Комплексное гистологическое и иммуногистохимическое исследование с применением необходимых иммуногистохимических окрасок для определения: иммунофенотипа опухоли; гистогенеза метастазов; возможности проведения таргетной терапии

Это комплекс лабораторных исследований биоптата, включающий морфологическое исследование с использованием стандартных методик окраски, а также определение иммуномаркеров.

Синонимы русские

Гистологическая и ИГХ диагностика с определением дифференцировки и гистогенеза опухоли.

Синонимы английские

Comprehensive histological and immunohistochemical study with the use of immunohistochemical stains is necessary to determine: the immunophenotype of the tumor; the histogenesis of metastases in unknown primary tumor; the possibility of targeted therapy, etc.

Метод исследования

Гистологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Образец ткани (биоптат) опухолевого образования любой локализации.

Общая информация об исследовании

Для подтверждения онкологического заболевания обязательно проводится гистологическое исследование. Лечащий врач путем биопсии получает биоматериал из исследуемого органа и отправляет его в лабораторию, где из биоптата готовят парафиновые блоки, затем нарезают из них тончайшие срезы, крепят к предметным стеклам и красят специальными красителями. Врач-патоморфолог с помощью микроскопа изучает полученный биоматериал, оценивая состояние клеточных структур, их взаимосвязь, наличие фоновых изменений и т.д. Гистологическое исследование позволяет верифицировать патологические изменения, определить форму, стадию заболевания, фон, на котором оно протекает.

Следующим этапом проводят иммуногистохимическое (ИГХ) исследование, которое включает в себя выявление онкомаркеров и позволяет получить дополнительную информацию об исследуемых тканях, определить злокачественный потенциал опухолевых клеток, спрогнозировать их дальнейшие развитие. Для клинического применения разработано более 20 маркеров опухолей, большинство из которых являются белками. Один вид рака может быть представлен одним или несколькими онкомаркерами.

Для проведения ИГХ-исследования полученные срезы окрашивают растворами антител, меченных флюоресцирующими метками, специфичными к одному из исследуемых маркеров. Если в биоматериале присутствует искомый рецептор, антитела связываются с ним и в таком случае под специальным микроскопом можно увидеть свечение. Количество используемых в ходе исследования растворов с антителами соответствует количеству маркеров, которые исследуются в образце. Степень флюоресценции и процент клеток, в которых она есть, лежат в основе интерпретации результатов анализа.

С помощью иммуногистохимического исследования можно идентифицировать иммунофенотип патологических клеток, происхождение метастазов (найти первичную опухоль), оценить онкогенез и спрогнозировать ответ на терапию. Иммунофенотипирование опухоли позволяет подобрать таргетную терапию, если это возможно. Например, таргетные препараты успешно применяются при лечении рака молочной железы, стромальных и нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта, рака легких и ряда других патологий. Множество различных неопластических заболеваний и состояний диагностируется с использованием ИГХ в качестве основного инструмента или в качестве подтверждающего исследования.

В современной медицине комплексное использование гистологического исследования и иммуногистохимии с панелью маркеров считается наилучшим подходом в диагностике и лечении новообразований.

Для чего используется исследование?

• Для дифференциальной диагностики патологического процесса.
• Для определения вида и подвида опухоли, степени ее злокачественности и распространенности онкологического процесса.
• Для подбора адекватной терапии, в том числе с учетом полученных результатов иммуногистохимического анализа.
• Для контроля за эффективностью лечения.
• Для поиска первичной опухоли при наличии метастазов.
• Для динамического контроля и прогноза у лиц с предраковыми состояниями.

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов и/или признаков, позволяющих заподозрить злокачественный процесс.
• При атипичном течении заболевания, если при первичном гистологическом исследовании не было данных об онкологическом процессе.
• После лечения онкологического заболевания.
• При обнаружении метастатических опухолей.

Что означают результаты?

Результат представлен в виде морфологического описания исследуемой ткани после окрашивания стандартными красителями и характера найденных изменений, а также иммуногистохимической оценки искомых маркеров. Значение результата зависит от типа опухоли, анамнеза, проведенного лечения и других факторов. Окончательную интерпретацию проводит врач в каждом конкретном случае.

Кто назначает исследование?

Онколог, уролог.