Главная / Helixbook / Лабораторные маркеры рака толстой кишки /
40-155

Лабораторные маркеры рака толстой кишки

Исследование концентрации основных маркеров рака толстой кишки, которое используется для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения этого заболевания.

Синонимы русские

Анализы крови при раке толстой кишки, онкомаркеры рака толстой кишки

Синонимы английские

CA 19-9, CA 242, Gastrointestinal Cancer Antigen, GICA, Carcinoembryonic antigen, CEA, CD66e, CEACAM5.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Рак толстой кишки (РТК) – самое частое злокачественное заболевание желудочно-кишечного тракта. Диагностика РТК носит комплексный характер, при этом лабораторные методы исследования играют одну из центральных ролей. Исследование онкомаркеров позволяет получить ценную диагностическую и прогностическую информацию. Наиболее хорошо изучены онкомаркеры СА 19-9 и раковый эмбриональный антиген. 

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) – это крупный гликопротеин, по структуре напоминающий иммуноглобулины. Он синтезируется клетками толстой кишки и, вероятно, обеспечивает межклеточные взаимодействия. Показано, что РЭА играет определенную роль в стимуляции опухолевого роста, инвазии и метастазировании.

Повышение уровня РЭА характерно для РТК. При этом высокий уровень РЭА чаще наблюдается на поздних стадиях заболевания и/или при наличии крупной опухоли. На ранних стадиях заболевания уровень РЭА, как правило, в норме. Следует также отметить, что примерно в 15 % случаев крупных РТК уровень РЭА также остается в норме. Не существует какой-либо взаимосвязи между уровнем РЭА и гистологическим типом опухоли. Повышение РЭА может наблюдаться и при некоторых неонкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гепатиты, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, панкреатит), онкологических заболеваниях других органов (рак молочной железы, яичника, почки) и неонкологических заболеваниях других органов (хроническая обструктивная болезнь легких, эндометриоз).

Уровень РЭА также используется для оценки прогноза заболевания. Показано, что высокий уровень РЭА в предоперационный период является неблагоприятным прогностическим признаком. Повышение уровня РЭА в послеоперационном периоде может свидетельствовать о рецидиве заболевания.

Онкомаркер CА 19-9 (карбогидратный антиген) по структуре также относится к гликопротеинам. Подобно РЭА, СА 19-9 обнаруживается в повышенной концентрации в крови пациентов с РТК и некоторыми другими заболеваниями (панкреатит, заболевания печени). Как и в случае с РЭА, уровень СА 19-9 не отражает гистологический тип опухоли. Чувствительность СА 19-9 в отношении РТК ниже, чем чувствительность РЭА. Совместное исследование онкомаркеров СА 19-9 и РЭА позволяет достигнуть более высокой чувствительности. Некоторые авторы предлагают использовать онкомаркер СА 19-9 в комбинации с РЭА для оценки прогноза РТК.

Раковый антиген СА 242 – это высокомолекулярный гликопротеин, который, как и онкомаркер СА 19-9, вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта, но обладает более выраженной чувствительностью и специфичностью к злокачественным образованиям. Уровень СА-242 повышается практически у всех пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, особенно при раке поджелудочной железы, толстого кишечника и прямой кишки. СА-242 продуцируется опухолевыми клетками и поступает в кровоток, что делает его эффективным маркером опухоли, позволяющим диагностировать заболевание на ранней стадии и следить за его течением.

Главной особенностью онкомаркера СА 242 является низкая экспрессия при доброкачественных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, что позволяет использовать его для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей.

В настоящее время исследование концентрации этих онкомаркеров не используется в качестве самостоятельного теста для диагностики РТК, а дополняется другими анализами (например, анализ кала на скрытую кровь) и инструментальными исследованиями (например, колоноскопия). Результат исследования на онкомаркеры оценивают с учетом всей значимой информации о пациенте.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики рака толстой кишки (РТК);
  • для оценки прогноза РТК;
  • для раннего выявления рецидива РТК.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на рак толстой кишки при наличии немотивированной слабости, потери веса, снижения аппетита, тошноты, нарушения стула, появления крови в кале, боли в животе;
  • периодически при наблюдении пациента в послеоперационном периоде.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

 

Причины повышения

Причины понижения:

РЭА

  • Рак толстой кишки;
  • рак молочной железы;
  • рак легкого;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак желудка;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • медуллярный рак щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • цирроз печени;
  • холестаз;
  • хронический гепатит;
  • обструктивная желтуха;
  • холангит;
  • абсцесс печени.
  • Хороший ответ на проводимое лечение.

СА 19-9

  • Рак поджелудочной железы;
  • рак толстой кишки;
  • рак яичка;
  • острый панкреатит;
  • холангит;
  • цирроз печени;
  • эхинококкоз;
  • гидронефроз;
  • гипотиреоз.
 
  • Хороший ответ на проводимое лечение.

CA 242

  • Рак поджелудочной железы;
  • рак толстого кишечника;
  • рак прямой кишки.
  1. Норма;
  2. положительная реакция на проводимое лечение;
  3. доброкачественные заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как панкреатит, заболевания печени (гепатит и цирроз), желчнокаменная болезнь.


Что может влиять на результат?

  • Наличие сопутствующих заболеваний;
  • рецидив заболевания и появление метастазов;
  • начало химиотерапии.

Важные замечания

  • Анализ не предназначен для скрининга рака толстой кишки;
  • нормальные значения онкомаркеров не позволяют полностью исключить рак толстой кишки;
  • результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

[08-090] Tumor Marker 2 (TM 2) – пируваткиназа

[42-019] Предрасположенность к колоректальному раку

[12-015] Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)  

[12-027]Иммуногистохимическое исследование клинического материала (с использованием 1 антитела)

Кто назначает исследование?

Онколог, врач общей практики, терапевт.

Литература

  • Swiderska M, Choromańska B, Dąbrowska E, Konarzewska-Duchnowska E, Choromańska K, Szczurko G, Myśliwiec P, Dadan J, Ladny JR, Zwierz KThe diagnostics of colorectal cancer. Contemp Oncol (Pozn). 2014;18(1):1–6. Review.
  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
Cтоимость:
3080 ₽
Взятие биоматериала:
190 ₽
Санкт-Петербург