Баланс андрогенов

Комплексный анализ крови, позволяющий оценить баланс тестостерона, который используется при подозрении на гиперандрогению или гипогонадизм у женщин и мужчин.

Синонимы русские

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ);

Индекс свободных андрогенов;

Тестостерон, мужской половой гормон;

Тестостерон свободный, расчетный показатель.

Синонимы английские

Sex hormone-binding globulin, SHBG;

Free androgen index, FAI;

Testosterone;

Calculated free testosterone, cFT.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
• При отсутствии особых указаний врача взятие крови на анализ рекомендуется проводить до 11 часов утра.
• При отсутствии указаний врача женщинам рекомендуется проводить исследование на 3-5 день менструального цикла.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Тестостерон – это основной мужской половой гормон, вырабатываемый яичками, обуславливающий развитие мужских половых характеристик и способствующий сперматогенезу. Тестостерон также вырабатывается в небольших количествах в организме женщины в яичниках. Кроме того, синтез предшественников тестостерона происходит в надпочечниках как мужчин, так и женщин. Эффекты предшественников тестостерона становятся заметны при их избытке, наблюдаемом при некоторых опухолях надпочечников и некоторых типах врождённой гиперплазии коры надпочечников. При подозрении на гиперандрогению или гипогонадизм у женщин и мужчин проводят комплексное исследование, позволяющее оценить баланс андрогенов в организме.

Большая часть тестостерона находится в плазме связанном с белками и поэтому неактивном состоянии. 60 % тестостерона связано с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и 38 % - с альбумином. Таким образом, на долю свободного и активного тестостерона, обуславливающего эффекты этого гормона на органы-мишени, приходится всего около 2 % (у мужчин) и 1 % (у женщин).

ГСПГ – это гликопротеин, синтезируемый в печени, который обладает высокой аффинностью к андрогенам и эстрогенам. Его концентрация зависит от различных гормональных, а также других физиологических и патологических стимулов. При увеличении концентрации ГСПГ уровень свободного тестостерона понижается, и наоборот. Следует отметить, что при этом уровень общего тестостерона остается в пределах нормы. Состояния, при которых наблюдается снижение уровня ГСПГ у женщин (например, синдром поликистозных яичников), сопровождаются увеличением концентрации свободного тестостерона и появлением признаков гиперандрогении, таких как гирсутизм, нарушение менструального цикла и бесплодие. Состояния, при которых наблюдается повышение уровня ГСПГ у мужчин (например, тиреотоксикоз и заболевания печени), сопровождаются снижением концентрации свободного тестостерона и появлением признаков гипогонадизма, таких как снижение либидо и бесплодие.

Расчетный показатель свободного тестостерона рассчитывается с помощью специальной формулы с учетом концентрации общего тестостерона и ГСПГ. Считается, что он хорошо отражает истинную концентрацию свободного, активного тестостерона в плазме.

Концентрация общего, свободного тестостерона и ГСПГ в крови зависит от пола, возраста, физиологического состояния организма, времени суток, физической нагрузки, наличия сопутствующих заболеваний, а также приема лекарственных препаратов. По этой причине целесообразно провести повторное исследование баланса андрогенов с интервалом 1–2 недели.

Для чего используется исследование?

• Для комплексной оценки баланса тестостерона в организме.

Когда назначается исследование?

• При наличии признаков гиперандрогении у женщин: угревой сыпи, гирсутизма, изменения тембра голоса, нарушения менструального цикла, бесплодия;
• при наличии признаков гипогонадизма у мужчин: снижения либидо, нарушения эрекции и эякуляции, снижения мышечной массы, бесплодия.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

• [08-003] 17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)
• [08-023] Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
• [08-110] Дегидроэпиандростеронсульфат (ДЭА-SO4)
• [08-117] Тестостерон

Что может влиять на результат?

• Пол;
• возраст;
• физиологическое состояние организма;
• сопутствующие заболевания;
• прием лекарственных средств.

Важные замечания

• Целесообразно проведение повторного исследования баланса андрогенов с интервалом 1–2 недели;
• интерпретацию результата анализа следует проводить с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных данных пациента.

Также рекомендуется

[08-023] Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

[08-014] Андростендион

[08-088] 17-кетостероиды (17-КС) в моче

[18-038] Андрогеновый рецептор (AR). Выявление мутации (CAG)n ((Gln)n)

[08-110] Дегидроэпиандростеронсульфат (ДЭА-SO4)

[08-001] 17-кетостероиды (17-КС) в моче (развернутый)

[08-120] Эстрадиол

[40-149] Женский гормональный статус – базовые лабораторные показатели

Кто назначает исследование?

Уролог, гинеколог-эндокринолог, врач общей практики.

Литература

• Al Kindi MK, Al Essry FS, Al Essry FS, Mula-Abed WA. Validity of serum testosterone, free androgen index, and calculated free testosterone in women with suspected hyperandrogenism. Oman Med J. 2012 Nov;27(6):471–4. doi: 10.5001/omj.2012.112.
• Morales A, Collier CP, Clark AF. A critical appraisal of accuracy and cost of laboratory methodologies for the diagnosis of hypogonadism: the role of free testosterone assays. Can J Urol. 2012 Jun;19(3):6314-8. Review.
• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th  ed. – Saunder Elsevier, 2008.