Смесь аллергенов плесени № 1 (IgG): Penicillium notatum, Aspergillus fumigatus, Alternaria tenuis, Cladosporium herbarum, Candida albicans

В домашней пыли и воздухе помещений чаще всего выделяют грибы Aspergillus fumigatus и Penicillium notatum, в меньшем количестве – Cladosporium herbarum, Alternaria tenuis и Candida albicans. Aspergillus fumigatus и Penicillium notatum размножаются круглый год, поэтому количество их спор существенно не меняется с течением времени. Представленные в панели плесневые грибы активно заселяют сырые помещения, ванные комнаты, туалеты, сантехнику, старую мебель, испорченные продукты и органические отходы, что важно знать для исключения источника аллергии от сенсибилизированного к этому аллергену человека. Существуют также профессиональные факторы риска развития грибковой аллергии: у работников сельского хозяйства, шахтеров, пивоваров, работников метро, рабочих табачных фабрик, библиотекарей, аптекарей, микробиологов и работников производств, где в технологических процессах применяются грибы. Как правило, грибы поражают дыхательные пути и вызывают тяжёлые аллергические заболевания, такие как круглогодичный аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, бронхиальную астму, а также являются причиной около трети обострений атопического дерматита. Определение в крови специфических IgG в первую очередь указывает на то, что происходит поступление одного или нескольких аллергенов панели в организм, кроме того, считается, что повышенная концентрация в крови специфических IgG способствует уменьшению проявлений аллергических реакций немедленного типа, которые опосредованы IgЕ и формированию гиперчувствительности замедленного типа.

* Под аллергологическими исследованиями, содержащими в своем названии словосочетание "смесь аллергенов", подразумевается комплексное скрининговое исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию (повышенную чувствительность организма) к определенной группе аллергенов. При этом результат данного исследования выдается в общем по смеси аллергенов, а не по каждому конкретному аллергену, входящему в эту группу.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса G к плесневым грибам, ингаляционные аллергены.

Синонимы английские

Allergens Molds/Fungi, Specific immunoglobulin G to the fungal allergens, Spec. IgG to the fungi (serum), m1 Penicillium notatum (P. chrysogenum), m3 Aspergillus fumigatus, m6 Alternaria alternata (tenuis), m2 Cladosporium herbarum, m5 Candida albicans.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Мг/л (миллиграмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Микроскопические грибы являются частой причиной тяжелой бронхиальной астмы, аллергического ринита, аллергического синусита и других респираторных аллергозов.

Споры и фрагменты плесневых грибов встречаются повсеместно и могут обуславливать круглогодичные аллергические симптомы. Грибы бывают как наружными, так и внутренними источниками аллергенов. На улице микроскопические грибы активно размножаются в почве, листве. В помещениях споры плесени входят в состав пыли. Местами роста грибов могут служить места хранения продуктов, загрязненная обивка, контейнеры для мусора, другие органические субстраты, обычные обои, длительно сохраняющие сырость синтетические материалы, кондиционеры, цветочные горшки. Кроме того, грибы способны расти и на других поверхностях при наличии нужной влажности. Подвальные или холодные внешние стены, лепные украшения окон, занавески в душевой и крепления – также типичные участки роста грибов. В воздухе концентрация спор грибов увеличивается при проветривании сырых помещений.

В Cанкт-Петербурге и Ленинградской области в жилых помещениях в основном встречаются грибы рода Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, реже – Alternaria. Люди, которые длительное время находятся в помещениях, отличающихся сыростью и наличием плесени, подвержены не только повышенному риску респираторных заболеваний, инфекций дыхательных путей, но и развитию аллергических ринитов, синуситов, бронхиальной астмы, связанных с сенсибилизацией к плесневым грибам.

Penicillium chrysogenum (также известный как P. notatum) выявляется преимущественно в помещениях, в хранилищах продуктов, на складах. Это один из наиболее важных и известных видов Penicillium благодаря его использованию для производства пенициллина. Виды, принадлежащие к роду Penicillium, повсеместно распространены в почве и в воздухе. Количество грибковых спор Penicillium spp. обычно увеличивается с повышением температуры и влажности. Факторы, связанные с увеличением переносимого по воздуху Penicillium внутри закрытых пространств, включают в себя плохую вентиляцию, более высокие температуры, малое количество солнечного света, просачивание воды. Домашняя пыль и плесень в помещении действуют как "резервуары" спор грибов. P. chrysogenum может вызывать симптомы респираторной аллергии, такие как аллергический ринит, астма и аллергический бронхолегочный микоз у сенсибилизированных лиц. Следует отметить, что между видами плесневых грибов Penicillium нет перекрестной реактивности.

Aspergillus fumigatus часто выявляется в зерновых хранилищах, на складах, в теплых влажных помещениях. Он играет важную роль в развитии аллергического бронхолегочного аспергиллеза, аллергического грибкового синусита и некоторых других заболеваний.

Alternaria alternata (tenuis) – один из основных аллергенов грибов. Сенсибилизация к Alternaria может выявляться у пациентов с тяжелым течением бронхиальной астмы, явлениями аллергического риноконъюнктивита. Споры гриба обнаруживаются в воздухе круглогодично, с пиковой концентрацией в конце лета и осенью.

Cladosporium herbarum обнаруживается преимущественно вне помещений и обитает на растениях. Концентрация спор данного гриба в воздухе в наших широтах увеличивается в весенне-летне-осенний период и уменьшается зимой.

Candida albicans – одноклеточные дрожжевые грибы, способные формировать псевдомицелий, широко распространенные в окружающей среде. Они обнаруживаются в почве, продуктах питания, остатках органических веществ. Избыточный рост Candida albicans наиболее часто наблюдается после приема антибиотиков. Чрезмерный рост Candida albicans и нарушения микробиома кишечника связывают с возникновением сенсибилизации к различным аллергенам, развитием бронхиальной астмы и аллергического ринита, а также пищевой аллергии и атопического дерматита. Однако роль данных грибов в развитии аллергических заболеваний неоднозначна и продолжает интенсивно изучаться.

Определение специфического иммуноглобулина G используется для диагностики замедленно протекающей аллергической реакции, а также для контроля за проведенной терапией. Вопрос клинического значения выявления IgG остается неоднозначным. Положительный результат может быть вариантом нормы, так как выявляемые иммуноглобулины класса G в повышенном титре могут выполнять функцию блокирующих антител при IgE-опосредованных аллергических процессах. Среди причин отрицательных результатов анализа – снижение выработки антител В-лимфоцитами у пациентов, получающих лечение системными глюкокортикостероидами или другими иммуносупрессантами. Определение концентрации общих IgE и IgG перед определением специфических иммуноглобулинов к конкретным аллергенам позволит проверить наличие или отсутствие иммунной супрессии у пациента. Таким образом, тестирование на IgG-антитела к аллергенам следует проводить в совокупности с другими аллергологическими тестами и интерпретация результатов должна проводиться исключительно лечащим врачом-аллергологом.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики аллергических реакций (аллергический ринит и конъюнктивит, бронхиальная астма, кожные высыпания, ангиоотеки), вызванных плесневыми аллергенами;
• для оценки уровня сенсибилизации и риска развития аллергических реакций на плесневые грибы;
• для контроля эффективности проведенной терапии;
• для оценки снижения уровня сенсибилизации после исключения контакта с аллергеном и проведения терапии;
• для оценки напряженности иммунной системы по отношению к аллергенам плесневых грибов.

Когда назначается исследование?

• При наличии следующих, указывающих на аллергический характер, симптомов: покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение и отек век, заложенность носа, ринорея, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм, кожные высыпания, ангиоотеки;
• детям – если их родители страдают аллергическими заболеваниями, в том числе проявляющимися при контакте с плесневыми грибами;
• при непрерывно рецидивирующем течении респираторных заболеваний без периодов ремиссии;
• при необходимости оценить эффективность назначенного лечения.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0–10 мг/л.

Уровень реактивности на аллерген:

< 10 – отсутствует;

10–15 – низкий;

15–20 – средний;

20–50 – высокий;

> 50 – очень высокий.

Концентрация при анализе смеси является дополнительным инструментом для врача-клинициста, так как по ней можно оценить тяжесть аллергических реакций. Высокая концентрация может указывать на наличие сильной сенсибилизации к одному или нескольким аллергенам данной смеси.

Причины повышения уровня специфических IgG:

• наличие аллергических реакций к плесневым грибам;
• бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и атопический дерматит, обусловленные сенсибилизацией к плесневым грибам;
• недостаточная эффективность проведенной терапии.

Причины снижения уровня специфических IgG:

При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgG может снижаться по следующим причинам:

• ограничение или исключение контакта с аллергеном;
• проведение эффективного медикаментозного лечения.

Важные замечания

• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.
• Результат исследования должен осуществлять врач-аллерголог с учетом клинической картины и группы, к которой относится аллерген. Повышение уровня аллерген-специфических IgG может быть не связано с заболеванием, варьируется от вида аллергена, особенностей диеты и географической области проживания.

Также рекомендуется

• Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
• Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке
• 21-560 Смесь ингаляционных аллергенов № 8 (IgE): эпителий кошки, Dermatophagoides pteronyssinus, береза, перхоть собаки, полынь обыкновенная, тимофеевка, рожь культивированная, плесневый гриб (Cladosporium herbarum)
• 21-561 Смесь бытовых аллергенов № 9 (IgE): Dermatophagoides farinae, эпителий кошки, перхоть лошади, перхоть собаки, Alternaria alternata (tenuis)
• 21-662 Смесь бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, таракан рыжий
• 21-780 Смесь бытовых аллергенов dm1 (IgE): Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, эпителий кошки, эпителий собаки, ИФА

Кто назначает исследование?

Аллерголог, пульмонолог, терапевт, гастроэнтеролог, педиатр, врач общей практики, оториноларинголог, миколог.

Литература

• Козлова Я. И. Микогенная аллергия у жителей помещений, пораженных микромицетами. Автореф. дис. канд. мед. наук : 03.00.24. – M, 2010.
• Lander F, Meyer HW, Norn S. Serum IgE specific to indoor moulds, measured by basophil histamine release, is associated with building-related symptoms in damp buildings. Inflamm Res 2001;50(4):227-31.
• Nolles G, Hoekstra MO, Schouten JP, Gerritsen J, Kauffman HF. Prevalence of immunoglobulin E for fungi in atopic children. Clin Exp Allergy 2001;31(10):1564-1570.
• Cooley JD, Wong WC, Jumper CA, Straus DC. Fungi and the indoor environment: their impact on human health. Adv Appl Microbiol 2004;55:1–30.
• Vijay HM, Kurup VP. Fungal allergens. In: Lockey RF, Bukantz SC, Bousquet J editors. Allergens and allergen immunotherapy. 3rd ed. NewYork: MarcelDekker, Inc; 2004:223-49.