Остаза

Остаза – костный изофермент щелочной фосфатазы (ВАР – bone alkaline phosphatase). Является маркером костного метаболизма. При метаболических заболеваниях костей активность щелочной фосфатазы коррелирует с уровнем формирования костной ткани. Специфичность BAP, а также вpемя полужизни в кpови (1–2 дня), отсутствие метаболизма в печени, выведение почками приближают ее к идеальным маркерам активности остеобластов. Количественное определение ВАР дает полезную информацию о костном ремоделировании у пациентов с остеопорозом и болезнью Педжета, а также об изменениях активности заболевания под влиянием антирезорбционной терапии, при лечении остеопороза в постменопаузе.

Синонимы русские

Маркер активности остеобластов, костный изофермент ЩФ.

Синонимы английские

ВАР.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Остаза – костный изофермент щелочной фосфатазы (ВАР). Показано, что уровень костной щелочной фосфатазы в сыворотке отражает метаболическое состояние остеобластов – клеток, отвечающих за формирование кости. Активный синтез костного изофермента щелочной фосфатазы происходит при делении остеобластов в ткани кости. Поэтому определение активности остазы в сыворотке крови будет достоверно свидетельствовать об активности метаболических процессов в остеобластах при различных заболеваниях костной системы. По уровню костной щелочной фосфатазы в сыворотке можно судить о состоянии костного метаболизма у пациентов, страдающих болезнью Педжета, остеомаляцией, первичным гиперпаратиреозом, нефрогенной остеодистрофией, остеопорозом, костными метастазами. Определение уровня остазы является общепринятым методом диагностики болезни Педжета и дальнейшего мониторинга лечения.

Болезнь Педжета - общее поражение скелета, с присутствием участков выраженной пролиферации на фоне нормальной костной ткани. Она более распространена, чем считалось ранее, заболеваемость в некоторых популяциях достигает 3-4 % в среднем возрасте и 10-15 % у пожилых (в юношеском возрасте не встречается). У большинства пациентов болезнь Педжета протекает бессимптомно и диагноз ставится на основании данных рентгенологического обследования или определения высокого уровня щелочной фосфатазы в ходе обследования, не связанного с патологией костной ткани. Самые распространенные жалобы пациентов при болезни Педжета: боли в костях и их деформация.

Кроме того, остаза – один из маркеров развития остеопороза – её рекомендуется определять для оценки степени разрежения костной ткани в комплексе с другими маркерами остеопороза (паратгормон, остеокальцин, CrossLaps и др.). Это разрежение сопровождается риском появления патологических переломов.

Определение остазы назначается всем пациентам с повышенным общим уровнем щелочной фосфатазы. Это позволяет выявить причину ее повышения – дифференцировать различные заболевания печени от заболевания костей (в первую очередь, злокачественной природы).

Для чего используется исследование?

• Для оценки состояния костного метаболизма у пациентов с поражениями скелета.

Когда назначается исследование?

• Болезнь Педжета;
• остеомаляция;
• первичный гиперпаратиреоидизм;
• почечная остеодистрофия;
• остеопороз;
• онкологические заболевания (при подозрении на метастазы в кости);
• контроль эффективности лечения обменных заболеваний костной ткани антирезорбтивными препаратами;
• контроль эффективности лечения женщин в постменопаузе гормональной заместительной терапией (ЗГТ);
• мониторинг женщин в постменопаузе, получающих гормональную или бисфосфонатную терапию;
• повышенный уровень общей щелочной фосфатазы.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол		Реф. значения, мкг/л
Женский	Постменопауза	3,8 – 22,6
	Пременопауза	2,9 – 14,5
Мужской		3,7 – 20,9

Повышение

1. Патология костной ткани (с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани):

- болезнь Педжета (деформирующий остеит);

- остеомаляция;

- болезнь Гоше с резорбцией костей;

- гиперпаратиреоз;

- рахит;

- заживление переломов;

- остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости;

- нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище).

2. Физиологическое: у недоношенных, у детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы.

Снижение

- гипотиреоз;

- наследственная гипофосфатазия (рецессивное аутосомальное заболевание, характеризующееся нарушением кальцификации кости);

- нарушения роста кости (ахондроплазия, дефицит аскорбиновой кислоты);

- недостаток цинка и магния в пище.

Важные замечания

• Результаты анализа должны использоваться только совместно с данными клинического обследования пациента и других диагностических процедур.
• Не рекомендуется использовать анализ в качестве скрининга по выявлению остеопороза и для оценки динамики формирования или ремоделирования костной ткани.
• Это маркер развития остеопороза, который рекомендуется определять для оценки степени разрежения костной ткани в комплексе с другими маркерами остеопороза (паратгормон, остеокальцин, CrossLaps и др.).

Также рекомендуется

[06-045] Фосфатаза щелочная общая

[08-033] Паратиреоидный гормон, интактный

[06-240] Метаболиты витамина D (25-гидроксихолекальциферол и 1,25-дигидроксихолекальциферол)

[06-001] Бета-CrossLaps (маркер костной резорбции)

[06-002] N-Остеокальцин (маркер костного ремоделирования)

[06-179] Маркер формирования костного матрикса P1NP

[06-051] Кальций ионизированнный

[06-046] Фосфор в сыворотке

[06-075] Pyrilinks-D (маркер резорбции костной ткани)

[08-116] Тироксин свободный (Т4 свободный)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, хирург, онколог, терапевт, педиатр, нефролог, ревматолог.