Ингибин – димерный белок, который секретируется у женщин яичниками, а также во время беременности – тканями плода, плаценты и плодными оболочками. Ингибин А относится в основном к женским половым гормонам и совместно с ингибином В подавляет синтез фолликулостимулирующего гормона. В организме мужчин этот гормон практически отсутствует, т.к. главной формой циркулирующего в крови ингибина у мужчин является ингибин В. Используется в диагностике функции яичников (определении их потенциальной чувствительности к стимуляции овуляции), для диагностики опухолей яичников, при осложнениях беременности.
Синонимы русские
Пренатальный скрининг, диагностика патологий плода.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
Пг/мл (пикограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Ингибин А – гормон белковой природы, состоящий из двух субъединиц. Как и ингибин В, он относится к половым гормонам. Они отличаются строением одной из субъединиц. В организме женщины ингибин А совместно с ингибином В подавляет синтез фолликулостимулирующего гормона. В организме мужчин этот гормон практически отсутствует и его функция до конца не ясна. У женщин он синтезируется фолликулах, а также во время беременности – тканями плода, плаценты и плодными оболочками.
Главное отличие между двумя подтипами ингибина состоит в том, что ингибин В используется для диагностики нарушений фертильной функции мужчин и женщин, а ингибин А применяется для диагностики врождённой патологии и в качестве маркера угрожающего самопроизвольного аборта. Это обусловлено особенностями синтеза этого гормона.
Ингибин А в яичниках выделяется гранулезой в фолликулярную жидкость и усиливает синтез андрогенов клетками теки под действием ЛГ. Внутри яичника естьнаружный слой фолликула - тека, и внутренний слой - гранулеза. Тека находится под действием ЛГ и вырабатывает андрогены, которые дальше "подхватываются" и переводятся внутрь фолликула к клеткам гранулезы, где под действием ФСГ осуществляется ароматизация - из андрогенов получается эстрадиол. Эта регуляция обеспечивает два процесса: 1) выживание и развитие доминантного фолликула, который может развиваться в условиях такого наружного андрогенного окружения, сжигать эти андрогены, которые идут на синтез эстрадиола (почти весь эстрадиол в течение цикла идет именно из доминантного фолликула); 2) ингибин А обеспечивает подавление развития других фолликулов, которые подвергаются атрезии. Так достигается моноовуляция и, как следствие, моноплодная беременность. Также эти регуляторы на паракринном и аутокринном уровне обеспечивают качество фолликула и затем качество работы желтого тела. В будущем рассматривается использование этих важных биологических маркеров для диагностики широкого диапазона состояний, связанного с репродуктивной фукнцией у женщин.
Ингибин А, как и ингибин В, снижается с приближением менопаузы. В период менопаузы и после него он практически перестает определяться. В период фазы желтого тела и снижения ингибина А также параллельно происходит падение ингибина В. Он проявляет определенную "консервативность": ингибин А начинается снижаться после ингибина В. В итоге первым снижение репродуктивного резерва отражает АМГ, затем ингибин В и только потом ингибин А. Поэтому в ситуациях, когда важно оценить репродуктивный резерв, достижение возраста невозможности наступления беременности, дать прогноз успешности ЭКО, оценку срока менопаузы, бывает очень важно определить уровень ингибина А: опустился ли он уже или еще еще есть шанс на развитие беременности.
Во время беременности концентрация ингибина A в крови постепенно повышается вплоть до 10-й недели, после чего отмечается снижение ее до минимума к 17-й неделе. Далее вплоть до родов концентрация гормона растет, но незначительно.
Концентрация ингибина А изменяется у беременных с предрасположенностью к преэклампсии, поэтому в перспективе возможно его использование для ранней диагностики преэклампсии.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения, пг/мл
Мужчины: 1 - 3,58
Женщины:
Ранняя фолликулярная фаза (от 14 до 10 дня): 5,46 - 28,16
Средняя фолликулярная фаза (от 9 до 4 дня): 7,87 - 34,54
Поздняя фолликуляторная фаза (от 3 до 1 дня): 19,49 - 102,28
Овуляция: 49,92 - 155,48
Ранняя лютеиновая фаза (1-3 дни): 35,93 - 132,68
Средняя лютеиновая фаза: (4-11 дни): 13,15 - 159,55
Поздняя лютеиновая фаза (12-14 дни): 7,28 - 89,95
Пиковый уровень ЭКО: 354,2 - 1690
PCOS – овуляторный: 5,65 - 15,99
Постменопауза: 1 - 3,88
В норме концентрация гормона при одноплодной беременности не превышает 500 пг/мл, при многоплодной – не более 600 пг/мл.
Понижение концентрации ингибина А в первом триместре (10-11 неделя) говорит об угрожающем аборте, повышение – о развитии пузырного заноса.
Осложнения беременности
- При привычном невынашивании беременности ингибин А в первом триместре значительно ниже, чем у здоровых беременных женщин;
- при пузырном заносе и риске развития хорионэпителиомы концентрация ингибина А повышена в разы.
Диагностика опухоли
Уровни ингибина А повышаются примерно у 70 % пациентов с гранулезоклеточными опухолями и примерно у 20 % пациентов с эпителиальными опухолями яичников. Нормальный уровень ингибина А не исключает опухоль яичника. В этих случаях может быть информативным тестирование на ингибин В, так как большая доля опухолей клеток гранулезы яичников будет имеет повышенный уровень ингибина В.
Важные замечания
Более достоверные результаты в плане прогноза развития трисомий имеет интерпретация в комплексе нескольких показателей: кроме ингибина А, также альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека и свободного гонадотропина.
Также рекомендуется
[08-126] Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A)
[08-020] Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
[08-021] Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ свободный)
[08-056] Эстриол свободный
[08-016] Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог.