Компонентная диагностика аллергии на фрукты (персик)

Количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов класса E к основным аллергенам персика – rPru p1 PR-10, rPru p3 LTP и rPru p4 Profilin, – выявление которых позволяет диагностировать сенсибилизацию к персику и другим фруктам семейства розовых, оценить возможность развития перекрестных реакций с другими источниками растительных аллергенов и потенциальный риск возникновения тяжелых аллергических реакций.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к основным аллергенам персика rPru p1, rPru p3 и rPru p4.

Синонимы английские

Component diagnostics of fruit allergy (peach), Peach (Prunus persica): rPru p1 PR-10, rPru p3 LTP and rPru p4 Profilin, IgE (ImmunoCAP).

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

Единицы измерения

kU/l (килоединица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

У сенсибилизированных людей многие фрукты могут стать причиной развития аллергических реакций. Аллергия на фрукты может быть связана с перекрестной сенсибилизацией к пыльцевым аллергенам или быть обусловленной "истинной" пищевой аллергией. Хоть возможны реакции на различные фрукты, наиболее часто аллергия возникает при употреблении плодов растений из семейства розовых (Rosaceae), к которым относится множество семечковых, косточковых, плодово-ягодных культур и медоносных растений, среди которых персик, слива, абрикос, груша, яблоко, малина, ежевика, вишня, миндаль, шиповник, боярышник, черемуха и другие.

Фрукты могут употребляться в пищу в сыром или термически обработанном виде. Аллергены содержит как мякоть, так и шкурка плода. Необходимо учитывать, что уровни аллергенных белков увеличиваются со временем хранения плодов после сбора урожая.

Экстракты из фруктов, входящие в состав косметических средств, могут стать причиной неожиданных реакций у сенсибилизированных лиц. Аллергические реакции у детей и взрослых могут проявиться как оральным аллергическим синдромом (зудом, жжением, покраснением и отеком ротовой десен, губ, языка), аллергическим риноконъюнктивитом, так и системными реакциями (крапивницей, приступом бронхиальной астмы, анафилактическим шоком).

Наиболее распространена сенсибилизация к персикам и яблокам. Аллергокомпоненты, выделенные из персика, наиболее часто используются для оценки сенсибилизации к основным аллергенам из всего семейства розовых.

Белки из семейства PR-10 являются основными аллергенами яблок и персиков, а также других фруктов семейства розовых. Так, аллерген персика Pru p1 – белок весом 17кДа из семейства PR-10 протеинов имеет схожую структуру с белками Mal d 1 (яблока), Pru ar 1 (абрикоса), Pru av 1 (вишни), Pyr c 1 (груши), Rub i 1 (малины), Fra a 1 (клубники). Данные аллергенные белки содержатся как в мякоти, так и в кожуре плодов, а термическая обработка или пребывание в кислой среде снижает их аллергенность. Сенсибилизация к ним обычно клинически проявляется умеренными местными аллергическими реакциями в виде орального аллергического синдрома. Белки семейства PR-10 содержатся во многих растительных пищевых продуктах и в пыльце деревьев из порядка букоцветных (например, березе, лещине, ольхе, дубе, грабе, буке).

В отличие от протеинов PR-10, белки LTP, к которым относится аллерген персика Pru p3, резистентны к воздействию высоких температур, ферментов пищеварительного тракта и низкого pH. Содержание аллергена Pru p3 в кожице персика в 7 раз превышает его концентрацию в мякоти фрукта и отличается на различных этапах созревания плода и в разных сортах. Тяжелые системные аллергические реакции чаще связаны с сенсибилизацией как раз к этим белкам. Гиперчувствительность к белку-переносчику липидов связана с тяжелыми и системными аллергическими реакциями при употреблении в пищу аллергенных продуктов и не ассоциирована с пыльцевой аллергией. Почти у 100 % пациентов с системными реакциями на персик и другие фрукты семейства розовых выявляются реагиновые антитела к аллергену Pru p3. Гомологи белка-переносчика липидов также содержатся в винограде и вине. Перекрестная реактивность с растительными пищевыми продуктами из ботанических видов, не принадлежащих к семейству розовых, строго коррелирует с уровнем IgE к аллергену персика Pru p3 LTP. Считается, что данный белок персика нередко выступает первичным сенсибилизирующим аллергеном.

Белки из семейства профилинов, к которым относится и аллерген персика Pru p4, являются растительным паналлергенами и выявляются в среднем у 20 % пациентов с аллергией на пыльцу березы и продукты растительного происхождения. Сенсибилизация к профилинам варьируется в различных популяциях от 5 до 40 % и зависит от источников аллергенов. Данные белки термолабильны и разрушаются под воздействием ферментов желудочно-кишечного тракта, что ассоциировано с менее выраженными аллергическими реакциями и оральным аллергическим синдромом. Профилины содержатся в пыльце деревьев, луговых и сорных трав. IgE-антитела к профилинам ответственны за перекрестные реакции при аллергии на персик, луговые (злаковые) травы, пыльцу деревьев, а также продуктов растительного происхождения.

Для чего используется исследования?

• Диагностика аллергии на фрукты из семейства розовых (персики, яблоки, груши, сливы, вишня и другие);
• оценка возможности развития системных и местных реакций при употреблении в пищу фруктов и ягод;
• оценка вероятных перекрестных аллергических реакций с другими фруктами, овощами, пыльцой и иными растительными аллергенами у пациентов, сенсибилизированных к персику.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на сенсибилизацию к персику и другим фруктам из семейства розовых;
• при развитии местных (орального аллергического синдрома) и/или системных аллергических реакций на фоне употребления растительных пищевых продуктов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

• [21–686] Аллергокомпонент f419 – персик rPru p1 PR-10, IgE (ImmunoCAP)
• [21–687] Аллергокомпонент f420 – персик rPru p3 LTP, IgE (ImmunoCAP)
• [21–688] Аллергокомпонент f421 – персик rPru p4 Профилин, IgE (ImmunoCAP)

Причины положительного результата:

Аллерген	Перекрестные реакции	Клинические проявления сенсибилизации	Диетические рекомендации
Pru p1 PR-10	Другие плоды семейства розовых, пыльца деревьев (береза, ольха)	Оральный аллергический синдром	Возможно употребление в пищу фруктов после термической обработки при отсутствии реакции
Pru p3 LTP	Плоды семейства розовых, а также киви, бананы, цитрусовые, виноград, морковь, сельдерей	Возможны системные анафилактические реакции	Полное исключение аллергена из питания как в сыром, так и термически обработанном виде
Pru p4 профилин	Фрукты, овощи, различные продукты растительного происхождения, пыльца деревьев и трав	Оральный аллергический синдром. Возможно отсутствие клинических проявлений	Возможно употребление в пищу фруктов после термической обработки, при отсутствии реакции и в сыром виде

Причины отрицательного результата:

• отсутствие сенсибилизации к данному аллергену;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.

Важные замечания

• Интерпретация результатов анализа должна осуществляться врачом-аллергологом с учетом анамнеза, клинических проявлений болезни.
• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

[08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

[21–673] Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов) 

[21–657] Аллерген t3 – береза бородавчатая, IgE (ImmunoCAP)

Кто назначает исследование?

Аллерголог, гастроэнтеролог, педиатр, дерматолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

1. Matricardi P.M. et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1–250. doi: 10.1111/pai.12563.
2. Rodriguez J, Crespo JF, Lopez-Rubio A, De La Cruz-Bertolo J, Ferrando-Vivas P, Vives R, Daroca P. Clinical cross-reactivity among foods of the Rosaceae family. J Allergy Clin Immunol 2000;106(1 Pt 1):183-9.
3. Vieths S, Scheurer S, Ballmer-Weber B. Current Understanding of Cross-Reactivity of Food Allergens and Pollen. Annals of the New York Academy of Sciences 2002;964:47-68.
4. Ahrazem O, et al. Assessing allergen levels in peach and nectarine cultivars. Ann Allergy Asthma Immunol 2007;99(1):42-7.
5. Sanchez-Monge R, Lombardero M, Garcia-Selles FJ, Barber D, Salcedo G. Lipid-transfer proteins are relevant allergens in fruit allergy. J Allergy Clin Immunol 1999;103(3 Pt 1):514-9.
6. Carnes J, Fernandez-Caldas E, Gallego MT, Ferrer A, Cuesta-Herranz J. Pru p 3 (LTP) content in peach extracts. Allergy 2002;57(11):1071–5.
7. Asero R, Mistrello G, Roncarolo D, Amato S. Relationship between peach lipid transfer protein specific IgE antibodies levels and hypersensitivity to non-Rosaceae vegetable foods in patients allergic to lipid transfer protein. Ann Allergy Asthma Immunol 2004;92(2):268-72.