Санкт-Петербург
+7 (812) 309 12 21
+7 (800) 700 03 03

Ваш город Санкт-Петербург?

 

закрыть

Результаты поиска: Количество результатов: 0

Анализы База знаний Акции Страницы Адреса
База знаний в вашем смартфоне или планшете
для iPhone и iPad
для Android
Пересчёт
единиц измерения
Нормы в
микробиологии

← вернуться к списку статей

Версия для печати


[40-444] Аллергологическое обследование перед вакцинацией

Комплексное лабораторное обследование крови с определением IgE-антител к яичному белку и дрожжам, а также уровня триптазы методом ImmunoCAP в целях оценки возможного риска развития системных анафилактических реакций после введения вакцины. 

Синонимы русские

Определение уровня сывороточной триптазы, IgE-антител к яичному белку и пекарским дрожжам.

Синонимы английские

Allergy testing before vaccination:

ImmunoCAP, Tryptase;

ImmunoCAP f245, Egg, IgE;

ImmunoCAP f45 (Yeast, Saccharomyces cerevisiae), IgE.

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на трехмерной пористой твердой фазе (ImmunoCAP).

Единицы измерения

kU/l (килоединица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Плановая вакцинация населения по всему миру предотвращает миллионы смертей. Регулярный мониторинг безопасности вакцин подтвердил, что риск развития побочных реакций минимальный, а польза от их применения многократно превышает возможный вред. Однако, как и у любого медицинского препарата, у вакцин есть нежелательные явления. Наиболее частыми побочными эффектами от применения вакцин являются повышение температуры тела и болезненность в месте инъекции, которые возникают у 1 из 10 детей и проходят в течение 1-2 дней. Более серьезные осложнения в виде тяжелых анафилактических реакций возникают в 0,5-1 случае на 100000 доз вакцин.

Аллергические реакции на вакцинные препараты обычно связаны не с самой вакциной, а с белковыми компонентами, оставшимися в составе в процессе производства. В состав вакцины входят активный иммунизирующий компонент, конъюгирующий компонент, консервант, адъювант, стабилизатор, антимикробный агент, следы питательной среды, применяемой для изготовления вакцин. Аллергическую реакцию может вызвать практически любой компонент. Среди возможных аллергенных белков в составе вакцин особое внимание уделяют белкам куриного яйца, желатину и дрожжам. Однако многие исследования показали безопасность введения даже вакцины от гриппа, содержащей следовые количества белка куриного яйца, сенсибилизированным лицам после грамотной медикаментозной подготовки.

Аллергия на вакцины чаще развивается по механизмам реакций немедленного I (IgE-опосредованного) и отсроченного (IV) типов, реже – II и III типов. Реакция I типа возникает в течение нескольких минут или в редких первых 4 часов после иммунизации. Наиболее частыми симптомами реакции немедленного типа являются крапивница и ангиоотеки, реже отек слизистой носа, кашель, бронхоспазм, боли в животе, диарея, снижение артериального давления, а в крайне редких, но особо тяжелых случаях возможен анафилактический шок. Реакции IV типа чаще связаны с тиомерсалом, алюминием или антимикробными веществами в составе вакцин и обычно не представляют угрозы здоровью.

Белки пекарских дрожжей (Saccharomyces cerevisiae) выявляются в составе вакцин от вирусов гепатита В и папиллома-вируса человека. Аллергические реакции на них крайне редки и могут быть подтверждены с помощью кожного тестирования или выявления специфических IgE-антител. Сенсибилизация к пекарским дрожжам не является противопоказанием для введения вакцин, однако у пациентов с гиперчувствительностью к Saccharomyces cerevisiae вакцина должна вводиться дробно под более длительным наблюдением врача.

Белки куриного яйца в следовых количествах присутствуют в вакцинах от кори, краснухи, паротита, гриппа, желтой лихорадки, вируса клещевого энцефалита. Несмотря на потенциальную опасность развития аллергических реакций, даже у пациентов с тяжелыми реакциями на белки куриного яйца вакцинация вышеперечисленными препаратами редко вызывает серьезные осложнения. Тем не менее при планировании иммунизации лиц, сенсибилизированных к белку куриного яйца, рекомендовано дробное введение вакцин, содержащих данный белок, и продолжительное наблюдение врача. В случаях отсутствия сенсибилизации вакцины вводятся по стандартной схеме, а пациент остается под наблюдением 30 минут после введения препарата.

Важным лабораторным маркером, связанным с быстро развивающимися аллергическими реакциями, является триптаза. Это фермент, который высвобождается при дегрануляции тучных клеток по IgE-опосредованному (анафилактическая реакция) и прямому не-IgE-опосредованному (анафилактоидная реакция) механизму. Данные состояния клинически могут проявиться резким бронхоспазмом, отеком слизистой дыхательных путей, острой крапивницей, ангиоотеком и шоком. Тяжелая анафилаксия может привести к летальному исходу. Наиболее распространенные причины таких быстро развивающихся аллергических реакций - лекарственные препараты, яд насекомых (например, пчел и ос), некоторые пищевые продукты. Исходно высокий уровень триптазы служит фактором риска развития тяжелых анафилактических реакций.

Постоянно повышенный уровень триптазы может выступать как маркер мастоцитоза – болезни, связанной с избыточным накоплением тучных клеток в тканях. В большинстве случаев вакцинация пациентов с мастоцитозом не сопровождается осложнениями, однако при некоторых формах мастоцитоза описаны случаи развития буллезной сыпи, крапивницы, бронхоспазма после введения поливалентной (коклюшно-дифтерийно-столбнячной), полиомиелитной, антигемофильной, пневмококковой и ротавирусной вакцин.

Важные аспекты профилактики осложнений - врачебный осмотр перед вакцинацией, тщательный сбор аллергологического анамнеза, выявление противопоказаний, исключение возможных рисков развития побочных эффектов, правильная подготовка при наличии неблагоприятных факторов, а также возможность выполнения грамотных лечебных мероприятий при возникновении аллергических реакций немедленного типа. Поэтому при планировании иммунизации лиц с возможной или подтвержденной сенсибилизацией к некоторым компонентам вакцины необходимо дополнительное лабораторное обследование у аллерголога-иммунолога с решением вопросов о медикаментозной подготовке к вакцинации (например, антигистаминными препаратами), вакцинации в специализированных медицинских центрах, дробном введении вакцин и с тщательным наблюдением за пациентом в первые часы после иммунизации.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки возможного риска развития аллергических реакций на компоненты вакцин;
  • для правильной подготовки к иммунизации пациентов с возможным развитием аллергических реакций.

Когда назначается исследование?

  • Перед планируемой иммунизацией некоторыми вакцинами у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом;
  • при наличии проявлений аллергических реакций после введения вакцин в анамнезе.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

IgE-антитела к куриному белку - яйцу

Причины повышенного результата:

  • сенсибилизация к аллергенам куриного белка.

IgE-антитела к пекарским дрожжам

Причины положительного результата:

  • сенсибилизация к аллергенам дрожжей Saccharomyces cerevisiae.

Триптаза

Повышение уровня триптазы > 15 мкг/л при наличии симптомов системной аллергической реакции свидетельствует об анафилаксии.

Уровень триптазы > 10 мкг/л оценивается как исходно повышенный и может указывать на риск развития тяжелых анафилактических реакций.

Персистирующий уровень триптазы > 20 мкг/л при отсутствии системных аллергических реакций является малым диагностическим критерием мастоцитоза.

Другие возможные причины повышения уровня триптазы: бронхиальная астма, миелодиспластический синдром, острый миелоидный лейкоз, гиперэозинофильный синдром, ассоциированный с мутацией гена FLP1L1-PDGFRA, терминальная стадия почечной недостаточности, гельминтозы.



Важные замечания

  • Положительные результаты данных анализов не являются абсолютными противопоказаниями к вакцинации. Требуется дополнительная консультация врача-аллерголога-иммунолога.

Также рекомендуется

[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

[08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

[21-673] Аллергочип ImmunoCAP 

Кто назначает исследование?

Аллерголог, иммунолог, педиатр, терапевт, врач общей практики, инфекционист.

Литература

  • Chung E. H. Vaccine allergies. Clin Exp Vaccine Res. 2014 Jan; 3(1): 50–57.
  1. Parente R, Pucino V, Magliacane D, Petraroli A, Loffredo S, Marone G, et al.  Evaluation of vaccination safety in children with mastocytosis. Pediatr Allergy Immunol. 2017 Feb; 28(1):93–95.
  2. Schwartz LB. Diagnostic value of tryptase in anaphylaxis and mastocytosis. Immunol Allergy Clin North Am 2006;26:451-63.
  3. World Allergy Organization Anaphylaxis Guidelines: 2013 Update of the Evidence Base. Simons FE, Ardusso LR, Dimov V, Ebisawa M, El-Gamal YM, Lockey RF, Sanchez-Borges M, Senna GE, Sheikh A, Thong BY, Worm M; World Allergy Organization. Int Arch Allergy Immunol. 2013;162(3):193-204. 
  4. Barclay L. Most Patients With Vaccine Allergy May Be Safely Vaccinate. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009;103:S1-14.
Лабораторная служба Хеликс
г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 20
Телефон: +7 (800) 700-03-03