Санкт-Петербург
+7 (812) 309 12 21
+7 (800) 700 03 03

Ваш город Санкт-Петербург?

 

закрыть

Результаты поиска: Количество результатов: 0

Анализы База знаний Акции Страницы Адреса
База знаний в вашем смартфоне или планшете
для iPhone и iPad
для Android
Пересчёт
единиц измерения
Нормы в
микробиологии

← вернуться к списку статей

Версия для печати


[40-222] Мониторинг профилактики рахита

Определение концентрации витамина D (25-гидроксикальциферола) и полуколичественное исследование уровня кальция в моче (проба Сулковича), используемые для скрининга рахита.

Синонимы русские

Анализы для диагностики рахита, витамин D и проба Сулковича.

Синонимы английские

Rickets screening tests, Rickets check-up, 25(OH)D and Sulkowitch Test.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • Сбор мочи производить утром, натощак, до первого приема пищи.

Общая информация об исследовании

Рахит – комплекс изменений скелета, наблюдающийся в результате нарушения нормальной минерализации костной ткани в процессе роста. Это заболевание растущего скелета, которое наблюдается только в детском возрасте (нарушение минерализации костной ткани во взрослой жизни называется остеомаляцией).

В норме минерализация костной ткани происходит благодаря отложению солей кальция и фосфора (преимущественно в виде гидроксиапатита кальция) в межклеточном веществе кости (остеоиде). Баланс кальция и фосфора в организме – сложный процесс, который регулируется с помощью таких биологически активных соединений, как витамин D, паратиреоидный гормон (ПТГ) паращитовидных желез и кальцитонин С-клеток щитовидной железы, а также зависит от состояния пищеварительного тракта, печени и почек. Любое стойкое нарушение механизма регуляции минерализации остеоида в детском возрасте (генетическое или приобретенное) может приводить к возникновению рахита.

Существует более десятка различных причин возникновения рахита, в том числе недостаточность нутриентов, наследственные болезни обмена кальция и фосфора, заболевания почек, заболевания, протекающие с мальабсорбцией и другие. В начале 20-го века распространенность рахита среди младенцев и детей раннего возраста из бедных промышленных районов достигала 90 %. В настоящее время в связи с улучшением социально-экономических условий и появлением обогащенных витамином D и кальция продуктов рахит, обусловленный дефицитом этих нутриентов, наблюдается все реже. Однако это заболевание по-прежнему не является редким ни в развивающихся, ни в развитых странах.

Для мониторинга профилактики рахита могут быть использованы следующие маркеры:

  • 25-гидроксикальциферол, 25(OH)D(другие названия: 25-гидроксихолекальциферол, кальцидиол) – промежуточный метаболит, образующийся на первом этапе гидроксилирования провитамина D в печени. По нескольким причинам 25(OH)D считается наиболее точным индикатором уровня витамина D: он имеет длительный период полувыведения (около 3 недель), отражает скорость накопления как эндогенного, так и экзогенного витамина D и в меньшей степени, чем другие метаболиты витамина D, подвержен воздействиям паратиреоидного гормона и других гуморальных факторов. Снижение уровня 25(OH)D указывает на дефицит витамина D.
  • Проба Сулковича – это полуколичественный метод определения содержания кальция в моче, основанный на взаимодействии реагента Сулковича с оксалатом кальция, что сопровождается выпадением видимого осадка. Результат анализа оценивается в крестах. В норме анализ оказывается положительным (один или два креста). Об избытке кальция в моче свидетельствует результат 3 и более креста. Отрицательный результат анализа указывает на гипокальциурию. Большинство заболеваний, приводящих к рахиту, в том числе и дефицит витамина D, характеризуются снижением уровня кальция в моче. Исключение составляют алиментарный дефицит фосфора, наследственный гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией и некоторые случаи синдрома Фанкони – при этих заболеваниях уровень кальция в моче повышен. Следует отметить, что изменения уровня кальция в моче могут носить транзиторный характер или наблюдаться при состояниях, не связанных с рахитом (нефролитиаз, гипомагнезиемия и другие).

Для чего используется исследование?

  • Для скрининга рахита.

Когда назначается исследование?

  • При профилактическом осмотре ребенка;
  • при назначении ребенку препаратов, нарушающих метаболизм кальция или фосфора;
  • при обследовании недоношенного ребенка, а также ребенка с заболеваниями, сопровождающимися мальабсорбцией, болезнями почек и печени, онкологическими заболеваниями.

Что означают результаты?

Референсные значения

Изменения концентрации 25-гидроксикальциферола и пробы Сулковича при разных заболеваниях, приводящих к рахиту:

Заболевание

25(OH)D

Результат пробы Сулковича

Дефицит витамина D

Отрицательный

Витамин D-зависимый рахит I типа

Норма

Отрицательный

Витамин D-зависимый рахит II типа

Норма

Отрицательный

Хроническая болезнь почек

Норма

Отрицательный

Алиментарный дефицит фосфора

Норма

Резко-положительный (3 или 4 креста)

Аутосомно-доминантный гипофосфатемический рахит

Норма

Отрицательный

Наследственный гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией

Норма

Резко-положительный (3 или 4 креста)

Синдром Фанкони

Норма

Отрицательный/резко-положительный (3 или 4 креста)

Алиментарный дефицит кальция

Норма

Отрицательный

Что может влиять на результат?

  • Диета;
  • прием некоторых лекарственных средств (мочегонные препараты).


Важные замечания

  • Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
  • результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

[40-167] Лабораторная диагностика рахита

[06-020] Кальций в сыворотке

[06-051] Кальций ионизированный

[06-054] Кальций в суточной моче

[08-033] Паратиреоидный гормон, интактный

[06-046] Фосфор в сыворотке

[06-056] Фосфор в суточной моче

Кто назначает исследование?

Педиатр, семейный доктор.

Литература

  1. Klegman et al. Nelson Textbook of Pediatrics/ R.M. Kliegman; 18 ed. - Saunder Elsevier, 2007.
  2. Nield LS, Mahajan P, Joshi A, Kamat D. Rickets: not a disease of the past. Am Fam Physician. 2006 Aug 15;74(4):619-26.
Лабораторная служба Хеликс
г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 20
Телефон: +7 (800) 700-03-03