Тестостерон общий в крови, ВЭЖХ

Тестостерон – это стероидный гормон из группы андрогенов, отвечающий за формирование вторичных половых признаков и половую функцию. Исследование проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ).

Синонимы русские

Общий тестостерон, стероидный андрогенный гормон.

Синонимы английские

Testosterone, total testosterone.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Общая информация об исследовании

Тестостерон является стероидным гормоном (андрогеном), который производится лейдиговскими клетками эндокринной ткани мужских яичек. Его синтез стимулируется и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вырабатываемым гипофизом. Тестостерон функционирует по принципу негативной обратной связи: по мере возрастания тестостерона уменьшается концентрация лютеинизирующего гормона, тогда как увеличение уровня лютеинизирующего гормона уменьшает содержание тестостерона.

Уровень тестостерона колеблется в течение суток, его пик приходится на утро (между 4 и 8 часами), а самых меньших значений он достигает в вечерние часы (между 16:00 и 20:00). Кроме того, его концентрация возрастает после физических упражнений и уменьшается с возрастом.

Почти две трети тестостерона, циркулирующего в кровяном русле, соединено с белком, связывающимся с половыми гормонами, тогда как чуть меньше трети – с альбумином. Свободного тестостерона совсем немного, примерно 1–4 %.

Тестостерон способствует развитию вторичных половых признаков, таких как увеличение полового члена, рост волос на теле, развитие мышечной массы и низкий голос. Он вырабатывается в большом количестве у подростков в период полового созревания, а уже у взрослых мужчин регулирует сексуальные инстинкты и поддержание мышечной массы.

У мужчин тестостерон производится надпочечниками, у женщин – надпочечниками и в небольшом количестве яичниками.

Исследование проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ). В основе данного высокотехнологичного метода исследования лежит возможность разделять смеси веществ на структурно идентичные отдельные компоненты с последующим подсчетом их количества. Анализ обладает высокой точностью результатов.

Для чего используется исследование?

Для диагностики следующих аномалий:

• замедленное или преждевременное половое созревание у мальчиков,
• пониженное половое влечение у мужчин и женщин,
• эректильная дисфункция у мужчин,
• мужское и женское бесплодие,
• опухоль яичек,
• болезни гипоталамуса или гипофиза.

Когда назначается исследование?

• При замедленном половом развитии мальчиков. Обычно половое созревание наступает в 10 лет, при этом происходят гормональные и физические изменения. Замедленное развитие мышечной массы, отсутствие низкого голоса и волосяного покрова тела, медленный рост яичек и полового члена указывают на задержку полового развития. Ее причина в том, что в яичках не производится достаточно тестостерона, или в том, что гипофиз не синтезирует необходимого количества лютеинизирующего гормона. Анализ может выполняться и в случае, если у мальчика происходит преждевременное половое развитие с ярко выраженными вторичными половыми признаками – причиной может быть повышенный уровень тестостерона из-за различных опухолей и врождённой гиперплазии надпочечников.
• При подозрении на бесплодие, сниженном половом влечении или эректильной дисфункции у взрослых мужчин – все это может являться следствием низкого производства тестостерона.
• При нарушении регулярности менструаций, при проблемах с наступлением беременности или при мужеподобных признаках у женщин. Содержание тестостерона у них может возрастать из-за опухолей яичников либо надпочечников или из-за других заболеваний, например синдрома поликистозных яичников.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Возраст	Референсные значения, нг/мл
Женский	1–30 сут.	0,200–0,640
	10–12 лет	0,070–0,440
	12–14 лет	0,070–0,750
	14–19 лет	0,200–0,750
	Старше 19 лет	0,080–0,600
	1–7 мес.	< 0,1
	7–12 мес.	0,025–0,100
	1–10 лет	0,025–0,100
Мужской	1–30 сут.	0,750–4,000
	10–12 лет	0,070–1,300
	12–14 лет	0,070–8,000
	14–15 лет	0,070–12,000
	15–17 лет	1,000–12,000
	17–19 лет	3,000–12,000
	Старше 19 лет	2,400–9,500
	1–12 мес.	0,025–0,100
	1–10 лет	0,025–0,100

Этапы Таннера

I. Муж.: 0,07–0,2 нг/мл; жен.: 0,02–0,2 нг/мл.

II. Муж.: 0,08–0,66 нг/мл; жен.: 0,07–0,47 нг/мл.

III. Муж.: 2,6–8 нг/мл; жен.: 0,17–0,75 нг/мл.

IV. Муж.: 8,5–12 нг/мл; жен.: 0,2–0,75 нг/мл.

V. Муж.: 3–9,5 нг/мл; жен.: 0,12–0,6 нг/мл.

Пременопауза: 0,1–0,55 нг/мл; постменопауза: 0,07–0,4 нг/мл.

Нормальный уровень тестостерона у мужчин варьируется в зависимости от стадии полового созревания и возраста, причем чем старше становится мужчина, тем меньше концентрация тестостерона.

Причиной пониженного уровня тестостерона у мужчин может быть:

• болезнь гипоталамуса или гипофиза,
• генетическая болезнь в молодом возрасте (синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана, синдром Прадера – Вилли) или недоразвитие яичек с бесплодием (например, миотоническая дистрофия),
• повреждения яичек.

Причины повышенного производства тестостерона у мужчин:

• опухоль яичек,
• опухоль надпочечников,
• употребление андрогенов (анаболических стероидов),
• раннее половое созревание,
• гипертиреоз (повышение активности щитовидной железы и ее увеличение),
• врождённая гиперплазия.

У женщин уровень тестостерона обычно низкий, однако он может повышаться при:

• синдроме поликистозных яичников,
• опухоли яичника или надпочечника,
• врождённой гиперплазии коры надпочечников.

Важные замечания

• Алкоголизм и болезни печени снижают концентрацию тестостерона, андрогены и стероиды – повышают.
• Рак предстательной железы реагирует на андрогены, поэтому больным на поздних стадиях выписывают лекарства, снижающие уровень тестостерона.
• Средства против конвульсий, барбитураты и кломифен могут увеличивать содержание тестостерона.
• Прием эстрогенов способствует повышению уровня тестостерона у женщин.
• В женском организме тестостерон преобразуется в эстрадиол.

Также рекомендуется

• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Тестостерон свободный
• Дигидротестостерон
• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
• Спермограмма

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, уролог, андролог, гинеколог.