Аллерген f95 – персик, IgE (ImmunoCAP)

Количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции к персику. Персики как этиологический фактор пищевой аллергии относят к средней степени аллергизирующей активности (без учета индивидуальных особенностей). Чаще всего встречаются такие проявления, как заболевания пищеварительной системы (аллергический стоматит, хейлит, гастрит, колит, гастроэнтерит), кожи (атопический дерматит, крапивница, отек Квинке) и органов дыхания (аллергический ринит, астма). Часто наблюдается перекрестная аллергия к пыльце деревьев (береза, ольха, орешник), латексу.

Синонимы русские

Специфический иммуноглобулин класса Е к персику, аллергия на нектарины, аллергия на фрукты.

Синонимы английские

ImmunoCAP f95 Peach, Specific immunoglobulin E to the Peach, Spec. IgE to the Peach (serum).

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

Единицы измерения

кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. При атопических заболеваниях аллергены стимулируют образование антител класса IgE и являются факторами развития клинических симптомов аллергических заболеваний. Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает его роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного "виновника" аллергии и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

Пищевая аллергия – вызванная приемом пищи реакция, в основе которой лежат иммунные механизмы. Ее нередко можно спутать с пищевой непереносимостью, связанной с другими причинами (особенностями приготовления пищи, составом продукта, метаболическими нарушениями, заболеваниями ЖКТ).

Пищевые аллергены бывают животного или растительного происхождения. Между собой аллергены различаются по растворимости, ферментативной и температурной стабильности. Какие-то пищевые аллергены в процессе кулинарной обработки, консервирования могут утрачивать свои аллергенные свойства, какие-то, напротив, усиливать их. Клиническими проявлениями пищевой аллергии могут быть крапивница, ангиоотек, приступы бронхиальной астмы, анафилактический шок, обострение атопического дерматита и реже аллергический ринит.

Персик – род плодовых деревьев из подрода миндаль семейства розоцветных. Обладает перекрестной реактивностью с пыльцой деревьев, поэтому пациенты с поллинозом на пыльцу деревьев в весенний период часто страдают от проявлений аллергии при употреблении плодов персика. У некоторых людей реакция наблюдается круглогодично, у некоторых только при наличии пыльцы в воздухе. Чтобы дифференцировать аллергию на плоды персика от поллиноза, проводится исследование крови на аллерген-специфические IgE к плодам персика. Таким образом, сущecтвуeт 2 paзнoвиднocти aллepгичecкoй peaкции нa пepcик. Пepвaя cвязaнa c пepeкpecтнoй peaктивнocтью к пыльце бepeзы, втopaя – aллepгия нeпocpeдcтвeннo нa бeлки, coдepжaщиecя вo фpуктe, – нaибoлee pacпpocтpaнeнa в южныx paйoнax, гдe нeт бepeз. Aллepгия нa пepcик в дaннoм cлучae являeтcя бoлee cepьeзнoй пpoблeмoй, тaк кaк бoльшинcтвo людей cтaлкивaетcя нe тoлькo c opaльными cимптoмaми, нo и c oбщими peaкциями.

Аллергическую рeaкцию мoгут cпpoвoциpoвaть cвeжие фpукты, cуxoфpукт, пpигoтoвлeнный из плодов продукт (вapeнья, джeмы, coки, кoнcepвиpoвaнные продукты), мacлo, пыльцa, лиcтья. Сенсибилизированные люди peaгиpуют нa cвeжий плод, кoгдa eдят eгo c кoжуpoй, хотя нeкoтopыe пepeнocят упoтpeблeниe oчищeнныx фpуктoв. Пpoдукты из пepcикoв, пpoшeдшие тepмичecкую oбpaбoтку (в выпечке, кондитерских изделиях), oбычнo такжe вызывaют aллepгичecкиe peaкции. Tяжeлoe тeчeниe peaкций cвязaнo c бeлкoм-aллepгeнoм, уcтoйчивым к выcoким тeмпepaтуpaм и скoнцeнтpиpoвaнным в кoжуpe. Этo oбъяcняeт пpoявлeниe cимптoмoв и пpи упoтpeблeнии пpoдуктoв из oбpaбoтaнных пepcиков.

Аллергия на персик может проявляться ощущением покалывания, жжения во рту, отеком губ, языка, горла, век или других частей тела. Также могут наблюдаться зуд кожи, сыпь, хрипы, заложенность носа, краснота глаз, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, головокружение и затрудненное дыхание. Тяжелые реакции могут вызвать анафилаксию, которая проявляется ускоренным сердцебиением, снижением артериального давления, невнятной речью, сужением дыхательных путей, аномальным дыханием, шоком и потерей сознания.

Высокий уровень перекрестной реактивности наблюдается среди всех членов семейства Rosaceae. Сенсибилизация на фрукты и овощи часто связана с аллергией на пыльцу, но их взаимосвязь различается в зависимости от географического района и климата.

Известны многочисленные случаи развития профессиональной астмы, профессионального ринита и риноконъюнктивита у работников, занятых на сборе, хранении, производстве и продаже этого фрукта. В развитии респираторных симптомов виноват Pru p 3, т.к. он встречается в листьях персикового дерева и неповрежденном "пушке". Как правило, впоследствии у этих работников развивается выраженная сенсибилизация к фундуку, арахису, абрикосу, сливе и томатам.

Целью данного исследования является определение специфических IgE к аллергенам персика методом ImmunoCAP. Методика исследования ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью, что достигается обнаружением в очень малом количестве крови пациента низких концентраций IgE-антител. Она является революционной и основана на иммунофлюоресценции, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз, по сравнению с другими методиками. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как "золотой стандарт", так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % определений специфических иммуноглобулинов класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP. Таким образом выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики сенсибилизации к персику у пациентов с аллергическими заболеваниями (оральным аллергическим синдромом, пищевой аллергией, острой и хронической крапивницей, ангиоотеком, атопическим дерматитом, периоральным дерматитом, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом).
• Для оценки риска развития аллергических реакций на персик.

Когда назначается исследование?

• При наличии следующих, указывающих на аллергический характер, симптомов при употреблении персика: покраснение и зуд кожи, сыпь, зуд, пощипывание в ротовой полости, ангиоотек, покраснение и зуд глаз, слезотечение, ринорея, зуд и/или заложенность носа, отек гортани, кашель и бронхоспазм, тошнота, рвота, боль в области живота и диарея.
• При поливалентной сенсибилизации.
• При сомнительных результатах кожного тестирования и провокационных проб.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0–0,35 кЕдА/л.

Класс и уровень реактивности на аллерген:

< 0,35 кЕдА/л – 0 класс (отсутствует);

0,35–0,69 кЕдА/л – 1-й класс (низкий);

0,7–3,49 кЕдА/л – 2-й класс (средний);

3,5–17,49 кЕдА/л – 3-й класс (высокий);

17,5–49,99 кЕдА/л – 4-й класс (очень высокий);

50–99,99 кЕдА/л – 5-й класс (очень высокий);

> 100 кЕдА/л – 6-й класс (очень высокий).

Причины повышения уровня специфических IgE:

• наличие аллергических реакций к персику;
• атопический дерматит, пищевая аллергия, обусловленные сенсибилизацией к аллергенам персика.

Причины снижения уровня специфических IgE

При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgE может снижаться по следующим причинам:

• ограничение или исключение контакта с аллергеном;
• проведение медикаментозного лечения.

Перекрестные реакции

Перекрестные реакции – это аллергические реакции на одинаковые по структуре компоненты, представленные в составе различных аллергенов. Во избежание необоснованного выполнения ненужных для пациента тестов и для индивидуального выбора возможных перекрестно реагирующих аллергенов необходима консультация врача-аллерголога.

Также рекомендуется

40-447 Компонентная диагностика аллергии на фрукты (персик)

21-931 Смесь пищевых аллергенов fx17 (ImmunoCAP), IgE: яблоко, банан, груша, персик

21-932 Смесь пищевых аллергенов fx21 (ImmunoCAP), IgE: киви, дыня, банан, персик, ананас

21-429 Аллерген f91 – манго, IgG

21-174 Аллерген f255 – слива, IgE

21-938 Аллерген f294 – маракуйя, IgE (ImmunoCAP)

21-962 Смесь пищевых аллергенов fx15 (ImmunoCAP), IgE: апельсин, яблоко, банан, персик

21-963 Смесь пищевых аллергенов fx16 (ImmunoCAP), IgE: земляника, груша, лимон, ананас

21-675 Фадиатоп (ImmunoCAP)

21-676 Фадиатоп детский (ImmunoCAP)

Кто назначает исследование?

Аллерголог, педиатр, пульмонолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, ревматолог.

Литература

• Farioli L, Pastorello EA, Pravettoni V, et al. The major allergen of peach (Prunus persica) is a lipid transfer protein. J Allergy Clin Immunol. 1999, 103(3 Pt 1):520-6.
• Carreira J, Cisteró A, Lleonart R, et al. Food allergy: identification of the major IgE-binding component of peach (Prunus persica). Ann Allergy 1992;69(2):128-30.
• Farioli L, Ortolani C, Pastorello EA, et al. Allergenic cross-reactivity among peach, apricot, plum, and cherry in patients with oral allergy syndrome: an in vivo and in vitro study. J Allergy Clin Immunol 1994;94(4):699-707.
• Cuevas M, Fernandez Rivas M, van Ree R et al. Allergy to Rosaceae fruits without related pollinosis. J Allergy Clin Immunol 1997;100(6 Pt 1):728-33.
• Echechipia S, Garcia B, Lombardero M, et al. Respiratory allergy to peach leaves and lipid-transfer proteins. Clin Exp Allergy 2004;34(2):291-5.