG:

При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgG может снижаться по следующим причинам:

• ограничение или исключение контакта с аллергеном;
• проведение эффективного медикаментозного лечения.

Важные замечания

• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.
• Результат исследования должен осуществлять врач-аллерголог с учетом клинической картины и группы, к которой относится аллерген. Повышение уровня аллерген-специфических IgG может быть не связано с заболеванием, варьируется от вида аллергена, особенностей диеты и географической области проживания.

Также рекомендуется

• Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
• Смесь бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, таракан рыжий
• Смесь аллергенов пыли hm1 (IgE): домашняя пыль, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, таракан-прусак, ИФА

Кто назначает исследование?

Аллерголог, педиатр, терапевт, хирург, врач общей практики.

Литература

• Pediatric Allergy: Principles and Practice, 18, 167-176.
• Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, Chapter 55, 1057-1070.
• Detection of mosquito saliva – specific IgE and IgG₄ antibodies by immunoblotting. Henrikki Brummer-Korvenkontio, Pekka Lappalainen, Timo Reunala, Timo Palosuo.