Аллерген c100 - прилокаин/цитанест, IgE

Аллергия к данному препарату встречается довольно часто и может проявляться в виде кожной сыпи, крапивницы (на коже и слизистых оболочках), зуда и таких тяжелых аллергических реакций, как ангионевротический отек, анафилактический шок. Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к нему.

Исследование проводится только на 1-й тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к прилокаину/цитанесту.

Синонимы английские

Procaine/Novocaine, IgE; Specific IgE to Procaine (Novocaine) in Serum.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Прилокаин (другое название: цитанест) – препарат для местной анестезии амидного типа. В месте введения препятствует проведению нервных импульсов по волокнам, благодаря чему блокируются болевые ощущения и другие виды чувствительности. Обезболивающий эффект по сравнению с лидокаином развивается медленнее, а по интенсивности анестезии соответствует лидокаину. Отличается менее выраженным сосудорасширяющим действием и более низкой токсичностью.

Прилокаин применяется в виде раствора для инъекций для проведения инфильтрационной анестезии, периферической и центральной нервной блокады, региональной анестезии. В комбинации с лидокаином (крем или трансдермальная терапевтическая система Эмла, крем Акриол Про) используется для поверхностной анестезии кожи (при введении иглы для взятия крови или катетеризации, перед хирургическими вмешательствами на поверхности кожи), поверхностной анестезии слизистой оболочки (в т.ч. при необходимости разреза слизистой оболочки, удалении бородавок, перед проведением инфильтрационной анестезии).

К побочным эффектам прилокаина относятся головокружения, головная боль, беспокойство, эйфория, нарушение сна, тремор, судороги, ортостатический коллапс, тошнота, метгемоглобинемия, а также аллергические реакции и анафилактический шок.

Точная распространенность аллергических реакций на местные анестетики неизвестна, но считается, что среди всех побочных эффектов, вызванных препаратами для анестезии, иммунные реакции возникают крайне редко – не более чем в 1% случаев. Большая часть нежелательных реакций связана с передозировкой препарата, его токсическим действием, присутствием дополнительных веществ в лекарстве (например, эпинефрина, сульфитов, парабенов, антибиотиков).

С клинической и патогенетической точек зрения аллергические реакции на лекарственные препараты делятся на реакции немедленного (в пределах одного часа от приема препарата) и замедленного (несколько часов – двое суток) типов. К аллергическим реакциям немедленного типа на новокаин относится крапивница, ангиоотек, бронхоспазм, анафилактический шок. При нанесении препарата на кожу возможна контактная крапивница. К реакциям замедленного типа – местная или распространенная экзема, фиксированная пигментная эритема.

Перекрестные аллергические реакции между прилокаином и другими амидными анестетиками теоретически возможны, но отмечаются крайне редко.

Для чего используется исследование?

• Диагностика аллергических реакций немедленного типа на прилокаин;
• подбор местного анестетика для пациентов с аллергическими реакциями на анестетические препараты в анамнезе.

Когда назначается исследование?

• При планировании введения прилокаина пациентам с аллергическими реакциями на анестетические препараты в анамнезе;
• при обследовании детей и взрослых с аллергическими реакциями или анафилактическим шоком после применения прилокаина.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0.00 – 0.35 МЕ/мл.

Причины положительного результата:

• гиперчувствительность немедленного типа к прилокаину.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.

Важные замечания

• Отсутствие сенсибилизации к аллергену не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

• Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
• Аллерген c308 – цефуроксим, IgE, ИФА
• Аллерген c122 – нистатин, IgE, ИФА
• Аллерген c68 – артикаин/ультракаин, IgE
• Аллерген c88 – мепивакаин/полокаин, IgE
• Аллерген c82 – лидокаин/ксилокаин, IgE
• Аллерген c86 – бензокаин, IgE
• Аллерген c89 – бупивакаин/анекаин/маркаин, IgE
• Аллерген c210 – тетракаин/дикаин, IgE
• Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)

Кто назначает исследование?

Аллерголог, стоматолог, хирург, оториноларинголог, косметолог, невролог, гинеколог.

Литература

• Энциклопедия лекарств 2017 (электронный справочник). – Москва, Регистр Лекарственных Средств России, 2016.
• Vervloet D., Pradal M., Birnbaum J., Koeppel M.C. Drud allergy. Phadia AB. 2012; 10-12.
• Fathi R, Serota M, Brown M. Identifying and Managing Local Anesthetic Allergy in Dermatologic Surgery.
• Fellinger C, Wantke F, Hemmer W, Sesztak-Greinecker G, Wöhrl S. The Rare Case of a Probably True IgE-Mediated Allergy to Local Anaesthetics. Case Rep Med. 2013;2013:201586.
• Kartal O, Gulec M, Caliskaner AZ, Sener O. IgE-mediated reaction to local anaesthetics. J Coll Physicians Surg Pak. 2013 Feb;23(2):152-3.
• Grzanka A, Misiołek H, Filipowska A, Miśkiewicz-Orczyk K, Jarząb J. Adverse effects of local anaesthetics – allergy, toxic reactions or hypersensitivity. Anestezjol Intens Ter. 2010 Oct-Dec;42(4):175-8.
• Kajimoto Y, Rosenberg ME, Kyttä J, Randell T, Tuominen M, Reunala T, Rosenberg PH. Anaphylactoid skin reactions after intravenous regional anaesthesia using 0.5% prilocaine with or without preservative--a double-blind study. Acta Anaesthesiol Scand. 1995 Aug;39(6):782-4.