Антитела к Toxoplasma gondii (IgG) с определением авидности

Антитела к Toxoplasma gondii (IgG) с определением авидности – комплексное исследование с определением содержания в крови антител класса IgG к возбудителю токсоплазмоза и силы их связывания со специфическим антигеном.

Синонимы русские

Антитела IgG к токсоплазме, серологическое исследование на антитоксоплазменные IgG с определением авидности.

Синонимы английские

Toxoplasma IgG antibody detection test, Toxoplasma IgG avidity test, Anti-toxoplasma IgG and IgG avidity.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Токсоплазмоз – инфекционное заболевание, вызываемое внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii, протекающее с поражением центральной нервной системы, глаз, печени и легких.

Основное значение в распространении заболевания имеют кошки, которые заражаются, поедая грызунов, птиц, мясо домашних животных. Человек заражается при употреблении сырого или недостаточно термически обработанного мяса, содержащего яйца паразитов, а также при попадании яиц токсоплазмы из окружающей среды с продуктами и водой при несоблюдении правил личной гигиены. Из места внедрения (чаще всего это органы пищеварительной системы) токсоплазмы с током лимфы проникают в регионарные лимфоузлы, где размножаются, а затем в большом количестве поступают в кровь (возникает паразитемия). В результате возбудители разносятся по всему организму и появляются очаги поражения в различных органах. При нормальном иммунном ответе вокруг очагов формируются гранулёмы – очаг воспаления, в котором возбудитель отграничивается от здоровой ткани капсулой, формируемой защитными клетками, и заболевание переходит из острой фазы в хроническую. При неблагоприятных для организма ситуациях (стресс, острые заболевания) защитная оболочка может разрушаться и возбудитель вновь проникает в кровь и поражает новые клетки. Это является обострением хронического токсоплазмоза. Заражение описанным путем приводит к форме заболевания, называемой приобретенный токсоплазмоз.

Однако если приобретенным токсоплазмозом заболела беременная женщина, во время паразитемии возбудитель заносится в плаценту и из нее с током крови попадает в плод. Такое заболевание называется врождённым токсоплазмозом. Токсоплазмоз входит в группу заболеваний, объединенных ВОЗ как TORCH – это инфекции, первичное заболевание которыми является опасным для развития плода.

В ответ на антигены токсоплазм в организме человека вырабатываются специфические антитела классов IgG и IgM. Первыми в ответ на инфицирование появляются IgM, которые циркулируют в крови несколько недель. Затем их количество постепенно уменьшается, а концентрация IgG, наоборот, нарастает и стабилизируется на определенном уровне, обеспечивая долгосрочную защиту. Антитела класса IgM традиционно считаются показателями ранней инфекции (недавнего заражения). Однако при токсоплазмозе они могут циркулировать в крови довольно длительное время, что ставит под сомнение определение давности инфицирования по количеству антител данного класса.

Для более точной диагностики времени инфицирования используется определение авидности IgG. Авидностью называется сила связывания антитела со специфическим антигеном. Вырабатываемые лимфоцитами IgG поначалу обладают низкой авидностью, которая со временем возрастает во вновь синтезированных иммуноглобулинах. Повышение авидности ведет к более качественному связыванию, а значит, и уничтожению антигена и является закономерным этапом улучшения качества иммунного ответа. При исследовании авидности комплекс антиген-антитело обрабатывают раствором, который вызывает денатурацию белка. При этом связь низкоавидных антител с антигеном разрушается, а высокоавидных – сохраняется. Авидность IgG оценивают с помощью расчетного показателя – индекса авидности.

Для чего используется исследование?

Для определения факта и давности инфицирования Toxoplasma gondii, в целях исключения или верификации недавнего первичного инфицирования.

Когда назначается исследование?

При необходимости определения точного срока инфицирования Toxoplasma gondii (особенно у беременных, с выявленными антитоксоплазменными IgM и IgG).

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Количественное определение концентрации IgG:

Низкая концентрация свидетельствует о здоровом носительстве или субклинической хронической инфекции.
Высокая концентрация – острая инфекция.

Индекс авидности выражается в процентах, в комментариях к цифре указывают вероятность недавнего первичного заражения:

Низкая авидность – нельзя исключить недавнее первичное инфицирование Toxoplasma gondii в течение последних 12-16 недель.
Пограничная авидность – неопределенный результат, требуется повторное исследование.
Высокая авидность – в крови циркулируют высокоавидные антитела, что, вероятнее всего, свидетельствует о перенесенной инфекции в прошлом и исключает первичное инфицирование в последние 4 месяца.

Конкретные цифры, разграничивающие низкую и высокую концентрацию иммуноглобулина и степени авидности, зависят от используемой в лаборатории диагностической системы и определяются ее производителем.

Что может влиять на результат?

Иммунодефицитный статус обследуемого.
Локализация очага токсоплазменной инфекции (например, при глазной форме заболевания концентрация IgG в крови может быть очень низкой).

Важные замечания

Алгоритм диагностики токсоплазмоза, рекомендованный Центром по контролю и профилактике заболеваний США, включает первоначальное определение концентрации в крови антитоксоплазменных IgG. Положительный результат указывает на инфицирование в какой-либо момент в прошлом. Если необходимо уточнить время инфицирования, проводится тест на IgM. Отрицательный тест на IgM, по существу, исключает недавнюю инфекцию, но положительный трудно интерпретировать, так как антитоксоплазменные IgM могут обнаруживаться в крови в течение 18 месяцев с момента инфицирования. Для более точной диагностики давности инфицирования и обязательно у всех беременных с положительными IgM и IgG должно быть проведено исследование авидности IgG.
Любой результат теста, особенно при обследовании беременных женщин, должен быть подтвержден результатом повторного анализа и интерпретироваться совместно с другими клинико-лабораторными результатами.
У лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция и СПИД, злокачественные лимфопролиферативные заболевания, предшествующая иммуносупрессивная терапия) риск инфицирования и обострения токсоплазмоза чрезвычайно высок. Однако вследствие дефектов иммунитета уровень специфических антител у таких пациентов будет низким. В таких ситуациях желательно использовать исследование методом ПЦР.

Также рекомендуется

Toxoplasma gondii, IgM
Toxoplasma gondii, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Toxoplasma gondii, IgА

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гинеколог, терапевт, педиатр, врач общей практики.

Литература

Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – T. II / Под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 798.
Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 943-950.
Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Page 1251.
A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 9th Edition, by Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Pages 588-589.
Centers for Disease Control and Prevention. Global Health. Division of Parasitic Diseases and Malaria. Toxoplasmosis. Laboratory diagnosis. Accessed August 7, 2015. Available at: https://www.cdc.gov/dpdx/toxoplasmosis/dx.html.