Смесь ингаляционных аллергенов № 3 (IgE): Dermatophagoides pteronyssinus, эпителий кошки, эпителий собаки, Aspergillus fumigatus

Все аллергены, представленные в панели, обладают выраженной сенсибилизирующей активностью. Аллергены домашней пыли очень разнообразны по своему составу. Они включают в себя вещества животного, растительного происхождения, продукты жизнедеятельности грибов, насекомых, бактерий. Составной частью домашней пыли могут быть клещи рода Dermatophagoides pteronyssinus, эпителий кошки, эпителий собаки, аллергены грибов рода Aspergillus fumigatus. Проявлениями аллергической реакции, как правило, являются приступы кашля, затруднение дыхания и постоянный насморк, особенно в утренние часы. Данное исследование позволяет определить наличие сенсибилизации организма человека к этим аллергенам и имеет значение для диагностики причин бронхиальной астмы, экземы, атопического дерматита, респираторных аллергозов, аллергического конъюнктивита.

* Под аллергологическими исследованиями, содержащими в своем названии словосочетание "смесь аллергенов", подразумевается комплексное скрининговое исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию (повышенную чувствительность организма) к определенной группе аллергенов. При этом результат данного исследования выдается в общем по смеси аллергенов, а не по каждому конкретному аллергену, входящему в эту группу.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к домашней пыли: клещ домашней пыли D. pteronyssinus, кошка (эпителий кошки, шерсть кошки, перхоть кошки), собака (эпителий собаки, перхоть собаки), клещ домашней пыли A. fumigatus (аспергилус фумигатус).

Синонимы английские

House Dust Allergen Mix (d1 Dermatophagoides pteronyssinus (House dust mite), e1 Cat dander, e5 Dog dander, m3 Aspergillus fumigatus, Specific IgE to Mixed House Dust Panel, House Dust Mix Allergen Screen IgE.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. При атопических заболеваниях аллергены стимулируют образование антител класса IgE и являются причинными факторами развития клинических симптомов аллергических заболеваний. Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает его роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного "виновника" аллергии и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

Один из основных путей попадания аллергена в организм – ингаляционный, а наиболее распространенными аллергенами, которые обуславливают круглогодичные симптомы, являются бытовые аллергены. Домашняя пыль становится частой причиной аллергических реакций, которые проявляются аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом. При бытовой сенсибилизации аллергический конъюнктивит наблюдается несколько реже, чем при пыльцевой, что объясняется более крупными размерами частиц бытовых аллергенов.

В состав домашней пыли входят клещи домашней пыли и продукты их жизнедеятельности, споры плесневых грибов, выделения домашних животных, аллергены тараканов, бактерии, растительные и неорганические частицы, органические соединения из синтетических напольных покрытий, мебели.

Клещи домашней пыли являются одними из основных источников аллергенов в помещениях и составляют большую часть домашней пыли. Данные членистоногие размером около 0,3 мм не видны невооруженным глазом. Клещи домашней пыли питаются перхотью человека, которая накапливается в матрасах, подушках, на полу, коврах, мягких игрушках и мягкой мебели. Их количество максимально при температуре выше 20 ºС и относительной влажности более 80  %. Для людей, сенсибилизированных к домашним клещам, оптимальная влажность в помещении должна составлять не более 50  % (при которой данные членистоногие гибнут). Среди представителей домашних клещей наиболее значимыми для развития аллергических реакций являются Dermatophagoides pteronyssinus. Считается, что около 50 % пациентов с аллергией и около 80 % детей с бронхиальной астмой сенсибилизированы к пылевым клещам.

Сенсибилизация к кошке тесно связана с астмой. Тяжелая астма может быть вызвана множественной сенсибилизацией к липокалинам (Fel d 4) и утероглобинам (Fel d 1). Было документально подтверждено, что Fel d 1 очень легко переносится по воздуху, а затем переносится мелкими частицами, которые, в свою очередь, переносят его в среду, где не было контакта с кошкой. Аллергия на кошек начинается в раннем детстве и прогрессирует до взрослого возраста. Сенсибилизация к кошачьим аллергенам начинается задолго до появления респираторных симптомов.

Аллергическая сенсибилизация к собакам считается фактором риска развития астмы и ринита, и за последние десятилетия она значительно возросла как среди детей, так и среди взрослых. Частицы собачьего аллергена очень малы, поэтому они легко переносятся по воздуху, эффективно рассеиваются и могут проникать в мелкие бронхиолы и достигать нижних дыхательных путей. Экстракты собачьей шерсти и перхоти содержат множество антигенов, любой из которых может связываться с антителами IgE и вызывать респираторные симптомы у сенсибилизированных людей. Концентрации аллергенов собак наиболее высоки в помещениях, где содержатся эти животные, но их также можно обнаружить в других закрытых или общественных местах, где собаки никогда не содержались из-за пассивного переноса частиц аллергенов.

Aspergillus fumigatus (A. fumigatus) – сапротрофный и условно-патогенный нитчатый гриб, широко распространенный в окружающей среде. Распространен повсеместно. Вдыхание является основным путем заражения спорами Aspergillus. Возбудитель аллергических и инфекционных заболеваний, поражающий десятки миллионов людей во всем мире. Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) – наиболее тяжелое аллергическое заболевание, связанное с Aspergillus, от которого в течение жизни страдает 1–2,5 % больных астмой и до 10 % больных муковисцидозом. Другими значимыми аллергическими заболеваниями, связанными с Aspergillus, являются аллергический грибковый риносинусит и тяжелая астма с грибковой сенсибилизацией.

Для чего используется исследование?

• Для выявления сенсибилизации к бытовым аллергенам у детей и взрослых;
• для определения возможных причин аллергического заболевания (аллергического ринита/риноконъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита) с круглогодичным характером течения;
• для решения вопроса о целесообразности определения специфических IgE к отдельным аллергенам данной группы.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на круглогодичную аллергию у детей и взрослых;
• при обследовании пациентов с покраснением и жжением глаз, отеком век, слезотечением, чиханием, заложенностью, ринореей, зудом в носу, кашлем, одышкой, бронхоспазмом, аллергическим дерматитом;
• при невозможности проведения кожных проб.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0–0,1 МЕ/мл.

Концентрация при анализе смеси является дополнительным инструментом для врача-клинициста, так как по ней можно оценить тяжесть аллергических реакций. Высокая концентрация может указывать на наличие сильной сенсибилизации к одному или нескольким аллергенам данной смеси.

Причины положительного результата (без уточнения конкретного аллергена):

• сенсибилизация к одному или нескольким аллергенам, включенным в данный анализ;
• обострения аллергического риноконъюнктивита, бронхиальной астмы или атопического дерматита, вероятно, обусловленных сенсибилизацией к одному или нескольким указанным в исследовании аллергенам.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие сенсибилизации к аллергенам, входящим в состав данной панели;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергенами.

При положительном результате данного скринингового теста рекомендовано определить наличие специфических антител класса IgE к каждому отдельному аллергену из данной панели.

Важные замечания

• Отсутствие сенсибилизации к аллергенам, входящим в состав данного исследования, не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

• Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
• Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
• Аллерген h1 – домашняя пыль (Greer), IgE (ImmunoCAP)
• Аллерген h2 – домашняя пыль (Hollister), IgE (ImmunoCAP)
• Аллерген d1 – клещ домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus, IgE (ImmunoCAP)
• Аллерген d2 – клещ домашней пыли Dermatophagoides farinae, IgE (ImmunoCAP)
• Аллерген i6 – таракан-прусак, IgE (ImmunoCAP)
• Смесь аллергенов животных ex2 (ImmunoCAP), IgE: перхоть кошки, перхоть собаки, эпителий морской свинки, крыса, мышь
• Смесь аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata

+ определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам

Кто назначает исследование?

Аллерголог, пульмонолог, оториноларинголог, дерматолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Thomas WR, Smith WA, Hales BJ. The allergenic specificities of the house dust mite. Chang Gung Med J 2004;27(8):563-9.
• Chapman MD, Vailes LD, Hayden ML, Platts-Mills TAE, Arruda LK. Cockroach allergens and their role in asthma. In Kay AB, editor. Allergy and allergic diseases. Oxford, UK: Blackwell Science Ltd; 1996:942-51.
• Berzhets BM, Petrova NS, Barashkina OF, Efremenko II, Dotsenko EA, Prishchepa IM. Role of cockroaches Blatella germanica in the development of atopic bronchial asthma. [Russian] Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol 2001;(4):43-6.
• Platts-Mills TA, Rakes G, Heymann PW. The relevance of allergen exposure to the development of asthma in childhood. J Allergy Clin Immunol 2000;105(2 Pt 2):S503-8.