Литий в моче

Исследование концентрации лития в моче – анализ, применяемый для мониторинга терапии данным препаратом, выявления причины побочных эффектов, а также диагностики отравлений.

Синонимы русские

Лития карбонат, квилонум, контемнол, литосан-СР, микалит, медалит.

Синонимы английские

Eskalith, Eskalith CR, Lithobid.

Метод исследования

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой.

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

В медицинской практике исследование концентрации препаратов лития в моче применяется для контроля концентрации препарата в организме пациента, диагностики отравлений, предупреждения побочных эффектов в ходе лечения.

Терапия препаратами лития должна проводиться строго под контролем врача-специалиста. Литий начинает действовать медленно (терапевтическая концентрация в организме пациента достигается в течение 7-14 дней), поэтому может потребоваться его сочетание с антипсихотическими препаратами.

При каждом визите к врачу пациента, принимающего препараты лития, доктор должен проверять, нет ли симптомов отравления. Симптомами отравления препаратами лития могут быть боли в животе, тошнота, металлический привкус во рту, тремор, жажда, полиурия, нарушение функции почек, увеличение массы тела, отеки. Для оказания медицинской помощи при отравлении нужно прекратить прием лития, срочно провести анализ мочи на уровень лития, крови на электролиты, мочевину, креатинин, отменить диуретики. Каждые 3 месяца необходимо контролировать концентрацию лития через 12 ч. после приема препарата.

Препараты лития – психотропные лекарственные средства из группы нормотимиков. В медицинской практике препараты лития применяются для лечения острых маниакальных приступов или эпизодов гипомании, биполярного аффективного расстройства, профилактики обострения биполярного аффективного расстройства, повторяющихся депрессий, для увеличения эффекта от приема антидепрессантов.

Специфический механизм действия солей лития до сих пор не изучен, вероятно, они изменяют транспорт ионов натрия в нервных и мышечных клетках, а также влияют на интраневральный метаболизм катехоламинов. Лекарственные препараты легко всасываются из желудочно-кишечного тракта, независимо от приема пищи. Стабильная терапевтическая концентрация препарата в крови достигается в течение 7-14 дней. Объем пространства в организме, в котором распределяется литий, приблизительно равен общему объему воды в организме. Соли лития проникают через гематоэнцефалический барьер медленно. Препараты лития выводятся из организма человека на 95 % почками.

Для чего используется исследование?

• Подбор дозировки препарата, необходимой для эффективного лечения;
• предупреждение побочных эффектов в ходе лечения;
• контроль достаточности уровня лития для лечебного воздействия;
• определение влияния лекарств, принимаемых пациентом, на уровень лития;
• диагностика отравлений препаратами лития.

Когда назначается исследование?

• Мониторинг концентрации препаратов лития в начальном периоде терапии литийсодержащими препаратами;
• при выявлении побочных эффектов, связанных с приемом препарата (мышечная слабость, тремор рук, адинамия, сонливость, нарушения артикуляции, гиперрефлексия, нарушения сердечного ритма, диспепсия, повышенная жажда, повышение массы тела);
• при передозировке препаратами лития;
• регулярно при контроле необходимого уровня препарата;
• в случаях неэффективности терапии литием.

Что означают результаты?

Референсные значения: 5,2–49 мкг/л.

Целевые концентрации препарата зависят от заболевания.

Если уровень лития находится в пределах терапевтического диапазона, значит, лекарство оказывает эффективное воздействие.

Пониженный уровень солей лития в организме пациента, выявленный при исследовании, говорит о неэффективности проводимого лечения. Повышение же уровня этого показателя в комплексе с клинической картиной отравления препаратами лития свидетельствует о передозировке препаратом.

Что может влиять на результат?

• Избыточный прием препарата, в том числе умышленный, повышает концентрацию.
• Теофиллин и кофеин понижают уровень лития.

Важные замечания

• Литий выводится из организма почками, оказывая на них токсическое действие и увеличивая риск развития почечной недостаточности.
• Длительная терапия препаратами лития способствует развитию гипотиреоза, поэтому в процессе лечения необходим регулярный контроль функционального состояния щитовидной железы.
• Для профилактики отравления при лечении следует избегать одновременного приема препаратов лития с ингибиторами АПФ (эналаприл, каптоприл), тиазидными диуретиками (гипотиазид, лазикс), нестероидными противовоспалительными средствами (нимесулид, индометацин, кетопрофен).
• При избыточном выведении из организма воды, ионов натрия, причиной которого могут быть заболевания, сопровождающиеся диареей, рвотой, а также при бессолевой диете, повышенном потоотделении происходит повышение концентрации солей лития в организме, в результате чего развиваются нежелательные лекарственные реакции, связанные с приемом препаратов лития.

Также рекомендуется

[06-021] Креатинин в сыворотке

[08-118] Тиреотропный гормон (ТТГ)

[08-116] Тироксин свободный (Т4 свободный)

[06-057] Креатинин в суточной моче

[06-058] Мочевина в суточной моче

[06-034] Мочевина в сыворотке

[06-038] Белок общий в моче

[06-020] Кальций в сыворотке

[06-054] Кальций в суточной моче

Кто назначает исследование?

Психиатр, нарколог, нефролог, эндокринолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Oliveira J.L. Lithium nephrotoxicity / Oliveira J.L., Silva Júnior G.B., Abreu K.L., Rocha Nde A., Franco L.F., Araújo S.M., Daher Ede. F. //Rev. Assoc. Med. Bras. – 2010. – Vol. 56, №5. – P. 600 -606
• Zhang X The role of lithium carbonate and lithium citrate in regulating urinary citrate level and preventing nephrolithiasis / Zhang X., Aggarwal P., Li X., Oakman C., Wang Z., Rodriguez R. // Int. J. Biomed. Sci. – 2009. – Vol. 5, №3. – Р. 215-222.
• Shetty SJ Relationship between serum lithium, salivary lithium, and urinary lithium in patients on lithium therapy /Shetty SJ, Desai PB, Patil NM, Nayak RB.// Biol. Trace Elem. Res. – 2012. – Vol. 147, 1. – P. 59-62
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007.