Добро пожаловать на новый сайт Хеликс! Мы сделали его гораздо удобнее и современнее старого. На данный момент мы запустили новый сайт в тестовом режиме, поэтому, если вы найдете здесь какие-то ошибки – напишите нам, и мы обязательно все исправим. Если же вам пока старая версия сайта привычнее – вы легко можете к ней вернуться.
Стоимость:
970 руб.
Заказать анализ

Исследование уровня прогестерона и пролактина в лютеиновую фазу цикла для выявления причин бесплодия и планирования процедуры ЭКО.

Синонимы русские

Гормональные анализы в лютеиновую фазу, лабораторная диагностика ановуляции.

Синонимы английские

Hormonal check-up for in vitro fertilization (IVF), Ovulationtests.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из самых эффективных методов лечения бесплодия. Процедура ЭКО, однако, требует тщательной подготовки, в том числе оценки гормонального фона женщины. Наибольшее значение в процессе созревания фолликула, овуляции и подготовки эндометрия к имплантации эмбриона имеют следующие гормоны:

  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  • эстрадиол;
  • антимюллеров гормон (АМГ);
  • ингибин В;
  • прогестерон;
  • пролактин.

Концентрация указанных гормонов зависит от фазы менструального цикла. Так, наиболее высокий уровень прогестерона и пролактина достигается в так называемую лютеиновую фазу цикла. Эти гормоны традиционно исследуются за одну неделю до наступления менструации или на 21 день при 28-дневном цикле (20-23 дни в зависимости от длины цикла). Исследование прогестерона и пролактина позволяет получить косвенную информацию о наступлении овуляции (или ановуляции) и исключить гиперпролактинемию как причину ановуляции.

Прогестерон – это стероидный гормон, вырабатываемый в больших количествах желтым телом и плацентой. Он абсолютно необходим для нормального протекания беременности, наступившей как естественным путем, так в результате процедуры ЭКО. Функции прогестерона:

  • секреторные изменения в эндометрии, способствующие имплантации эмбриона;
  • снижение спонтанной и стимулированной окситоцином возбудимости миометрия;
  • подготовка молочных желез к лактации.

Концентрация прогестерона в фолликулярную фазу цикла составляет около 0,9 нг/мл, возрастает в момент пика ЛГ до 1-2 нг/мл, постепенно увеличивается в лютеиновую фазу и достигает максимума вплоть до 18 нг/мл приблизительно за одну неделю до наступления менструации. Четкая связь между наступлением овуляции и нарастанием уровня прогестерона позволяет использовать этот гормон для оценки функции яичников. Так, низкий уровень прогестерона в лютеиновую фазу (чаще используют значение менее 3 нг/мл) говорит об отсутствии овуляции (ановуляция, ановуляторный цикл). Ановуляция – это достаточно частая причина женского бесплодия. ЭКО может быть использовано для лечения бесплодия при наличии ановуляции, хотя этот метод применяют только, если гормональная терапия оказывается неэффективной.

В некоторых исследованиях было показано, что повышение уровня прогестерона более 0,9-1,2 нг/мл у женщин, получающих аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона для индукции овуляции при ЭКО (преждевременная литеинизация фолликула), может оказывать отрицательное влияние на исход процедуры ЭКО, что, однако, не подтверждается во всех работах.

Пролактин – один из гормонов передней доли гипофиза, по структуре схожий с гормоном роста и хорионическим соматомаммотропином. Функции пролактина:

  • секреция молока;
  • противодействие гонадотропным гормонам (ФСГ и ЛГ), как следствие, пролактин является естественным контрацептивом, который "защищает" кормящую грудью женщину от наступления беременности.

Секреция пролактина находится под строгим контролем гипоталамуса. В норме дофамин гипоталамуса ингибирует секрецию пролактина гипофизом. В результате концентрация пролактина у небеременных женщин очень низкая и составляет около 8 нг/мл. Существует несколько физиологических и патологических стимулов, повышающих уровень пролактина. Физиологические стимулы (сон, стресс, физическая активность) приводят к транзиторным и незначительным колебаниям уровня пролактина и не сказываются на фертильности. Напротив, патологические стимулы приводят к стойкому и существенному повышению уровня пролактина, который ингибирует циклическое воздействие ФСГ и ЛГ и, как следствие, приводит к ановуляции и бесплодию. Наиболее частыми причинами гиперпролактинемии являются:

  • пролактинома и другие опухоли аденогипофиза;
  • гипотиреоз;
  • прием антипсихотических препаратов (фенотиазинов и бутирофенонов).

При своевременной диагностике и устранении указанных состояний нормальный уровень пролактина и, как следствие, фертильность восстанавливаются. В этом случае ЭКО не является единственным выходом лечения бесплодия при ановуляции.

Исследования концентрации прогестерона и пролактина – основные гормональные анализы, которые проводятся в лютеиновую фазу цикла. Следует помнить о том, что большая часть лабораторного обследования гормонального фона женщины проводится в фолликулярную фазу. Так как фолликулярная и лютеиновая фазы связаны друг с другом, их результат всегда оценивают вместе.

Для чего используется исследование?

  • Для определения наступления овуляции и исключения гиперпролактинемии как причины ановуляции.

Когда назначается исследование?

  • В лютеиновую фазу менструального цикла: за 7 дней до предполагаемого наступления менструации (21 день при 28-дневном цикле, 20-23 день при цикле другой продолжительности).

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения:

Прогестерон

Пролактин

  • Овуляция.

Физиологические причины:

  • сон;
  • кормление грудью;
  • стимуляция соска (у небеременной женщины);
  • стресс;
  • гипогликемия;
  • физические нагрузки;
  • половой акт;
  • беременность.

Патологические причины:

  • гипотиреоз;
  • пролактинома и другие опухоли гипофиза;
  • прием эстрогенов, опиатов, антипсихотических препаратов, соматостатина и других.

Причины понижения:

Прогестерон

Пролактин

  • Ановуляция.
  • Клинического значения не имеют.

Что может влиять на результат?

  • День цикла, когда был произведен анализ на гормоны: желательно исследовать уровень прогестерона и пролактина за 7 дней до предполагаемого наступления менструации (21 день при 28-дневном цикле). При 35-дневном цикле оптимальным является 28, а не 21 день.

Важные замечания

  • Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
  • результат анализов на гормоны лютеиновой и фолликулярной фазы цикла оценивают вместе.

Также рекомендуется

[40-518] Обследование мужчины при планировании ЭКО

[40-519] Обследование женщины при планировании ЭКО (2-5 день цикла)

Кто назначает исследование?

Гинеколог, репродуктолог.

Литература

  1. Alan H. DeCherney, Lauren Nathan, Neri Laufer. Current Diagnosis & Treatment Obstetrics & Gynecology, Eleventh Edition. McGraw-Hill Medical, 2007.
  2. Abigail Delaney, Jani R. Jensen, Dean Morbeck. Fertility Testing. How Laboratory Tests Contribute to Successful Infertility Treatments. Clinical Laboratory News, November 01, 2012.