Смесь клещевых аллергенов № 1 (IgE): Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras, Acarus siro, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putreus, Glycyphagus domesticus, Euroglyphus maynei

Все аллергены, представленные в панели, обладают выраженной сенсибилизирующей активностью. Аллергены домашней пыли очень разнообразны по своему составу. Они включают вещества животного, растительного происхождения, продукты жизнедеятельности грибов, насекомых, бактерий. Основной составной частью домашней пыли являются клещи рода Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras, Acarus siro, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putreus, Glycyphagus domesticus, Euroglyphus maynei. Проявлениями аллергической реакции, как правило являются: приступы кашля, затруднение дыхания и постоянный насморк, особенно в утренние часы. Данное исследование позволяет определить наличие сенсибилизации организма человека к этим аллергенам и имеет значение для диагностики бронхиальной астмы, экземы, атопического дерматита, респираторных аллергозов, аллергического конъюнктивита.

* Под аллергологическими исследованиями, содержащими в своем названии словосочетание «смесь аллергенов», подразумевается комплексное скрининговое исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию (повышенную чувствительность организма) к определенной группе аллергенов. При этом результат данного исследования выдается в общем по смеси аллергенов, а не по каждому конкретному аллергену, входящему в эту группу.

Синонимы русские

Аллергия на клещей, ингаляционные аллергены, аллергия на домашнюю пыль.

Синонимы английские

House Dust Mites panel, Tick-caused allergy, IgE.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Развитие многих аллергических заболеваний связано с воздействием аллергенов, находящихся в местах, где человек проводит наибольшее количество времени – в жилых помещениях. В отличие от, например, аллергенов пыльцы трав, которые также являются распространенной причиной аллергии, бытовые аллергены воздействуют на организм круглый год. Гиперсенсибилизация к бытовым аллергенам может приводить к развитию таких аллергических заболеваний, как бронхиальная астма, аллергический ринит, конъюнктивит и атопический дерматит. Наиболее часто встречается гиперсенсибилизация к аллергенам клещей домашней пыли, а также к частичкам кожи и перхоти домашних животных – кошек и собак.

Клещи домашней пыли являются одной из наиболее распространенных причин аллергических заболеваний во всех частях света. Наибольшее значение в этом плане имеют два вида – Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. Их размер колеблется от 0,1 до 0,3 мм. При исследовании домашней пыли клещи Dermatophagoides были найдены в подавляющем количестве случаев, из них 30 % аллергенов оказались Dermatophagoides microceras. Основным резервуаром обитания являются предметы мебели и интерьера: ковры, подушки, матрасы, обивка мягкой мебели, а также домашняя пыль. Клещи питаются содержащимися там омертвевшими частичками кожи и перхотью человека. В процессе своей жизнедеятельности они оставляют экскременты, содержащие пищеварительные ферменты, которые и являются основным источником аллергенного воздействия. Экскременты клещей имеют очень маленький размер, поэтому могут легко проникать в организм ингаляционным путем, а также оседать на коже и открытых слизистых, вызывая развитие процессов аллергического воспаления. На основании результатов многих исследований было доказано, что аллергены клещей домашней пыли являются одной из наиболее распространенных причин астмы, ринита и конъюнктивита, усиление симптомов которых происходит, как правило, в ночные или ранние утренние часы (пик продолжительности воздействия аллергена). Клещ Euroglyphus maynei – возбудитель дерматита евроглифоза. Распространен во влажных географических районах по всему миру, в жилищах человека часто присутствует в концентрации более 100 особей на 1 грамм пыли.

Lepidoglyphus destructor относится к семейству клещей Glycyphagidae и широко известен как «сахарный», или «бакалейный», клещ. Клещи, традиционно связанные с профессиональным воздействием на сельских рабочих, в последнее время стали ассоциироваться с непрофессиональной сенсибилизацией в городских условиях, вызывая риноконъюнктивит и астму, а также атопический дерматит. Представляет собой фактор профессионального риска для сельскохозяйственных рабочих и пекарей. Однако примерно 25 % пациентов, сенсибилизированных к таким клещам, не имеют никакого отношения к фермам или пекарням. «Складские» клещи обычно встречаются в длительно хранящихся пищевых продуктах, сене, соломе, зернохранилищах и сараях. Важно отметить, что подобные клещи, в том числе L. destructor, также встречаются в домах, на матрасах, полу и коврах, где обычно обнаруживаются клещи домашней пыли. Еще один представитель подобных клещей – Tyrophagus putrecentiae из семейства Acaridae, широко известных как «зерновые», «сырные» или «плесневые» клещи. Загрязняет пищевые продукты и в основном встречается в продуктах с высоким содержанием белка и жира, таких как культивированные сыры, корма для домашних животных и сыровяленая ветчина. Также обнаруживается в домашней пыли, где обычно обнаруживаются традиционные клещи домашней пыли. Glycyphagus domesticus – еще одни представитель подобных клещей. Поражает продукты питания, и его можно обнаружить в помещениях, где хранятся продукты питания, с достаточно высокой влажностью и температурой. Также обнаруживается в домашней пыли, например в пыли от матрасов. Acarus siro – один из клещей семейства Acaridae, широко известных как «мучные» клещи. Традиционно связаны с профессиональным воздействием на сельских рабочих, хотя в последнее время стали связываться и с непрофессиональной сенсибилизацией в городской среде, вызывая контактный дерматит, риноконъюнктивит и астму. Заражают пищевые продукты, в основном встречаются в длительно хранящихся зерновых, злаковых продуктах.

Механизм развития аллергических реакций связан с выработкой в организме иммуноглобулинов класса Е. После первичного контакта с аллергеном В-лимфоциты продуцируют избыточное количество антител класса IgE, способных связываться исключительно с этим аллергеном. Синтезированные иммуноглобулины фиксируются на поверхности тучных клеток, а при повторном попадании аллергена в организм связываются с ним и стимулируют выброс биологически активных веществ – медиаторов аллергии. В результате этого происходит развитие локального аллергического воспаления. Измерение циркулирующих IgE-антител обеспечивает объективную оценку сенсибилизации к аллергену. На описанном механизме развития аллергии основаны методы лабораторной диагностики аллергических заболеваний путем обнаружения в крови повышенной концентрации иммуноглобулинов Е к определенному аллергену.

Концентрация сывороточных иммуноглобулинов Е в крови человека определяется методом иммуноферментного анализа (ИФА). Принцип ИФА основан на взаимодействии определенного аллергена, фиксированного на поверхности планшета со специфичным к нему IgE, содержащимся в исследуемой сыворотке пациента. При формировании комплекса аллерген-иммуноглобулин специальный фермент, добавленный в реакционную смесь, изменяет её окраску. При этом интенсивность цвета пропорциональна концентрации IgE в исследуемой сыворотке. Интенсивность окраски измеряется специальным прибором, который переводит параметры световой волны в цифры, соответствующие концентрации IgE к определенному аллергену.

Для чего используется исследование?

• Для подтверждения диагноза аллергического заболевания и установления аллергена, ответственного за его развитие.

Когда назначается исследование?

• При наличии клинических проявлений аллергического заболевания (прежде всего со стороны респираторной системы), в развитии которого предполагается связь с гиперчувствительностью к аллергенам клещей домашней пыли.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0–0,35 МЕ/мл.

Реактивность:

≤ 0,35 – уровень клинически незначимый;

0,36–0,5 – очень низкий;

0,51–1 – низкий;

1,1–5 – средний;

5,1–25 – высокий;

25,1–75 очень высокий;

> 75 – исключительно высокий.

При выявлении повышенного уровня специфических иммуноглобулинов класса Е пациент считается сенсибилизированным к соответствующим аллергенам.

Причины повышенного результата (без уточнения конкретного аллергена):

• сенсибилизация к одному или нескольким аллергенам, включенным в данный анализ;
• обострения аллергического риноконъюнктивита, бронхиальной астмы или атопического дерматита, ангиоотеков, вероятно, обусловленных сенсибилизацией к одному или нескольким указанным в исследовании аллергенам.

Причины нормального или низкого результата:

• отсутствие сенсибилизации к аллергенам, входящим в состав данной панели;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергенами;
• успешное проведение АСИТ.

Что может влиять на результат?

Циркулирующие в крови иммуноглобулины класса Е имеют сравнительно небольшую продолжительность жизни, поэтому в период ремиссии аллергических заболеваний за счет снижения их выработки возрастает вероятность получения отрицательного результата.

Важные замечания

• Тестирование может проводиться независимо от возраста, тяжести симптомов заболевания и приема антигистаминных препаратов.
• Исследование может выявить повышение уровня аллерген-специфичных иммуноглобулинов ещё до развития клинических проявлений аллергии.
• Нежелательно проведение исследования на фоне иммуносупрессивной терапии, которая приводит к угнетению синтеза иммуноглобулинов (цистостатические препараты, длительный прием глюкокортикостероидов, лучевая терапия).
• Результат исследования должен оцениваться врачом, в комплексе с анамнестическими и клиническими данными и результатами других лабораторных исследований.
• Иногда белковые компоненты разных аллергенов имеют схожую структуру, при этом аллергические реакции в организме могут возникать как на исходный аллерген, так и на похожий на него. Это называется перекрестной реакцией. Для аллергенов пылевых клещей характерна перекрестная реакция с аллергенами креветок, улиток и тараканов. Данные отдельных исследований свидетельствуют о наличии перекрестной реактивности между аллергенами кошки и собаки.

Также рекомендуется

• Суммарные иммуноглобулины Е (IgE) в сыворотке
• Смесь аллергенов животных ex2 (ImmunoCAP), IgE: перхоть кошки, перхоть собаки, эпителий морской свинки, крыса, мышь
• Смесь бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, таракан рыжий

Кто назначает исследование?

Аллерголог, пульмонолог, терапевт, педиатр, врач общей практики.

Литература

1. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e  by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Pages 872-878.
2. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 9th Edition, by Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Pages 620-621.
3. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – T. I / Под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 135-141.
4. Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 396-398.