Спермограмма с MAR-тестом (определение наличия антиспермальных антител класса IgG, IgA)

Определение антиспермальных антител в комплексе с общей спермограммой для диагностики иммунных причин бесплодия у мужчин.

Синонимы русские

Анализ спермы; MAР-тест (тест на смешанную антиглобулиновую реакцию); антиспермальные антитела классов IgA и IgG

Синонимы английские

Semen analysis; MAR-test (Mixed Antiglobulin/Agglutination Reaction); Antisperm antibodies IgA and IgG

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Эякулят

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона экзотические продукты, острые и соленые блюда в течение 72 часов до исследования.
• Исключить из рациона алкоголь в течение 72 часов до исследования.
• Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
• Исключить половые контакты в течение 3-5 суток до исследования.
• Не курить в течение 72 часов до исследования.
• Исключить прием горячей ванны, посещение сауны в течение 72 часов до исследования.
• Исключить физиопроцедуры и  рентгенологическое обследование в течение 72 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Антиспермальные антитела представляют собой специфические иммуноглобулины, направленные к разным частям сперматозоидов. В норме образованию антител в мужском организме препятствует гематотестикулярный барьер. При нарушении данного барьера вследствие бактериальных и вирусных инфекционных процессов, рака яичка, варикоцеле, крипторхизма, травм, оперативных вмешательств запускается аутоиммунная реакция с формированием аутоантител. У мужчин антитела образуются в яичках, придатках яичек и в семявыносящих протоках. Они могут быть направлены к антигенам, расположенным на головке, теле, хвосте или представляют собой комбинацию антител к разным компонентам сперматозоидов.

Антиспермальные антитела могут быть причиной до 20 % случаев бесплодия у мужчин и представляют собой иммуноглобулины классов IgA, IgG и IgМ. В лабораторной диагностике эякулята в основном используют выявление антител классов IgA и IgG. Антитела IgМ-класса очень редко представлены в данном биоматериале из-за большого размера молекулы этого изотипа иммуноглобулина. Антиспермальные антитела класса IgA синтезируются местно и функционируют в большей степени на поверхности, определяя состояние барьерного иммунитета. Они могут покрывать сперматозоиды и обнаруживаться в семенной жидкости. Но выявление большого количества антител этого класса имеет важное клиническое значение и свидетельствует о нарушении гематотестикулярного барьера. Антиспермальные антитела класса IgG поступают из крови в результате повреждения гематотестикулярного барьера и могут длительное время сохраняться в эякуляте.

Для определения данных антител в нативном эякуляте может быть использован тест на смешанную антиглобулиновую реакцию (MAР или MAR-тест). Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохраненения, данное исследование проводится только совместно с оценкой спермограммы, включающей определение основных показателей семенной жидкости и сперматозоидов.

MAR-тест основан на смешивании образца эякулята с частицами латекса, покрытыми человеческими антителами классов IgA и IgG. К полученной смеси добавляют античеловеческую моноспецифическую антисыворотку IgG. Образование смешанных агглютинатов показывает, что сперматозоиды имеют на своей поверхности антитела IgA или IgG. Результат оценивается как "иммунологическое бесплодие" только в случае прикрепления частиц латекса не менее чем к 50 % нормальных подвижных сперматозоидов.

Важно отметить, что данный тест позволяет определить процент нормальных сперматозоидов, покрытых антителами, к общему числу нормальных сперматозоидов. При использовании только стандартной спермограммы такие клетки были бы оценены как нормальные. Но в действительности они не участвуют в процессе оплодотворения вследствие связи с антителами.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики причин бесплодия у мужчин, в частности иммунологического бесплодия;
• В качестве дополнительного теста при анализе спермограммы.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на бесплодие у мужчин;
• При невозможности выявления других причин бесплодия;
• При подозрении на нарушение гематотестикулярного барьера после перенесенных инфекционых заболеваний, варикоцеле, крипторхизма, травм, операций, онкологических заболеваний.

Что означают результаты?

Референсные значения:

Спермограмма: https://helix.ru/kb/item/02-008#subj12

IgA: 0 - 40 %

IgG: 0 - 40 %

0 - 40 % – вероятность наличия иммунологического бесплодия минимальная или отсутствует;

> 40 % – результат положительный: высокая вероятность наличия иммунологического бесплодия.

Причины повышения:

• Наличие у мужчин иммунологической формы бесплодия.

Причины понижения:

• Норма, иммунологическое бесплодие отсутствует;
• Другие, не иммунологические, причины бесплодия у мужчин.

Что может влиять на результат?

• Неправильный забор и транспортировка биоматериала;
• Длительное хранение материала до его поступления в лабораторию;
• Нарушение температуры хранения эякулята, замораживание биоматериала или его термическая обработка;
• Патология иммунной системы, в частности аутоиммунные заболевания.

Важные замечания

• Бесплодие – серьезное мультифакториальное заболевание, требующее тщательного комплексного обследования с использованием различных лабораторных и инструментальных методов. Иммунный фактор является одним из вероятных причин бесплодия. Считается, что до 20 % случаев необъяснимого бесплодия связано с иммунологическими причинами.

Также рекомендуется

[13-003] Антитела к спермальным антигенам (в крови)

[13-004] Антитела к спермальным антигенам (в сперме)

Кто назначает исследование?

Уролог-андролог, гинеколог, репродуктолог.

Литература

• Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
• Bonyadi MR, Madaen SK, Saghafi M Effects of Varicocelectomy on Anti-sperm Antibody in Patients with Varicocele / J Reprod Infertil. 2013 Apr;14(2):73-8.
• Zhou J, Kong C, Yuan Z, Luo J, Ma R, Yu J, Cao J Preparation, characterization, and determination of immunological activities of transfer factor specific to human sperm antigen / Biomed Res Int. 2013;2013:126923.