Аллерген f203 - фисташковые орехи, IgG

Количественное определение специфических иммуноглобулинов класса G (IgG-антител), которые могут быть признаком пищевой непереносимости фисташек.

В большинстве случаев повышенная чувствительность к пищевым аллергенам связана с иммунными механизмами, участие в которых принимают именно иммуноглобулины класса Е (IgE), что приводит к немедленным (анафилактическим) реакциям. При этом существует большое количество аллергических реакций, при которых не выявляются специфические IgE, что проявляется реакциями непереносимости, в которых участвовали иммуноглобулины класса G (IgG), иммунные комплексы, клеточный иммунитет и неиммунные механизмы (ферментопатии). В случае не-IgE-зависимых реакций пищевой непереносимости возможно выявление в крови IgG к различным пищевым аллергенам. IgG-опосредованные реакции чувствительности к пищевым аллергенам относятся к реакциям замедленного типа и могут проявлять себя после длительного поступления аллергена с пищей. Значение выявления IgG к пищевым аллергенам остается неоднозначным, тем более что интерпретация результатов затруднена тем, что положительный результат может быть вариантом нормы, так как выявленные иммуноглобулины класса G могут выполнять функции блокирующих антител, которые уменьшают выраженность аллергических реакций, протекающих с участием специфических IgE. 

Тестирование на IgG-антитела к аллергенам целесообразно проводить в комплексе других исследований или в трудных случаях диагностики пищевой непереносимости, когда исключены другие возможные причины появления симптомов аллергии. Возможно использование результатов теста для индивидуального подбора наиболее рациональной диеты, что может значительно уменьшить проявление симптомов аллергии. Целесообразность выполнения и интерпретацию результатов исследования на IgG к аллергенам необходимо обсуждать с лечащим врачом или врачом-аллергологом.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса G к фисташкам.

Синонимы английские

Allergen f203 – Pistachio (Pistacia vera).

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Мг/л (миллиграмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Фисташковые орехи – съедобные плоды фисташкового дерева. Плод – костянка размером около 2 см с твердой бежевой оболочкой, под которой находится светло-зеленоватое ядро.

Фисташки обладают характерным вкусом и ароматом, очень питательны, благодаря высокому содержанию жиров, белков и углеводов. Они содержат витамины А, Е, С, группы В, калий, железо, магний, фосфор, кальций, натрий, цинк. Они применяются как в качестве легких перекусов, так и в составе мороженого, пирожных и других кондитерских изделий, а также итальянских и восточных блюд. Из фисташек изготавливают фисташковое масло, также применяемое в кулинарии.

К аллергенным белкам фисташек относят альбумины, глобулины, вицилин-подобные протеины, белки – переносчики липидов. Отмечается перекрестная аллергическая активность с белками орехов кешью, манго, арахиса, семенами подсолнечника, кунжутом и, по некоторым данным, с плодами растений семейства розовых.

Фисташки нечасто становятся причинами аллергии, но в связи с популяризацией экзотических продуктов питания распространенность ранее редких причин гиперчувствительности увеличивается. Аллергические реакции на фисташки аналогичны симптомам аллергии на другие орехи: зуд и отек в ротовой полости, крапивница, ангиоотеки, желудочно-кишечные расстройства, тяжелые анафилактические реакции. В большинстве случаев сенсибилизация к фисташкам регистрируется у маленьких детей. Согласно некоторым рекомендациям, обследование на наличие антител к фисташкам может быть целесообразным у детей с неясными причинами анафилактических реакций.

Описан случай с анафилаксией у 16-летнего юноши после употребления фисташек, при котором отсутствовали специфические антитела к аллергенам. Реакция подтвердилась в виде умеренной кожной эритемы и крапивницы на лице и туловище с помощью провокационного теста с фисташками и последующей эргономической нагрузочной пробой на беговой дорожке. 

IgG может быть причиной аллергической реакции немедленного или замедленного типа, пищевой непереносимости или других необычных ответов организма на прием пищи. Чаще всего это проявляется после длительного поступления аллергена с едой.

Значение выявления IgG-антител к пищевым аллергенам остается неоднозначным, так как положительный результат может быть вариантом нормы, поэтому важно в комплексе оценивать результаты всех исследований, данные пищевого дневника и анамнез заболевания.

Иммуноглобулины класса G могут служить маркером развития толерантности к пищевым аллергенам. Тестирование на IgG-антитела целесообразно проводить в комплексе с другими исследованиями или в трудных случаях диагностики пищевой непереносимости, когда исключены другие возможные причины появления симптомов аллергии. Возможно использование результатов теста для индивидуального подбора наиболее рациональной диеты, для отслеживания формирования пищевой толерантности.

Для чего используется это исследование?

• Для диагностики аллергических заболеваний, связанных с сенсибилизацией к фисташкам;
• для дифференциальной диагностики сложных случаев с нетипичными проявлениями и/или течением при подозрении на непереносимость фисташек;
• для оценки прогноза формирования пищевой толерантности на различных этапах лечебного процесса.

Когда назначается исследование?

• При диагностике нетипичных реакций организма на фисташки на фоне нормального уровня IgE в крови;
• в комплексе с другими методами исследования при диагностике сложных случаев развития сенсибилизации на фисташки;
• перед введением элиминационной диеты и на этапе расширения рациона.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0–15 мг/л.

Причины положительного результата:

• реакции непереносимости на фисташки, фисташки воспринимаются как пищевой аллерген (когда исключены другие возможные причины появления симптомов аллергии);

• вариант нормы - выявленные IgG могут выполнять функции блокирующих антител, которые уменьшают выраженность аллергических реакций, протекающих с участием специфических IgE.

Важные замечания

• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

• Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
• Фадиатоп (ImmunoCAP)
• Фадиатоп детский (ImmunoCAP)
• Экзема
• Аллерген f14 – соевые бобы, IgE
• Аллерген f13 – арахис, IgE (ImmunoCAP)
• Аллерген f202 – орех кешью, IgE
• Аллерген f256 – орех грецкий, IgE
• Аллерген f20 – миндаль, IgE
• Смесь пищевых аллергенов № 1 (IgE): арахис, миндаль, фундук, кокос, бразильский орех

Кто назначает исследование?

Аллерголог, гастроэнтеролог, дерматолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Parra FM, Cuevas M, Lezaun A, et al. Pistachio nut hypersensitivity: identification of pistachio nut allergens. Clin Exp Allergy 1993;23:996-1001
• Garcia F, Moneo I, Fernandez B, Garcia-Menaya JM, Blanco J, Juste S, Gonzalo. Allergy to Anacardiaceae: description of cashew and pistachio nut allergens. J Investig Allergol Clin Immunol 2000;10(3):173-7.