Менопауза (климакс) – это полное необратимое прекращение менструаций и остановка функции яичников у женщин. Она характеризуется гормональными изменениями в организме и наступает через год после последней менструации, в 45-55 лет.
По сути, это естественное биологическое явление, а не заболевание. Менопаузе могут сопутствовать нарушения сна, вялость, снижение работоспособности, плохое настроение. Существует множество способов снятия симптомов менопаузы – от изменения образа жизни до гормональной терапии.
Климакс, климактерический синдром.
Синонимы английские
Сlimacteric, Мenopausе, Мenopausal transition, Рerimenopause.
Менопауза наступает спустя год со времени последней менструации. Однако различные симптомы менопаузы могут проявляться в течение нескольких месяцев или даже лет до этого:
- нерегулярность месячных, неудачные попытки забеременеть;
- приливы – ощущение жара в области лица, шеи, груди; женщина начинает потеть, краснеть, возникает чувство нехватки воздуха, иногда это сопровождается головокружением; прилив длится всего несколько минут, но вызывает выраженные неприятные ощущения, часто после него появляется озноб;
- снижение либидо (сексуального влечения);
- сухость влагалища;
- увеличение жировой прослойки на животе;
- истончение волос;
- потеря полноты груди;
- нарушения сна;
- резкие перепады настроения.
Менопауза – это период жизни женщины, характеризующийся прекращением функционирования яичников и окончательным прекращением менструаций. Менопауза наступает из-за естественного снижения количества репродуктивных гормонов.
До наступления менопаузы яичники выделяют половые гормоны эстрогены и прогестерон, играющие важную роль во многих процессах женского организма: участвуют в регуляции менструального цикла, жирового обмена, сохраняют плотность костей, препятствуют отложению холестерола на стенках сосудов и др. Выделение эстрогенов контролируется фолликулостимулирующим гормоном, синтезирующимся в гипофизе (маленькой железе, расположенной у основания мозга). При снижении содержания эстрогенов в крови уровень фолликулостимулирующего гормона повышается.
К 30 годам яичники начинают вырабатывать меньше эстрогенов и прогестерона. В них созревает все меньшее количество яйцеклеток, становится сложнее рассчитать срок овуляции. Снижается и вероятность забеременеть.
К 40 годам изменения становятся еще более выраженными. Менструации нестабильные – более частые или более редкие; может меняться количество выделений; менструации могут протекать легче или тяжелее. Хотя у некоторых женщин регулярные месячные продолжаются вплоть до наступления менопаузы.
Симптомы, характерные для климактерического периода, могут появляться за несколько месяцев или лет до последней менструации и беспокоить женщину в течение 5-10 лет. В основном это связано с дефицитом эстрогенов в организме.
Менопауза может быть искусственной, когда она вызвана следующими факторами.
- Химиотерапия и лучевая терапия. Во время лечения и спустя 3-6 месяцев после него могут наблюдаться приливы.
- Первичная недостаточность яичников. При этом яичники не производят достаточного количества гормонов. Причиной развития недостаточности яичников могут быть аутоиммунные заболевания.
- Хирургическое удаление яичников (гистерэктомия – удаление матки – как правило, не приводит к менопаузе, так как яичники продолжают функционировать).
Менопауза может вызывать осложнения и повышает риск развития различных заболеваний:
- Сердечно-сосудистые заболевания. При снижении уровня эстрогенов в организме возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются самой распространенной причиной смерти.
- Остеопороз. Это состояние проявляется хрупкостью костей, повышением риска переломов. После наступления менопаузы плотность костей начинает снижаться, что увеличивает риск развития остеопороза и переломов бедра, запястья и позвоночника.
- Недержание мочи. Ткани влагалища и уретры теряют свою эластичность, что может приводить к частым сильным позывам к мочеиспусканию и к непреднамеренному мочеиспусканию. Предотвратить это помогают упражнения для мышц малого таза (упражнения Кегеля).
- Прибавка в весе. Во время менопаузы у многих женщин происходит увеличение массы тела, вплоть до ожирения.
При естественном наступлении менопаузы исследования проходить не обязательно, однако они необходимы в следующих случаях:
- менструации прекращаются раньше предполагаемого срока (преждевременный отказ яичников);
- женщину беспокоят какие-либо симптомы;
- после наступления менопаузы предполагается возникновение проблем со здоровьем.
Анализы
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). При наступлении менопаузы отмечается повышение уровня ФСГ, что позволяет определить снижение функции яичников, характерное для менопаузы.
- Эстрадиол – основной и наиболее активный эстроген. При менопаузе его количество уменьшается. Измерение его уровня позволяет оценить выработку яичниками эстрогена, выяснить, имеются ли нарушения в протекании менструального цикла.
- Тиреотропный гормон (ТТГ). Анализ помогает выявить нарушения функции щитовидной железы, проявления которых сходны с проявлениями менопаузы.
Другие методы исследования
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза. Проводится в целях исключения других заболеваний, симптомы которых похожи на менопаузу.
Сама по себе менопауза не требует лечения, это естественное состояние организма. Однако зачастую необходимо уменьшить выраженность ее симптомов и снизить риск развития хронических заболеваний, часто возникающих в период постменопаузы.
Лечение может включать в себя следующие методы.
- Гормональная заместительная терапия. Прием препаратов, содержащих эстрогены, является наиболее эффективным способом избавиться от приливов и других симптомов менопаузы.
- Прием лекарственных препаратов. Могут применяться низкие дозы антидепрессантов, препараты для снижения высокого кровяного давления, препараты, повышающие плотность костных тканей.
- Сухость влагалища можно уменьшить с помощью вагинальных таблеток, смазок, крема, содержащего небольшие количества эстрогенов. Это снизит дискомфорт во время полового акта и проблемы с мочеиспусканием.
Большинство симптомов менопаузы имеют временный характер. Существуют различные способы снизить дискомфорт в период наступления менопаузы.
- Предупреждение приливов. В этом помогает регулярная физическая нагрузка. Кроме того, женщина может определить, какие именно факторы вызывает приливы, и постараться исключить их воздействие, например нахождение в душном, жарком помещении, употребление кофе, алкоголя.
- Уменьшение вагинального дискомфорта. Применение специальных смазок, свечей, таблеток.
- Нормальный режим сна. Для этого стоит избегать употребления кофе и чая в вечернее время.
- Укрепление мышц тазового дна с помощью специальных упражнений. Это поможет избежать недержания мочи.
- Здоровое питание. Рекомендуется включить в рацион большое количество овощей, фруктов, цельных злаков, ограничить употребление сахара, масла, насыщенных жиров.
- Отказ от курения – оно может увеличить частоту приливов.
- Физическая активность. Необходимо уделять внимание физическим упражнениям хотя бы 30 минут в течение каждого дня.
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
- Эстрадиол
- Тиреотропный гормон (ТТГ)