Рак почки – это злокачественная опухоль из клеток почки. Почки – это парные органы в форме бобов, расположенные позади брюшной полости по обеим сторонам позвоночника.
В большинстве случаев рак почки обнаруживается случайно при проведении профилактического обследования. Средний возраст выявления заболевания – 60 лет. Мужчины болеют раком почки примерно в два раза чаще женщин.
На ранних стадиях рак почки может успешно поддаваться лечению. Основной метод лечения – удаление почки.
Почечно-клеточный рак.
Kidney cancer, Renal cancer, Cancer of the kidney, Renal cell carcinoma, RCC.
На ранних стадиях рак почки в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов. На поздних стадиях он может проявляться в виде:
- прощупываемого образования в области спины;
- гематурии (наличия крови в моче, розового оттенка мочи);
- непроходящей боли в области спины;
- отеков ног – этот симптом обусловлен опухолевым тромбозом нижней полой вены;
- лихорадки;
- потери веса;
- усталости, быстрой утомляемости.
Рак почки – это злокачественная опухоли из клеток почки. Почки выполняют выделительную функцию; из организма выводятся продукты обмена веществ, чужеродные, токсические вещества. Также почки участвуют в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ.
Рак почки предполагает перерождение здоровых клеток почки в раковые.
Здоровые клетки почек, появляясь в необходимом количестве, отмирают в определенное время, уступая место новым клеткам. В отличие от здоровых, раковые клетки начинают бесконтрольно расти, при этом не отмирая в положенное время. Таким образом, скопления этих клеток образуют раковую опухоль. Раковые клетки могут образовывать метастазы – распространяться за пределы первичного очага. Рак почки часто метастазирует в лимфатические узлы, кости, мозг, легкие, печень.
Причины превращения клеток почки в раковые на данный момент не установлены. Они могут быть связаны с курением, хронической почечной недостаточностью, гипертонией, ожирением.
Стадии развития рака почки:
1) Раковая опухоль небольшого размера расположена в пределах одной почки.
2) Раковая опухоль расположена в пределах одной почки, при этом она увеличивается в размере.
3) Рак распространяется за пределы почки, поражая окружающие ткани; могут быть поражены близлежащие лимфатические узлы.
4) Рак распространяется за пределы почки, поражая лимфатические узлы и отдаленные участки тела – кости, мозг, легкие, печень.
- Пожилые люди. В большинстве случаев рак почки возникает у людей после 60 лет.
- Мужчины. Рак почки у мужчин развивается примерно в два раза чаще, чем у женщин.
- Лица с наследственной предрасположенностью к развитию рака почки.
- Больные хронической почечной недостаточностью.
- Лица, подвергающиеся лечению почечной недостаточности. Лекарственные препараты, используемые для лечения, могут повышать риск развития рака почки.
- Лица, страдающие поликистозной болезнью почек. Поликистоз почек представляет собой генетическое заболевание, проявляющееся кистозным перерождением почек на микроуровне.
- Курящие люди. Риск развития рака почек возрастает с каждой выкуренной сигаретой.
- Лица с ожирением. Ожирение, особенно у женщин, увеличивает риск развития заболевания.
- Люди, страдающие гипертонией (повышенным кровяным давлением).
- Люди, страдающие болезнью Гиппеля – Линдау (заболеванием, сопровождающимся множественными врождёнными кистами поджелудочной железы и почек). Примерно у 40 % больных развивается рак почки.
- Люди, подвергающиеся регулярному воздействию на организм асбеста, кадмия, рентгеноконтрастных веществ, нефтепродуктов.
Опухоль в почке может быть выявлена случайно во время исследования, выполняемого по другой причине. При подозрении на данное заболевание выполняют КТ и МРТ, диагноз подтверждается биопсией.
Лабораторные исследования:
- Общий анализ мочи с микроскопией. Его проведение может выявить гематурию (наличие крови в моче).
- Креатинин в сыворотке. Повышение уровня креатинина указывает на наличие почечной недостаточности.
- Фосфатаза щелочная общая. Уровень щелочной фосфатазы может быть повышен при метастазировании рака в кости или в печень.
- С-реактивный белок (СРБ). Повышенный уровень СРБ может указывать на наличие рака почки.
Для оценки состояния пациента также выполняются следующие анализы:
- Калий, натрий, хлор в сыворотке
- Кальций в сыворотке
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Онкомаркеры:
- Tumor Marker. При выявлении рака почки данный онкомаркер обладает высокой чувствительностью и специфичностью.
- Нейронспецифическая энолаза (NSE). Повышение уровня данного онкомаркера может указывать на рак почки.
- Ферритин, сывороточное железо также могут использоваться для диагностики и контроля эффективности лечения рака почки.
Опухолевые маркеры – это белки, уровень которых может повышаться в связи с развитием рака. Однако уровень опухолевых маркеров может быть повышен и в здоровом организме. Поэтому определение уровня онкомаркеров, как правило, используется как вспомогательный метод диагностики рака; для диагностики рецидивов рака и оценки эффективности его лечения.
Другие методы исследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Проведение УЗИ позволяет определить наличие раковой опухоли, ее размеры, расположение и распространенность рака.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляют более детальную информацию об особенностях опухоли, а также о наличии поражения лимфатических узлов и вен.
- Биопсия – забор образца почечной ткани для последующего лабораторного исследования. Только биопсия позволяет достоверно определить тип рака почки.
- Экскреторная урография. Этот рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей основан на способности почки выделять рентгеноконтрастные вещества, введенные в организм. В результате на рентгенограммах появляется изображение почек и мочевых путей. Урография редко используется для первоначальной диагностики рака почки из-за низкой чувствительности и специфичности метода.
Исходя из состояния больного, с учетом стадии рака почки определяется оптимальная стратегия лечения. Оно может включать в себя следующие методы:
1) Хирургия. Хирургическая операция может предполагать:
- Удаление опухоли из почки (резекция почки). Данная операция проводится на ранних стадиях и предполагает удаление опухоли и минимального количества окружающей здоровой ткани.
- Удаление пораженной почки (нефрэктомия). Радикальная нефрэктомия предполагает удаление пораженной почки, границы близлежащих тканей и прилегающих лимфатических узлов. Также могут быть удалены надпочечники. Эта операция проводится наиболее часто.
2) Паллиативная терапия проводится в случаях, когда излечение уже невозможно. Она предполагает облегчение симптомов заболевания. С этой целью могут применяться:
- Лучевая терапия. При этом используется излучение, направленное на уничтожение раковых клеток.
- Эмболизация почечной артерии (искусственное прекращение кровотока по сосудам, питающим опухоль).
3) Криодеструкция (разрушение раковых клеток почки путем замораживания) менее изучена; отдаленные результаты неизвестны. Криодеструкция подходит для больных на ранней стадии развития рака почки.
4) Радиочастотная абляция. Лечение предполагает точечное воздействие электрического тока на раковые клетки, что приводит к их уничтожению. Точные данные об эффективности процедуры на данный момент неизвестны.
Существуют факторы снижения риска развития рака почки:
- Отказ от курения в любом возрасте снижает вероятность развития заболевания.
- Здоровое питание. Рекомендуется употребление в пищу большого количества овощей и фруктов.
- Поддержание здорового веса.
- Снижение повышенного кровяного давления.
- Общий анализ мочи с микроскопией
- Креатинин в сыворотке
- Фосфатаза щелочная общая
- С-реактивный белок (СРБ)
- Нейронспецифическая энолаза (NSE)
- Tumor Marker 2 (TM 2) – пируваткиназа
- Ферритин
- Железо в сыворотке
- Калий, натрий, хлор в сыворотке
- Кальций в сыворотке
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)